醫院基本規章制度
在學習、工作、生活中，我們都跟制度有著直接或間接的聯絡，制度是國家機關、社會團體、企事業單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。什麼樣的制度才是有效的呢？下面是小編收集整理的醫院基本規章制度，希望能夠幫助到大家。
一、人員管理制度
1.醫務人員須穿清潔的工作服，有明顯汙染時應及時更換;
2.醫務人員應嚴格遵守《醫務人員手衛生規範》;
3.診療操作時，應嚴格執行無菌技術操作規程;
4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用，醫務人員接觸患兒前應加穿隔離衣，脫掉隔離衣以後方可接觸其它患兒;
5.醫務人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時，治癒前不得接觸患兒。
6.母親患有急性感染性疾病時不得接觸或母乳餵養新生兒;
7.限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫務人員應指導探視者做好手衛生;
8.科室監控小組成員應密切關注新生兒的疾病狀況，一旦發現特殊感染情況應立即報告醫院感染管理科。
二、環境和物品管理制度
(一)空氣：保持空氣清新與流通，每天上、下午開窗通風各1次，每次30分鐘。通風不良時可安裝空氣淨化消毒器。室內溫度保持在22℃～24℃，溼度保持在55%～65%。
(二)牆面和門窗：應保持清潔、乾燥，無汙跡、黴斑;有明顯汙染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。
(三)地面：包括治療室、儲藏室、病房、走廊、衛生間、汙物間等，每天1次使用清水或清潔劑溼式擦拭，汙染時隨時擦拭。
(四)醫療器械：包括呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75%酒精擦拭消毒;
(五)診療物品:包括治療臺、治療車、藥品櫃、病歷夾、床欄杆、床頭櫃、電話、門把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應當一人一用一消毒。
(六)床單元：患兒因出院、轉科(院)、死亡等離開以後，應及時對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒;
(七)辦公用品，包括電話聽筒和按鍵、電腦鍵盤、滑鼠等，每天1次使用75%酒精擦拭消毒;
三、基本原則:
1.清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分割槽使用、清潔、消毒、晾乾、儲存，最好以不同顏色區分，清潔區為藍色，汙染區為紅色;
2.物體表面清潔時抹布應一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式;拖布一次擦拭面積不得超過20m2，或者一病房一拖布;
3.清潔用具使用後先使用清潔劑清洗乾淨，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動水清洗乾淨，晾乾備用;
4.當沒有明顯汙染時，使用清水或清潔劑溼式擦洗即可;當有血液或體液汙染時，應使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒;當多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
5.消毒時應遵循先清潔後消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排洩物、分泌物等，應清理汙物，再使用1000mg/L的'含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個區域進行有序的擦拭消毒;
6.每日清潔消毒應有序進行，從清潔區開始，再到汙染區;
7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時間後應儘快使用清水擦拭，避免對物品產生腐蝕;
8.清潔消毒人員應做好個人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的'危害。
9.醫務人員應按醫療廢物分類要求丟棄廢物於盛裝容器內，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿3/4時隨時清理。
四、生活起居用品管理制度
(一)奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用後清水沖洗乾淨，集中送供應室壓力蒸汽滅菌後乾燥貯存，24小時更換;
(二)新生兒使用布類，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾乾後送供應室壓力蒸汽滅菌備用;
(三)床上用品，如枕套、床單、被套等，每週更換一次，汙染時隨時更換;
(四)新生兒溫箱、藍光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔;同一患兒長期連續使用時，應當每週消毒一次，用後終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規程》執行。
五、配奶區消毒管理制度
(一)工作人員管理
1.配奶工作人員應當經過消毒技術培訓，患者感染性疾病者在未治癒前不得參與配奶工作。
2.配奶工作人員應有良好的衛生習慣，配奶前應洗手，佩戴口罩、帽子。
(二)配奶用品管理
1.奶粉應保存於清潔乾燥處，在有效期內使用。開啟後註明啟用時間，密閉存放;開啟後儲存時間根據說明書配製。
2.取用奶粉的勺子應乾燥存放，不得存放在奶粉中。
3.配奶必須使用溫開水進行配製。
4.奶具使用後，清水沖洗乾淨，集中送消毒供應室壓力蒸汽滅菌後乾燥貯存，儲存時間不應超過24小時，沒用使用完的應重新清洗消毒;特殊或不明原因感染患兒所用奶具優先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。
5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。
6.開水瓶每週徹底清潔去垢一次。
(三)配奶區環境管理
1.應保持空氣清新、乾燥，地面、牆面、天花板等清潔無塵。
2.每次配奶開始前及結束後，應清潔配奶操作檯。
3.清潔拖把、抹布專室專用，配奶臺抹布固定專用，每天更換消毒。
六、新生兒沐浴區消毒管理制度
(一)患者皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒;
(二)工作人員應具有良好的手衛生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手錶等物品;
(三)每日沐浴前、沐浴後沐浴區應開窗通風，保持室內空氣清新幹燥;
(四)沐浴區溫度應保持在26～28℃，水溫在38～40℃。
(五)新生兒淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應高壓滅菌，並放專用櫃內保管。
(六)使用中碘酒、酒精、石臘油等盛裝瓶每週更換消毒。
(七)感染性疾病與非感染性疾病患兒應分時沐浴，應先為早產兒、非感染性疾病患兒沐浴，最後為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執行。
(八)保持洗嬰臺整潔，洗嬰後立即清理檯面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒後不可再在水池內清洗其他用物。
(九)電子稱每天使用後，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
(十)尿布和衣物用後不要隨意拋在地上，以免汙染地面，應分類集中於汙衣袋和汙物袋內。
七、隔離室消毒管理制度
(一)工作人員進入隔離室，根據隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。
(二)室內一切物品、器具必須專用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。
(三)需送供應室清洗消毒物品，應單獨用一容器盛裝運送，不能於其他物品相混。
(四)用過的被服、衣物和產生廢物均放入黃色隔離袋內，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包紮，並署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。
(五)隔離的新生兒離室後，應對室內所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進行嚴格終末消毒。
八、感染暴發流行處置及控制措施
(一)科室發現感染流行時應立即報告科主任、護士長和醫院感染管理辦公室。
(二)立即對病人分割槽隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區，與已暴露患兒分開安置，診療用品分開配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執行，認真落實洗手製度。存在嚴重感染隱患時，應當立即停止接受新患兒，並將在院患兒轉出。
(三)積極配合醫開展流行調查。
(四)取樣後，組織對室內所有的物體表面、地面、床單位、醫療用品進行全面消毒處理。
(五)密切監測發病情況，如有新發病例及時報告。
九、消毒隔離監測
1、病室、配藥室的空氣，醫務人員手，物表每月進行微生物監測一次。
2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進行微生物監測一次。
3、針對監測結果，對存在問題進行分析、整改。