膽結石的治療最有效方法
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膽結石的治療最有效方法
其實有的人可能不知道，膽結石的治療大體上也是分為內科和外科兩大類方法。內科的碎石一般針對比較小，所在位置比較寬鬆，病人病情比較緩和。醫生說根據不同的'結石治療的手段也不一樣。一般都只分為兩種。
1首選腹腔鏡膽囊切除治療
比經典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。無腹腔鏡條件可作小切口膽囊切除。無症狀的膽囊結石一般不需積極手術治療，可觀察和隨診，但下列情況應考慮行手術治療：
(1)結石直徑≥3cm;
(2)合併需要開腹的手術;
(3)伴有膽囊息肉>1cm;
(4)膽囊壁增厚;
(5)膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;
(6)兒童膽囊結石;
(7)合併糖尿病;
(8)有心肺功能障礙;
(9)邊遠或交通不發達地區、野外工作人員;
(10)發現膽囊結石10年以上。
2行膽囊切除時，有下列情況應行膽總管探查術
(1)術前病史、臨床表現或影像檢查證實或高度懷疑膽總管有梗阻，包括有梗阻性黃疸，膽總管結石，反覆發作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。
(2)術中證實膽總管有病變，如術中膽道造影證實或捫及膽總管內有結石、蛔蟲、腫塊，膽總管擴張直徑超過1cm，膽管壁明顯增厚，發現胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。
(3)膽囊結石小，有可能透過膽囊管進入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的併發症，術中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查後一般需作T管引流，有一定的併發症。
膽結石診斷
膽囊結石的診斷主要依靠病史和超聲檢查，通常容易確診。但由於其症狀的不典型性，往往難以與其他上腹部疾病鑑別。
膽囊結石需要與以下疾病鑑別：
急性或慢性胃炎 可以表現為由輕到重的各種不典型上腹部不適或疼痛的症狀。很多膽囊結石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被誤診為胃炎。
消化性潰瘍 如果有消化性潰瘍的病史，上腹痛與飲食規律性有關。膽囊結石及慢性膽囊炎多發生在餐後疼痛或腹脹，尤其在油膩飲食後出現。
慢性肝炎 當肝炎導致肝功能異常時，可以有右上腹隱痛不適、食慾不振等臨床表現。可以通常超聲診斷和肝功化驗來區分。
脂肪肝 目前有相當比例的膽囊結石患者合併脂肪肝，右上腹部不適的症狀難以區分來自有結石的膽囊還是有肝損害的脂肪肝，需要專科醫生幫助鑑別。