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醫療質量工作計劃

醫療質量工作計劃模板

一、 強化思想認識,持續發展:

院週會強調職能科長、各科主任、護士長繼續抓好質量管理工作,落實各項規章制度。每季召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、感染委員會會議,護理管理委員會會議,急救小組、藥事委員會會議、安全 醫療委員會會議,規範管理、規範醫療行為,一年不少於二次全院質量教育大會,使全院每個工作崗位努力工作,以提高醫療技術水平,促進醫院持續發展。

二、明確臨床醫療、醫技科主要工作指標,並分解到各科使各科明確自己的指標要求,全院性指標如下:

1、 病床使用率≥85%

2、 平均住院日≤10天

3、 入院三日確診率≥90%

4、 術前平均住院日≤3

5、 入出院診斷符合率≥95%

6、 住院危重病人搶救成功率≥85%

7、 手術前後診斷符合率≥90%

8、 臨床與病理診斷符合率≥90%

9、 三基考核合格率=100%(80/100分)

10、 門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)

三、繼續全方位的醫療質量考評工作,實施規範化的質量管理,制定考評標準,每月抽調科主任及各部門幹事對各科進行檢查,做好總結反饋工作。

1、修改標準,參照二級醫院評審標準,結合我院實際情況,醫院各科室的工作開展情況,在上年的基礎上修改,每季組織檢查各科室的每月工作情況,認真評分,結果與獎金掛鉤。

2、健全、落實各種醫療制度,要求各種制度執行記錄規範,專案齊全。如業務學習 ,差錯登記報告、科委會會議等等。醫療組嚴格執行三級查房制度,入院48小時內主治醫師查房,一週內主任查房,術前,術後上級醫師查房,重病人隨時請上級醫師查房,病重自動出院請上級查房,重病人值班醫師查房後作好病程記錄。加強知情談話制度管理,非手術病人入院內72小時談話,手術前、中、後談話,植入談話,危重時隨時談,特殊診療操作、治療、用藥談話,輸血同意談話,麻醉前同意談話;嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交***制度等。各科每月召開會議,對存在問題分析,整改,持續改進。

四、認真做好醫療文書書寫管理工作

1、建立三級病歷質控網,形成病歷質量管理網路

①成立院、科、個人自檢三級病歷質量控制網,設立院病歷質控小組、各科病歷質控員,把病案質量監控的重點放在執行病歷(環節質量)監控上,加強執行病歷的質量控制是確保診療過程的醫療安全的重要保障。

②強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組(相關質控人員)監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查,培養每個質控員的病歷質量意識,加深檢查者的`感性認知,將檢查結果及時傳達到自己科內,避免同樣錯誤發生,使被檢查者引起重視,在第一時間得到反饋意見,實時改時,起到良性迴圈作用。、

2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度

科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查,檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果,如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分,與科室獎金掛鉤。促使大家重視並互相督促,避免和減少病歷缺陷發生率,達到提高病歷質量的目的。