惠州市申辦生育保險待遇辦事指南
一、申辦條件
(一)已在我市參加醫療保險;
(二)符合計劃生育政策,屬於計劃內懷孕;
(三)分娩或終止妊娠前辦理了生育備案手續。
二、生育備案
(一)提供以下資料的影印件並核對原件:
1、結婚證;
2、計劃生育服務(準生)證;
3、夫妻雙方身份證,無身份證的提供戶口簿;
4、孕婦保健手冊等產檢資料。
(二)到所在社保局(分局)醫療保險待遇核發科(股)、社保所辦理,材料齊全的,將當場受理,發給《受理回執》。
(三)備案後,到本人的門診定點醫院產檢,符合規定的.費用按門診統籌報銷比例報銷,年限額1000元。
三、申辦待遇(注:只限已辦理生育備案人員)
(一)在市內定點醫院分娩或終止妊娠,出院時直接在醫院結算報銷。報銷比例以醫保的繳費資訊為準,醫保連續繳費12個月以上的(不包含12個月)報銷比例按醫保範圍內100%;不滿12個月的,報銷比例按醫保範圍50%。
(二)在市外醫院分娩或終止妊娠,出院後一年內備齊以下資料到社保局申請1500元定額報銷,逾期不予受理:
1、醫療費用發票(蓋章原件);
2、醫療費用匯總清單(蓋章原件);
3、出院診斷書(蓋章原件);
4、出院小結(蓋章原件);
5、女方身份證(影印件並核對原件);
6、新生兒出生證明(影印件並核對原件);
7、醫保卡影印件,無醫保卡的提供女方在本市開戶的銀行存摺影印件。
業務受理後,30個工作日內稽核完畢,報銷費用將透過銀行撥付到參保人賬戶。