腎結石的原因及預防方法
導語：影響結石形成的因素很多，年齡、性別、種族、遺傳、環境因素，那麼得了腎結石怎麼辦？下面為品才網小編整理的相關資料，歡迎閱讀！
腎結石的原因及預防方法
原因
草酸積存過多。體內草酸的大量積存，是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西，正是含草酸較高的食物。醫生透過研究發現：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次將200克菠菜全部吃掉，食後8小時，檢查尿中草酸排洩量為20~25毫克，相當於正常人24小時排出的草酸平均總量。
嘌呤代謝失常。動物內臟、海產食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內後，要進行新陳代謝，它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱。如果，一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結石。
脂肪攝取太多。各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃了體內脂肪必然增高，脂肪會減少腸道中可結合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現排洩功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結石很可能就在這種情況下形成。所以，醫生們常講，為了預防得結石病，熱天要多喝點水，吃了油水多的食物時，也要多喝點水，以促進排尿暢通，稀釋尿液成分，就減少了得結石的危險。
糖分增高。糖是人體的重要養分，要經常適量增補，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也會使結石形成創造條件。專家們發現：不論正常人或結石病人，在食用100克蔗糖後，過2小時去檢查他們的尿，發現尿中的鈣和草酸濃度均上升，若是服用乳糖，它更能促進鈣的吸收，更可能導致草酸鈣在體內的積存而形成尿結石。
蛋白質過量。對腎結石成分進行化驗分析，發現結石中的草酸鈣佔87.5%.這麼大比重的草酸鈣的來源就是因為蛋白質裡除含有草酸的原料--甘氨酸、羥脯氨酸之外，蛋白質還能促進腸道功能對鈣的吸收。如果經常過量食用高蛋白質的食物，便使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及時有效地透過腎臟功能把多餘的鈣、草酸、尿酸排出體外，這樣，得腎臟結石、輸尿管結石症的條件就形成了。當今世界經濟發達國家腎結石發病率增高的主要原因就是如此。
治療
首先應對症治療。如絞痛發作時用止痛藥物，若發現合併感染或梗阻，應根據具體情況先行控制感染，必要時行輸尿管插管或腎盂造瘻，保證尿液引流通暢，以利控制感染，防止腎功能損害。同時積極尋找病因，按照不同成分和病因制定治療和預防方案，從根本上解決問題，儘量防止結石復發。
1.一般治療
(1)大量飲水較小結石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出，尿液增多還有助於感染的控制。
(2)解痙止痛M型膽鹼受體阻斷劑，可以鬆弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣。通常劑量為20mg，肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣，對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平，對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣，治療腎絞痛中具有一定的效果。
(3)控制感染結石引起的尿路梗阻時容易發生感染，感染尿內常形成磷酸鎂銨結石，這種惡性迴圈使病情加重。除積極取出結石解除梗阻外，應使用抗生素控制或預防尿路感染。
2.按不同成分的病因治療
(1)高鈣尿①原發性高鈣尿可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀，吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外，不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉，有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血癥積極治療伴隨疾病，當發生高鈣血癥危象時，需緊急治療。首先使用生理鹽水儘快擴容，使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排洩;二磷酸鹽主要治療高鈣血癥藥物，可以有效抑制破骨細胞活性，減少骨重吸收。患者有原發性甲狀旁腺功能亢進並伴有症狀性高鈣血癥或無症狀性腎結石時，首選手術切除甲狀旁腺。當患者有症狀性或梗阻性腎結石，在無高鈣血癥危象時，首先處理結石。
(2)腎小管酸中毒主要使用鹼性藥物減慢結石生長和新發結石形成，糾正代謝失調。
(3)高草酸尿原發性高草酸尿治療較困難，可試用維生素B6，從小劑量開始，隨效果減退而不斷加量，同時大量飲水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。
(4)高尿酸尿低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內尿酸的`濃度。
(5)高胱氨酸尿適當限制蛋白質飲食，使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。
(6)感染石根據患者情況將結石取出，選擇適宜的抗生素控制尿路感染。
3.外科治療
疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時，應考慮採取外科治療措施。其中包括：①體外衝擊波碎石治療。②輸尿管內放置支架，還可以配合ESWL治療。③經輸尿管鏡碎石取石術。④經皮腎鏡碎石術。⑤腹腔鏡切開取石術。
腎結石預防
預防尿石症復發的措施主要有：
1.根據尿石成分分析的結果及平片上結石的形態來判斷結石的成分，有的放矢地制訂預防的措施。
2.對小兒膀胱結石來說，主要的問題是增加營養(奶製品)。這裡我們特別強調母乳餵養的重要性。
3.大量飲水，飲水對預防尿石復發是十分有效的。多飲水可以增加尿量(應保持每天尿量在2000～3000m1)，顯著降低尿石成分(特別是草酸鈣)的飽和度。據統計，增加50%的尿量可以使尿石的發病率下降86%。餐後3h是排洩的高峰，更要保持足夠的尿量。臨睡前飲水，使夜間尿相對密度(比重)低於1.015。多飲水可在結石的近段尿路產生一定的壓力，促使小結石排出;可以稀釋排洩物以及一些與結石形成有關的物質(如TH蛋白)。但有人認為，大量飲水同時也稀釋了尿液中抑制劑的濃度，對預防結石形成不利。實際上在尿石形成的影響中，尿液的過飽和居於十分重要的地位;相比之下，大量飲水對抑制劑濃度降低的影響要小得多。Itoh等認為綠茶可以預防草酸鈣結石的形成。綠茶內含有13%的兒茶酚(catechin)，它有抗氧化作用，能減少尿中草酸的排洩及草酸鈣沉澱的形成。綠茶治療可以增加過氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)的活性。
4.結石患者應根據熱量的需要限制超額的營養，保持每天攝入蛋白的量為75～90 g，以保持能量的平衡，降低尿石發生的危險。對有家族性高尿酸尿或有痛風的患者，應限制蛋白的攝入量為1g/kg體重。控制精製糖的攝入。忌食菠菜、動物內臟等食物。
5.磁化水有一定的防石作用 一般的水透過一個磁場強度很大的磁場後即成為磁化水。1973年曾有人發現將結石置於盛有磁化水的容器中會出現溶解現象。透過研究，發現水經過磁化後，水中的各種離子所帶的電荷會發生變化，形成晶體的傾向明顯降低，可以對尿石形成起預防作用。
6.治療造成結石形成的疾病 如原發性甲狀旁腺功能亢進、尿路梗阻、尿路感染等。
7.藥物 可以根據體內代謝異常的情況，適當口服一些藥物，如噻嗪類藥物、別嘌醇、正磷酸鹽等。對複發性草酸鈣結石患者應避免攝入過量的維生素C。
8.定期複查 尿石患者在結石排出後必須定期進行復查。這主要是因為：
①對絕大多數結石患者來說，排出結石後，造成結石形成的因素並未解決，結石還可能復發。
②除了在手術時明確結石已經取淨外，無論採用什麼方法碎石，體內都可能殘留一些大小不等的結石碎片，這些結石碎片就可能成為以後結石復發的核心。