現代教育技術在心電圖教學中的應用論文
【摘要】 目的改變心電圖這一被認為是難教難學且教學及學習效果較差教學現狀。方法在我校09級中專護理專業的班級中隨機抽取4個班，分別為對照組及實驗組。學習結束後，進行比較。結果與對照組相比，實驗組成績明顯提高。結論改革後多種教學方法相結合可以充分調動學生的積極性與主動性，激發學習興趣，提高學生分析心電圖的能力，縮短與臨床的距離。
【關鍵詞】現代教育技術心電圖教學
2005年國務院通過了《國務院關於大力發展職業教育的決定》，明確提出“以服務為宗旨，以就業為導向”的職業教育方針。“積極推動職業教師從傳統的升學導向向就業導向轉變。”[1]心電圖知識理論性強，概念性強。中專護生普遍反映該內容難懂難學。[2]即使教師認真備課，上課時將心電圖知識完整地教授給學生，學生在面對一份新的心電圖時仍然非常茫然。甚至將教科書上的原圖呈現在學生面前，有的學生也不能正確判斷出來。[3]以至於參加工作後不能適應臨床需要。這種現狀遠遠不能達到國家發展職業教育的目的與要求。為了改變這種現狀，適應職業教育的發展方向，符合以就業為導向的職業教育方針，筆者進行了初步的改革，改變以往傳統的教師、學生和教學內容三個要素構成的教學模式，在教學過程中運用多種教學媒體最佳化教學過程，取得了較好的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
在我校09級中專護理專業的班級中隨機抽取4個班，其中1、3班為實驗組，87人。2、4為對照組，85人。實驗組和對照組平均年齡、智力無差異，教材、授課內容、教師、學時相同。
1.2方法
實驗組授課採取現代教育技術提倡的多種教學方法相結合，對照組採用傳統的教學模式。學習結束後，兩組學生使用同一試卷進行心電圖理論和實踐考試，試卷由同一教師判卷。
2教學方法
2.1“參與式”教學法
以往心電圖學習是先理論後實驗，這對於心電圖的初學者來講是有很大難度的。學生心中會有諸多疑問，比如心電圖紙什麼樣？各導聯是怎麼回事兒？什麼是分軌？等等。使得理論課的`學習變得抽象而難以理解，從而影響教學效果。筆者改變傳統的教學模式，調整為先實驗後理論，並且在課堂上鼓勵學生自主操作心電圖機，老師從旁指導，增強學生的動手操作能力。學生急於知道自己的心電圖是否正常，在理論課學習時就會集中精力、認真聽講。老師邊講解邊讓學生對自己的心電圖進行測量，鼓勵學生主動參與學習。如此抽象的心電圖知識就變得形象、直觀、易懂。
2.2CAI教學法
在科學技術迅速發展的今天，“一支粉筆、一張嘴巴”的傳統課堂教學模式已經不能適應資訊量大、接觸面廣的學習需求，教學改革勢在必行。[4]為此，筆者將計算機輔助教學（ComputerAssistedInstruction.CAI）引入心電圖的教學中。CAI具有如下特點：①集文字、圖片、影片、音訊、動畫於一身，方式靈活多樣，形象生動直觀；②容納大量心電圖圖片，可舉一反三；③清晰展示教學內容，免受時間、空間等條件限制；節約課堂時間。[5]比如在學習心電圖產生原理的時候，以往老師重複多次講解，學生也難以理解。CAI卻利用影片將這個問題很形象地展示在學生面前。再如三度房室傳導阻滯，該心電圖僅靠老師在黑板上畫，效果很差。學生也難以理解。透過CAI展示幻燈卻可以讓學生一目瞭然。CAI資訊量大。在每個知識點學完以後展示大量心電圖圖片讓學生閱讀，提高並強化判讀心電圖的能力。
2.3引導式教學法
學生在上課時並不歡迎老師單純的將知識結果直接告訴他們，而且這種知其然不知其所以然的方法並不利於學生學習和記憶知識。更有甚者認為老師只是在念教材。利用推導過程將知識講解出來的方法則較受歡迎。一方面有利於學生的邏輯思維能力培養，領會並吸納正確的學習方法；另一方面有利於知識的長久記憶。比如竇性心動過速的學習，如果僅按照教材所說將其特點“①具備竇性心律的特點，②P-P間期<0.6s。”講一講的話，大多學生不願意抬頭看老師，教學效果很差。為了激發學生興趣，筆者上課時就說臨床上很多人都能一眼看出患者的心率是否超過100>100/min。②心率=60s/(P-P)或(R-R)間期。
