關於全縣醫療廢物處理情況的調研報告
計生計局和部分醫療衛生系統的政協委員，深入部分縣直醫療機構、鄉鎮衛生院和村衛生室對我縣醫療廢物及醫院汙水處理工作進行了調查研究。現將調研情況報告如下：
一、基本情況
全縣現有人口約xx3萬，共有醫療機構xx34所，其中：縣直醫院6家，民營醫院8家，中心衛生院10家，鄉鎮衛生院59家，村衛生室1298家，個體診所xx3家。
全縣醫療機構產生的醫療廢物以感染性醫療廢物和損傷性醫療廢物為主，有部分病理性醫療廢物和藥物性醫療廢物，少量化學性醫療廢物。全縣建有醫療廢物暫存設施83處（所有縣直醫院、民營醫院、中心衛生院和鄉鎮衛生院均建有醫療廢棄物暫存設施，鎮中心衛生院、鄉鎮衛生院負責對轄區內個體診所、村衛生室產生的醫療廢物進行集中收集），並安裝了“五防”和降溫、冷藏設施，購買了收集、運輸工具，配備了防護用品，建立了預案制度，購買了消毒清潔裝置、藥品，落實了專兼職人員負責日常工作。
早在2011年，由縣衛生計生局統籌協調，經醫療衛生單位推薦、比選、確定各級各類醫療機構醫療廢棄物統一由瀘州納溪吾辰醫療廢物處置中心處置，要求各醫療機構不得再採用焚燒、填埋等方式自行處置，從而結束了粗放式處理模式，開啟了集中處置新模式。20xx年工作總結，由xx市衛生計生委統籌協調，負責選擇醫療廢物處理中心轉運處置全市醫療廢物。據20xx年年報統計，全縣產生、轉移處置醫療廢物576.87噸。
二、主要工作
（一）加強組織領導，建立了醫療廢物管理長效機制。縣衛生計生局成立了衛計系統環境保護領導小組，形成了主要領導親自掛帥、分管領導具體負責、經辦人員全面落實的工作格局。各醫療衛生單位也成立了相應機構，落實了專職人員負責本院和轄區村衛生站、個體診所具體工作。全面建成縣、鄉、村三級聯動工作網路，確保環保工作“高效率，零障礙”推進。同時，先後出臺了《xx縣衛生局關於進一步加強醫療廢棄物管理的通知》、《xx縣衛生和計劃生育局關於進一步加強醫療衛生計生機構環境保護工作的通知》、《xx縣環境保護局xx縣衛生和計劃生育局關於開展危險廢物申報登記工作的'通知》，對醫療機構醫療廢物處置工作作出了明確要求。
（二）加強培訓學習，提高了從業人員處置水平。全縣衛計系統緊緊圍繞著力解決醫療廢物處置過程中難點問題、具體問題，加大了醫療機構環境保護相關知識培訓力度。重點培訓了醫療廢物分類、收集、轉運、貯存等相關知識以及《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規。採取多渠道培訓方式：一是集中培訓。範文內容地圖組織專家對全縣醫療機構主要領導、分管院長、具體經辦人員以及各衛辦主任集中培訓學習；二是分批培訓。每年由縣衛生計生監督執法大隊組織人員到各鄉鎮培訓；三是現場培訓。由醫療質控站分組到各醫療機構進行現場指導培訓。同時，縣直醫療機構對掛聯鄉鎮衛生院也提供了培訓諮詢，鄉鎮衛生院對本院及轄區內個體診所、村衛生室醫務人員進行了培訓；四是開展應急演練。各醫療機構制定了意外事故防範措施和應急預案，各中心衛生院開展了應急演練。
（三）加強督查整改，確保了醫療廢物處置抓實抓細。縣衛生計生局先後下發了《關於成立xx縣衛計系統環境保護督查工作領導小組的通知》、《關於開展醫療機構環境保護工作專項督查的通知》、《關於加強衛生計生機構環境保護工作督查問題整改的通知》、《關於醫療廢物、醫院汙水處置工作專項督促檢查情況通報》等系列檔案。一是成立了縣衛計系統環境保護督查領導小組。下設9個督查小組，每個督查小組組長由局副科級領導擔任，實行劃片包乾，成員既有院感專家，又有執法人員。多次對劃片區域醫療機構進行督促檢查，針對醫療機構存在的問題和不足，各小組按照問題導向原則，羅列問題整改清單，要求醫療機構限期整改，逐一落實，並對工作推進不力的單位和個人進行問責；二是各醫療機構根據自身情況，不定期自查自糾；三是強化監督執法。近年來，全縣系統內部本著“教育為主，處罰為輔，重在提高”的原則，立案查處醫療廢物管理工作案件25件，並處罰金22100元。透過以上措施，確保了環保工作抓實抓細，落實落地。
