翻轉課堂在臨床醫學教育中的應用論文
傳統的教學流程主要包含知識傳授和內化兩個階段。知識傳授是透過教師在課堂上的講授來完成的，知識內化主要透過課後學生完成作業、操作或實踐完成。翻轉課堂（Flippedclass-room）透過顛倒傳授知識與內化知識的順序，改變師生角色，重新規劃課堂時間[1]。翻轉課堂上知識的傳授主要透過課前課程管理系統或資訊科技軟體輔助完成，透過課堂上教師的幫助與學生的探究式學習完成知識內化。這種教學使知識轉移發生在課下，知識內化發生在課上，為學生之間協作學習、師生之間互動留下了充足的時間[2]。為了探究這種新的教學模式[3]在高職高專臨床醫學教育中的應用前景，教學團隊以內科學教學為例，以數字化教學資源庫為背景，引入翻轉課堂教學法，並對其教學效果進行評價。
1物件與方法
1．1物件
選擇南陽醫學高等專科學校20xx級臨床醫學系72名學生為研究物件。
1．2方法
採用隨機分組法把72名學生分為實驗組和對照組，每組36人。兩組學生在年齡、性別和平時成績等方面的差異無顯著性，並由同一教師授課。把內科學理論教學內容分為8個專題。對照組採用課堂講授、觀看教學影片、課後練習的傳統教學法。實驗組採用翻轉課堂教學法，課前一週教師在網上佈置學習任務和釋出教學資源，學生課下透過自主學習完成作業，課上分組協作完成小組作業、組間交流和分組彙報，教師對學生髮言情況加以點評、答疑解惑及補充講解，課後一週內要求學生根據教師點評修改作業並上傳至平臺。
1．3教學效果評價指標
1．3．1理論考試兩組在相同時間內完成考試，題型為選擇題，出題教師為非任課教師。實驗組在網路教學平臺測試，自動顯示成績。測試結果能客觀反映學生學習效果。
1．3．2問卷調查課程結束時，對兩組進行問卷調查，以瞭解學生學習效果主觀評價。
1．3．3實訓技能考試課程結束後，對兩組進行實訓技能考試，旨在考查學生動手能力。
1.4統計學方法
採用SPSS17.0統計學軟體，資料分析用t或2檢驗進行統計學分析，P＜0.05為差異有顯著性
2結果
2．1兩組理論考試成績比較
實驗組理論考試成績明顯高於對照組，且差異有顯著性（P<0.05）。
2.2兩組問卷調查結果比較發放問卷
72份，回收有效問卷72份。問卷內容包括學生學習動機、臨床思維能力、實際操作水平、自主學習能力、團隊合作學習能力和探究學習水平。“好和較好”視為有效，“一般和差”視為無效。
2．3兩組實訓技能考試成績比較
實驗組和對照組實訓技能考試成績分別為（92.3±3.7）分和（84.7±4.5）分，實驗組高於對照組（P<0.05），差異有顯著性。
3討論
3.1翻轉課堂有助於提升教學效果
培養學生學習興趣是醫學教育的重要目標，“千人一面”的課堂教學不能滿足不同學生的需求，面對教師傳授的知識有的`學生會感覺“吃不飽”，而有的學生則感覺“吃不了”，單一形式的教學再加上學習內容枯燥等因素，使醫學生缺乏學習興趣和積極性。採用翻轉課堂教學法，學生可以根據自己的情況課前學習，調整學習速度初步完成知識學習。課堂上，透過小組討論、課堂辯論、情景模擬、角色扮演等方式，師生進行深入討論，實時糾正錯誤，顯著提高學習效果。透過討論還可以培養學生批判性和創新思維，培養團隊精神。課堂不再是從教師到學生的單向知識灌輸，更多的是師生思想的相互啟發和碰撞[4]。透過教師的個性化輔導，真正做到個性化教育，學生也在探究式學習中培養了自主學習能力和自控能力，學習興趣大大提高。翻轉課堂實現了無縫移動學習[5]。以網路資訊科技為支撐，將原有課堂教學轉移到課下，學生可以利用網路提供的豐富學習資源，根據自己的時間獨立、靈活地進行自學，並完成線上測試，從而實現“無縫學習”和“移動學習”，改變了傳統的“不進教室不學習”情況，同時也解決了課時緊張問題；而大量課堂教學時間的節餘可以用來探討學習重點和答疑解惑，使上課時間能夠被充分利用。
3.2存在的問題與對策
線上學習需要以教學網路硬體和課程平臺軟體為基礎，實施翻轉課堂教學需要資訊科技支援。由於大多數教學內容是透過微影片呈現的，因此，校園網影片伺服器的網路頻寬要能夠支援更多使用者同時線上使用。此外，學生需要配備智慧手機、平板電腦或膝上型電腦等移動終端裝置進行網路學習，如果缺乏硬體條件，翻轉課堂將無法實施。軟體方面則需要建成具有線上課程特點的網路課程。教師要更新教學理念，而轉變教育觀念、提升技術水平起著至關重要的作用。首先，實施翻轉課堂，需要教師從“傳授者”轉變為“指導者”，並改變原有教學習慣。其次，高質量的微影片是成功實施翻轉課堂的要素之一，在微影片製作中，教師需要錄製或收集各種資料，將高質量的微影片呈現給學生。翻轉課堂教學不是一個簡單的線上影片課程，課堂上教師和學生的良性互動和麵對面深入的學習活動是非常重要的環節。如何設計課堂活動，有效利用課堂時間也是翻轉課堂教學成功的關鍵。課上，學生可能提出各種問題或假設，這就要求教師具有紮實的學科知識和較強的思維能力。翻轉課堂上，學生是學習的主角，需要改變學習態度，完成教師佈置的學習任務，如果學生缺乏自學能力和控制力，學習效果將大大降低[6]。除此之外，翻轉課堂對學生資訊素養也提出了更高要求，學生需要適應在網路教學平臺上學習，在網路教學平臺上和教師、同學溝通[7]，這都需要具備一定的資訊科技能力。本研究結果表明，實驗組理論、實訓技能考試成績和問卷調查結果均優於對照組，說明翻轉課堂教學法能夠激發學生學習興趣，提高臨床思維能力及操作水平，提升學生自學能力，培養團隊學習和探究學習能力，值得在教學中推廣。