PBL聯合EBM對《兒科學》課堂教學的應用研究與體的論文
1背景
《兒科學》系臨床醫學分支，內容涉及產科學、心理學、 社會學、教育學等多學科，且現面臨著疾病譜擴大、兒童精 神衛生、成人疾病的兒童期預防、兒童期意外損傷增多等新 問題以問題為基礎的學習（Problem-based learning, PBL)系臨床病例引導下的創新教學體系，有助於促進醫學 生團隊合作、解決臨床實際問題的綜合能力[2_火循證醫學 (Evidence-based medicine, EBM )強調最新臨床證據的重 要性，符合醫學科學嚴謹的特點卜火將EBM與PBL同時融 入《兒科學》教學，既有助於培養學生主動解決問題的思維 和靈活應用知識的能力，也利於學生樹立科學、求實、嚴謹 的臨床思維和工作作風.
2方法
2.1研究物件選擇本校2009級臨床醫學本科1、2班為研究物件，1班（63 人）為實驗組，2班（67人）作對照組。兩班人學時間、教學進度、 授課教師相同；人學年齡、人學成績、人數、性別構成比無統計 學差異（P>0.05)，具有可比性。
2.2教學方法兩組理論學時數一致，教學內容按教學大綱和教學計劃要求作者單位：011137成都中醫藥大學第二臨床醫學院兒科學教研室 本研究受成都中醫藥大學教育教學改革課題資助（課題編號J GYZ 201213 )進行。
2.2.1實驗組在《兒科學》課堂教學中以PBL與EBM教學理念和 方法為主。全班分9組，每組7人。由教師給出不同系統疾病的 患兒病例，提出相關問題；各組整合複習前期基礎課程以瞭解該 目標疾病相關知識，診療部分使用EBM思路和方法蒐集檢索文獻， 查詢臨床診療指南及證據，得出最新、最有效的臨床診療方法； 小組整理、總結資料；教師組織課堂討論；總結學習情況並鼓勵 學生在後期臨床實習期間主動應用此方法解決臨床中遇到的患兒 問題。
2.2.2對照組按傳統講授法進行各系統疾病的課堂教學。
2.3測評內容(1)期末考試：課程結束後閉卷考試，主、客觀題各佔 50%c (2)臨床實習考核：包括收集病史資料、系統體格檢查、 診斷準確率、患者滿意度等多方面。（3)調查問卷學生自評：自 評專案含總體滿意度、自我主動學習、檢索技巧、多學科知識整合、 臨床思維應用5方面。
2.4統計學分析資料處理採用SPSS16.0統計學軟體計量資料以（.Y ±.s )表示， 組間對比採用兩組獨立樣本〖檢驗；計數資料用四格表X2檢驗比 較；調查問卷以百分比表示。
3結果
3.1期末考試成績由表1知，實驗組客觀題得分略高於對照組，但無統計學差異; 實驗組主觀題得分、及總分均高於對照組，有統計學意義。
3.2臨床實習考核由表2知，實驗組在病史採集、臨床查體、診斷準確率、患 者滿意度上均高於對照組，差異有統計學意義3.3實驗組學生評價如表3示，實驗組問卷發放63份、全部回收（回收率 100%)。除檢索技巧自評專案外，實驗組學生其餘專案均對融人 PBL及EBM的新式兒科課堂教學評價較高，認為有幫助的比例均 在90%左右 4討論與結論透過本研究發現，在理論知識考核上，EBM、PBL的教學 方法能提高學生主觀題及總分得分；而臨床實習考核方面，實 驗組收集病史資料、系統體格檢查、診斷準確率、患者滿意度 4項指標均優於對照組。以上原因分析可能與新式教學方法以 學生為主體，更善於強化學生的綜合思考、分析能力以及解決 臨床實際問題的應對能力，而對偏於記憶性的客觀題則優勢不 明顯。
隨著醫學研究的日新月異，全程講授教學模式已經不能滿足 海量的`知識《更新，且傳統教學模式下學生很少主動思考，難以達 到醫學科學的教學初衷。PBL及EBM的理念和方法學重在能力培 養，同時激發學生的學習興趣，使之從知識的被動接受者轉變為 主動探索者。PBL使學生在有限的時間內，掌握最實際、最有用 的知識，在鍛鍊思維的同時提高學習效率；EBM將證據放在首位， 有利於嚴謹、科學的臨床思維樹立，兩者共同之處在於都可以培 養醫學生的終生主動學習意識和學習能力，實現醫生職業的自身 可持續性發展。綜上所述，EBM結合PBL的新式教學方法可提高 學生的學習效果和學習能力，應進一步完善及在後期臨床實習教 學階段進行推行。