請同學們計算竇性心動過速時（P-P）間期的範圍。事實上這只是一個簡單的算術計算。每個同學都能得出正確的結果即（P-P）<0.6s。而0.6s就是3個大格，所以一眼就能判斷出患者的心率是否>100/min。這讓學生很有成就感，增加了學習心電圖的興趣。即使將來忘記了竇速的心電圖特點也可以透過學習這個推導過程分析出來。同樣的方法讓學生自學竇緩，強化該過程。如此學生在學習過程中即學會了知識，又學會了學習方法。
2.4PBL教學法[6]
在上課前首先編寫教案、設計問題，問題的設計要突出學生的主體地位，能夠充分調動學生學習的熱情和積極性。問題太難，學生覺得高不可攀，任務難以解決，喪失學習熱情；太容易又無法反應學生能力，學生覺得索然無味。問題設計前要進行學生及學習內容分析，才能設計出適合學生的能力的問題。針對這些問題學生自主學習、進行小組討論。教師對學生的討論結果進行總結，歸納知識體系。分歧大的問題進行精講。最後回顧學生解決問題的過程，幫助他們概括和理解心電圖的相關理論和應用，解決實際問題。這種學習方法與臨床處理問題的思路接近，能培養學生批判性思維和臨床能力，有效激發學生自發學習的動機和效果，提高交流與溝通能力，培養人際交往及協作能力。[7]
2.5利用多種方法幫助學生記憶
僅僅理解心電圖的知識還是不夠的，要能達到臨床工作要求，記憶也是非常重要的環節。將知識編成口訣，如陣發性室上性心動過速“室上過速有兩種。房性交界個不同，P波直立為房性，P波倒置交界成；PT重疊難辨認，這時統稱室上性。頻率160—220/min，心房心室快慢同，心動週期前後比，整齊一致呈特徵。相差不過0.01s。”[4]列成表格進行對比，比如早搏，將P波的特點、QRS波群的形態、代償間歇是否完全等總結在一起。幫助學生尋找不同心電圖的記憶方法可以在很大程度上減少學生的負擔。
3考核
人數x-±S及格率(%）
對照班8564.72±9.4857%
實驗班8772.16±10.8469%.
4結論
4.1揚長避短，充分調動學生的積極性和主動性
中專生的動手能力較強，讓學生自主描記心電圖就充分利用了他們的這個優點，描記過程中學生熱情很高。親手操作會讓他們覺得心電圖並不神秘，恰好避開中專生抽象思維能力較差的缺點。從而使學生在學習過程中能保持較高的積極性和主動性。
4.2突破難點、突出重點
心電圖抽象的知識點較多，比如心電向量，它的立體圖及額面、橫面的向量平面圖等，應用CAI卻能形象的解決該問題。再如心梗的動態演變，同學們往往感到難以理解記憶，CAI可以輕鬆解決該問題。總之，CAI以豐富的內容及形象的直觀方式改變了心電圖的傳統教學模式。
4.3縮短與臨床工作的距離
PBL是讓學生對遇到的問題自己尋找答案，進行自我學習，將以往學習所得應用於解決實際問題，然後歸納新知識、掌握推理過程和技巧，培養學生批判性思維和臨床能力。此過程與臨床工作的思維過程一致，縮短了理論和臨床的距離。
4.4加深學生理解記憶，減輕學生負擔
心電圖識記的內容很多，但學習時間有限，容易導致學生疲勞，喪失學習興趣。透過編寫心電圖記憶口訣可以在一定程度上為學生減負，讓學生重拾學習心電圖的信心。
總之，心電圖雖說是一個兩難問題，但是隻要掌握教學、學習及記憶的規律，熟練應用符合中專生學習規律的多種教學方法，掌握現代教育技術，還是可以將此難題解決的。
參考文獻
[1]河南省職業學校教師培訓教材《現代教育技術培訓教程》主編董遠明大象出版社.
[2]楊玉琴.PDCA迴圈在心電圖教學中的應用.現代護理2007.12.第十三卷.第三十六期.P3561—3562.
[3]王吉雲.七年制醫學生心電圖課堂教學體會.醫學教育.（2008）15—1782—01.
[4]劉麗麗.PowerPoint在中專心電圖教學中的應用探討.衛生職業教育Vol.25.2007.No.5P58—59.
[5]李自成,陳小明,林利雅.應用CAI進行心電圖教學改革體會[].醫學教育探索.2007.6（4）：357—358.
[6]PrinceKJ,VanEijsPW,BoshuizenHP,etal.Generalcompetenciesofproblem—basedlearning(PBL)andnon—PBLgrauduates[J].MedEduc,2005,39(4):309—401.
[7]王喜梅,李愛蓮.內科學教學中以問題為基礎的病案教學法探討[J].中國高等醫學教育，2008,1:121—123.