三、存在的問題
（一）轉運處置費用高，醫療機構經濟負擔重。處置中心根據醫療廢物產生量、醫院床位、轉運次數與醫療機構簽訂協議，並收取收集、轉運、處置費用。為迎接環保督察，根據《醫療廢物管理條例》規定：“醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天”的要求，全縣由20xx年以前的每月轉運2次，到今年嚴格每兩天轉運一次。據統計，20xx年全縣公立醫療醫療機構交由瀘州納溪吾辰醫療廢物處置中心處置費210餘萬元，20xx年1—9月處置費高達640餘萬元。在環境保護越來越嚴的要求下，此項費用以後會持續增加。這還不包括醫療機構場地修建、設施裝置購買、從業人員工資等費用。這些費用全由醫療機構自行承擔，由於公立醫院全面實行藥品零差價，醫療機構經濟負擔很重，甚至部分醫療機構靠延遲支付藥款維持自身運轉，長期如此，一些醫療機構運轉將特別困難。
（二）建築佈局欠佳，選址不合理。個別醫療機構由於歷史原因，個人簡歷建築佈局不合理、場地狹小，導致醫療廢物暫貯庫房選址未遠離醫療區、食品加工區和人員活動密集區。
（三）轉運不及時，處置欠規範。一是個別村衛生室醫療廢物轉運不及時。有的村衛生室離轄區鄉鎮（中心）衛生院路途較遠，路況不好或者從業人員年齡較大等原因，導致一些醫療廢物沒有及時轉運至轄區鄉鎮（中心）衛生院；二是個別醫療機構醫療廢物不能及時轉運和處置。由於xx縣域面積大，醫療機構多，瀘州納溪吾辰醫療廢物處置中心處置能力有限，除中央環保督察組督查之外的其他時間段，有時候沒有按照兩天一轉運原則轉運處置醫療廢物，導致個別醫療機構醫療廢物沒能按規定時間轉移和處置；三是化學性醫療廢物難處置。由於化學性醫療廢物處置要求嚴格，全省還沒有一個取得處置化學性醫療廢物資質的機構，所以全縣化學性醫療廢物暫未找到有資質的處置機構進行處置。
四、工作建議
（一）強化保障機制，促長效運轉。將醫療廢物處置費用納入醫療機構床位費收費專案權數和財政經費預算權數，建立由財政、醫療機構、患者共同承擔機制；合理選址建好和完善廢物暫儲庫房、汙水處理站等基礎設施，並對醫療廢物的分類、收集、運輸、暫存、處置等各個環節實行全過程監管，最全面的範文參考寫作網站嚴肅查處違法行為，建立健全聯防聯控、網格化管理等長效機制。
（二）強化制度執行，落實責任。縣環保局督促各醫療機構嚴格執行《醫療廢物管理條例》和相關配套規章、檔案的規定，進一步完善醫療廢物申報登記、管理計劃、臺賬管理、分類收集、轉移聯單管理以及符合醫療機構實際的應急預案及演練、人員培訓、檔案管理等各項制度，健全責任體系，落實專人負責。組織對醫療機構相關人員開展醫療廢物處置知識以及法律法規業務知識培訓，提高全體人員的責任意識和職業衛生安全防護意識。
（三）強化問題整改，及時轉運。針對前期發現的問題，制定問題清單、任務清單、責任清單，並督促各醫療機構按照醫療廢物管理要求，針對性落實整改措施，確保按目標要求整改到位。督促醫療廢物集中處置單位按照合同內容，履行職責，至少每2天一次到醫療衛生機構收集、運送醫療廢物。
（四）加強聯絡協作，解決疑難。針對難處理的化學性醫療廢物，建議由縣衛生計生局牽頭負責，與縣環保局加強聯絡協作，逐級向上反映，力爭儘快確定有化學性醫療廢物處置資質的機構對我縣化學性醫療廢物進行處置。
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