人身傷害私了協議書（通用10篇）
在快速變化和不斷變革的今天，很多情況下我們需要用到協議書，簽訂協議書是解決糾紛的保障。那麼你真正懂得怎麼寫好協議書嗎？以下是小編為大家整理的人身傷害私了協議書（通用10篇），希望能夠幫助到大家。
人身傷害私了協議書1
甲方：
乙方：
乙方在為甲方工作過程中不慎導致受傷，現傷情基本痊癒，經雙方友好協商，就工傷賠償事宜自願達成如下一致協議：
一、20xx年xx月xx日約xx時許，乙方在為甲方承包的建築工地施工過程中不慎受傷，經送醫院治療現傷情基本痊癒並已辦理出院手續。現雙方對善後及賠償事宜經充分協商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償範圍、專案、標準損失共計人民幣xx萬元整(￥xx元)。
二、本協議簽訂後，乙方及其家人均願放棄與本事故相關的一切全部權利，不再向任何行政及司法機關提出申訴和訴請賠償。
三、本協議為一次性補償方案，雙方別無爭議，乙方收取上述款項後即全部了結，乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發包、轉包人主張任何權利。
四、本協議簽訂後，任一方違約的，應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約，乙方及保證人自願保證退還已收取甲方全部賠付款項。
五、本協議自雙方簽字或捺指印和律師見證簽章後生效。
六、本協議一式x份，甲乙雙方各執一份，見證單位河南澳博律師事務所存檔一份。
甲方：
乙方：
人身傷害私了協議書2
甲方：
乙方：
在經雙方協商一致，甲方對乙方進行道義上的賠償處理。現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件)：
三、上述費用支付給乙方後，由乙方自行分配、處理，其分配、處理的方式後果與甲方無關。
四、甲方履行賠償義務後，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。
五、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
十、其它：
甲方：
乙方：
見證人：
年 月 日
人身傷害私了協議書3
甲方：
乙方：
經雙方協商一致，現甲方與乙方就賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一、乙方願一次性賠償給甲方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、精神撫慰金等合計人民幣五萬元整。
二、付款時間：自本協議雙方簽字之時，乙方將賠償款以現金的方式一次性交付給甲方。
三、上述費用支付給甲方後，由甲方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與乙方有任何關係。
四、乙方履行賠償義務後，甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。
五、乙方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因本次賠償事故的結果亦由甲方自行承擔，乙方對此不再承擔任何責任。
六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。
九、甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
甲方：____
乙方：____
____年____月____日
人身傷害私了協議書4
甲方：____________
乙方：____________
乙方於____年被甲方聘為該公司員工。____年____月____日____，乙方在工作時不慎摔倒致頭部受傷。事發後，甲方將乙方送到醫院進行治療，並支付了全部醫療費用。____年____月____日，乙方再次到醫院做二次醫療手術，現已痊癒出院。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經協商達成協議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計________元整(小寫________)。
二、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係立刻解除。
三、乙方領取上述各項費用後，乙方自願放棄賠償差額權利。
四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利。
五、本協議一式二份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：____________
乙方：____________
____年____月____日
人身傷害私了協議書5
甲方：____________，性別______，_________年 _________月 _________日出生，_________族，住_______________區。系______________ 小轎車車主。
乙方：____________，性別______，_________年 _________月 _________日出生，_________族，住_______________區。系______________ 小轎車車主。
甲、乙雙方就_________年 _________月 _________日晚發生的交通事故，經雙方充分協商，現就此交通事故損害賠償自願達成如下協議：
一、乙方賠償甲方車輛修理費、拖車費、醫療檢查費、交通 費等費用共計人民幣__________________元整(小寫：￥_________元) 。該賠償款於簽訂本協議之時同時交付，不另立憑據。
二、雙方所涉其它責任互不追究。即甲方不得追究乙方任何責任，乙方不得追究甲方任何責任。
三、乙方自願放棄一切權利，不得向甲方再行主張任何權利。
四、本協議為一次性調解賠償協議，協議簽訂後任何一方不得反悔，如有反悔，需向對方支付違約金人民幣_________元整(小寫：￥_________元) 。
五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。自雙方簽字後 生效。
甲方(簽字) ：__________________ 乙方(簽字)：__________________
___________年___________月_________日___________年___________月_________日
人身傷害私了協議書6
意外事故時間：
意外事故地點：
當事人情況：
施工方：
事故經過：
20XX年9月29日水寨鄉平坡村村民周桂芹在途經中鐵大橋局瀾滄江特大橋專案部施工現場時，由於意外落石，造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發生後，施工方積極配合醫院對病人進行及時治療，至20XX年10月20日，周桂芹病情穩定並好轉，在家屬及本人要求出院下，經水寨鄉衛生院醫生同意下病人出院。
經調解協商，在平坡村委會周洪光書記和李游標副村長的見證下，中鐵大橋局瀾滄江特大橋專案部與周桂芹及其子女共同達成如下協議：
1.住院期間醫療費用￥3148.80元由我方全部承擔。
2.住院期間護理費用共￥900元由我方支付。
3.在家療養期間所需的護理費用￥600元由我方支付。
4.在家療養期間所需營養、醫療費用￥2160元由我方支付。
5.中鐵大橋局瀾滄江特大橋專案部一次性支付上述費用後，不再承擔其他任何連帶責任。今後傷者再發生任何事故及狀況所需費用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋專案部無關。
本協議書一式三份，見證人及當事人雙方各執一份。本協議自簽訂即日起生效。
傷者及其家屬：
施工方：
見證方：
20xx年x月x日
人身傷害私了協議書7
甲方：________法人代表：____________
乙方：________學生家長：________監護人：____________
乙方兒子於____年____月____日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療後複查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600餘元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：
1.甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。
2.乙方自協議簽訂之日起，今後與此次摔傷之事可能發生的.後續治療費用與甲方無關。
3.乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。
4.本協議為甲乙雙方平等、自願協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。
甲方：____________
乙方：____________
證明人：____________
____年____月____日
人身傷害私了協議書8
甲方：_______________
乙方：_______________
_______________受僱在甲方船上務工，________年_____月____日不慎意外死亡。乙方系死者__________的直系親屬。甲乙雙方就死者__________的善後事宜經協商一致，自願達成條款如下：
一、甲方願意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣_______________元整（￥：__________元），乙方同意接受上述賠償款額；
二、甲方將上述_______________元整（￥：__________元）於本協議簽訂後__________日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：__________；
三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關；
四、甲方履行匯款義務後，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就_______________死亡一事向甲方要求其他任何費用；
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任；
六、本協議為一次性終結處理協議；
七、本協議自甲乙雙方簽字後生效；
本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
________年____月____日
人身傷害私了協議書9
甲方：________，監護人________
乙方：________，監護人________
________、________兩學生於________年________月________日________時________分後在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經通海縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊癒，合計醫治費用貳萬伍仟餘元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：
1、依據事故經過事實，各自應承擔一半的責任；
2、再由吉梓豪監護人吉德清補償鄭翔家醫藥費柒仟(￥7000)元人民幣，加之前補償的伍仟(￥5000)元合計補償人民幣一萬貳仟(￥12000)元；
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償；
4、鄭翔右腳今後功能的完全恢復由監護人鄭永福監護督促，吉梓豪家不再承擔任何責任。
甲方________監護人：
乙方________監護人：
________年________月________日
人身傷害私了協議書10
甲方：__________
乙方：__________
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協議：
一、本協議簽訂後____日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。
六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：__________乙方：__________
________年____月____日________年____月____日