五年制預防醫學專業實驗診斷學的期末試卷分析
摘要] 目的 透過分析2011級五年制預防醫學專業實驗診斷學期末考試成績，總結實驗診斷學教學工作中的優點及不足之處，對今後教學工作的進一步改進提供幫助。方法 對2011級預防醫學專業學生的114份期末考試試卷進行統計分析。結果 考試成績呈負偏態分佈，平均成績71.39分，平均難度係數為0.71，區分度0.23，信度0.81。結論 試卷內容涵蓋全部教學內容，題型分配較全面，試題總體難度較難，區分度良好，在較全面、客觀地評價學生對本門課程的掌握程度的同時也反映出在命題和教學過程中的不足之處。
實驗診斷學；試卷分析；教學質量；信度；區分度；難度
中圖分類號] R466.33 文獻標識碼] A 文章編號] 1672-5654（2014）07（a）-0005-02
考試成績不僅能夠清除反應學生對課本知識的瞭解情況，還有利於瞭解課堂教學中存在的問題，對提高教學質量具有重要意義。由此可見，考試試卷在課堂學生中具有較高的應用價值。同時，它也是也是課程考試統計分析工作的重要組成部分，可以及時發現教學過程中“教”與“學”方面存在的問題,有利於教師根據教育現狀調整教育方法，能夠提高課堂的教學質量 1]。因此，我們對昆明醫科大學2011級五年制預防醫學專業學生的實驗診斷學考試試卷進行質量分析。
1資料與方法
1.1一般資料
採用侯治富主編, 高等教育出版社出版的《實驗診斷學》（供臨床基礎預防護理檢驗口腔藥學等專業用全國高等學校醫學規劃教材)為教材，先後有6名教師參加了理論課和實驗課教學, 受試者為昆明醫科大學 2011 級五年制預防醫學專業學生, 考試時間為 2013—2014 學年第一學期。
1.2試題組成
本次考試為閉卷考試，試題滿分100分，總題目63道，各題型分佈見表1。
1.3評分方法
試卷評判根據考前制定的標準答案和評卷標準對答案進行評價，為保證評分的公正性，主觀題由同一閱卷，並各處相應的成績。
1.4資料處理
採用統計學軟體SPSS 17.0分析文中資料，其中計數資料行2檢驗，P<0.05具有統計學意義。
2結果
2.1成績分佈
本次考核的總成績為100分，其中2例為50~59分，佔1.75%，42例60~69分，佔36.84%，45例70~79分，佔39.42%，25例為80~89分，佔21.93%，其中50~59分與80~89分之間的比例存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。
2.2試卷質量分析
試卷質量分析以試題的難度、區分度和信度作為主要評價指標2]。
2.2.1 試卷難度 難度（P）就是指題目的難易程度, 或者測驗的難易程度, 常以試題的透過率作為難度的指標。難度值在0~1之間, P 值越大, 難度越低。一般認為 P<0.75為較難,p>0.85為較簡單3]。本試卷整體難度係數為0.71，各試題難度見表3。
2.2.2試卷區分度 區分度（D）反映試題對考生水平的鑑別能力，D 值與區分度逐漸呈正比關係。D值低於 0.15 ，則提示區分度差, D值高於0.3 時，則提示區分度優良3]。本套試卷區分度0.23，各試題區分度見表4。
2.2.3試卷信度 所謂信度主要至時間的可行度，參照Cronbaech’s α信度係數相關標準對文中資料進行分析。標準化考試要求信度值α高於0.8，常規課堂考試的可信度的值為≥0.4或≤0.7。本次試卷的信度為 0.81，認為本次的考試成績是穩定可靠的。
3討論
次考試的難度係數0.71，屬於較難試題。根據研究結果，我們認為為充分發揮學生的水平，應儘量降低的難度。此外，本次試卷的設計仍然存在不足，即試題的分值過高，可能造成兩極分化的現象。本試卷的總體區分度為0.23，提示本試卷的區分度合適，能充分顯示學生的水平。然而，本次試卷中，仍有41.27%的試題無法達到測試的目的，應予以實適當調整。本次考試試卷的評分標準客觀、準確,且試卷經過複核, 無判卷錯誤和統分錯誤, 總體信度係數為0.81, 信度係數中等, 可以認為考試結果基本反映考試的準確性, 真實地反映了學生的學習水平。有學者對醫學專業的兒科考試情況進行分析，發現難度適中的開卷才能夠充分發揮對學生的考核作用，本研究結結果與其相符。
本次實驗診斷學考試有單選題、多選題、填空題、名詞解釋題、簡答題及病案分析題共六種題型組成。有學者指出，客觀題能夠了解學生對基本知識的掌握清情況，能對其學習情況進行定位，瞭解其薄弱點，主觀題能夠了解學生對知識的掌握、瞭解情況以及實際應用情況進行分析，從試卷分析中可以看出同學們對客觀題的解答明顯低於主觀題，在客觀題中多選題又更為突出。該研究結果提示，反映出部分同學對基礎知識、基本理論的理解、掌握方面存在一定的欠缺，表現為聽課時對關鍵的知識點未給予足夠的重視，特別是對檢測專案的臨床意義的掌握還停留在死記硬背的階段，未能從疾病的病理生理變化與檢驗專案的臨床意義之間的內在聯絡來學習。有報道指出，受到教育形式的瞭解，很多學生的上課積極性較低，導致其對醫學知識的.瞭解的僅停留於在表面上，這也是造成學校教育與社會嚴重脫節的重要因素之一。此次考試的主觀題在命題時，主要選擇了課堂教學中多次強調要求掌握的重點及難點，旨在考查同學是否初步掌握了結合病史詢問、體格檢測及檢驗專案解釋來診斷臨床常見疾病的能力。
既往研究表明，很多學校注重學生對書本實質的掌握，未充分發揮學生在學習中的主體地位，降低了學生的學習積極性。基於本次考核情況，我們對今後的教學情況有了新看法，並提出應根據上課的主觀以及客觀物件，選擇合適的模式開展教學，摒棄傳統的說教形式，儘量向臨床思維發展，該方式不僅能夠增加學生對臨床診治的掌握度，還可以提高學生對所學知識的應用能力。有學者指出，加強問題引導式學習法在日常教學中的應用，不僅有利於活躍課堂氛圍，建立良好的師生關係，還能夠提高學生解決問題的能力6]。在教學過程中，既要注重學生基本理論、基本知識、基本技能的培養，又要將學生臨床思維能力的培養貫穿於整個教學活動始終，不斷提高教學質量。適當調整試題難度，不斷提高教學質量。
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