個人高空作業免責協議書範本（精選5篇）
在日新月異的現代社會中，協議書在生活中的使用越來越廣泛，協議書的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規範。寫協議書需要注意哪些問題呢？以下是小編精心整理的個人高空作業免責協議書範本（精選5篇），歡迎大家分享。
個人高空作業免責協議書1
甲方:
乙方:
一、前言
1.施工方應認真貫徹執行國家和省、市有關高空作業安全法規、標準和規範;
2.認真組織實施安全技術措施，確保高空作業安全經費的合理投入;
3.組織定期安全檢查，消除事故隱患制止違章作業和違章作為;
4.負責員工的入場高空作業安全教育和安全技術培訓工作;
5.負責對施工現場使用的高空作業安全裝置和臨時高空作業安全組織檢查，合格後方準使用;
6.負責建立高空作業安全崗位責任制，對實際情況組織檢查和考評;不使用無證人員上崗作業;
7.不使用偽劣防護設施和用品;
8.發生高空作業安全事故要立即上報，保護好現場，參加事故的調查;擬訂高空作業安全預防措施，並組織實施。
二、物件安全
1.高空作業中所用的物料應堆放平穩，不可妨礙安全通道處。傳遞物件時不能拋擲。
2.對作業中的走道、通道板和登高用具等，都應隨時加以清掃乾淨。
3.拆卸下來的物體、剩餘材料和廢料等都要及時清理和及時運走，不得任意亂置或向下丟棄。
4.各施工作業場所內，凡有墜落可能的任何物料，都要一律先行撤除，以防墜落傷人。
三、設施安全
1.在施工組織設計中應確定用於現場施工的登高和攀登設施。現場登高應藉助建築結構或腳手架上的登高設施，也可採用載人的垂直運輸裝置。進行攀登作業時可使用梯子或採用其他攀登設施。
2.攀登的用具，結構構造上必須牢固可靠高空作業免責協議書高空作業免責協議書。供人上下的踏板其使用荷載不應大於1100N。當梯面上有特殊作業，重量超過上述荷載時，應按實際情況加以驗算;
3.移動式梯子，均應按現行的國家標準驗收其質量。梯腳底部應堅實，不得墊高使用。梯子的上端應有固定措施。立梯工作角度以75°±5°為宜，踏板上下間距以30cm；
4.使用直爬梯進行攀登作業時，攀登高度以5m為宜。超過2m時，宜加設護籠，超過8m時，必須設定梯間平臺。
四、高空作業
1.凡在高地面2米及以上的地點進行的工作，都應視作高處作業凡能在地面上預先作好的工作，都必須在地面上作，儘量減少高處作業。
2.擔任高處作業人員必須身體健康，患有精神病、癲癇病及經醫師鑑定患有高血壓，心臟病等不宜從事高處作業病的人員，不準參加高處作業。凡發現工作人員有飲酒、精神不振時，禁止登高作業。高處作業均須先搭建腳手架或採取防止隊墜落措施，方可進行。
3.在壩頂、陡坡、屋頂、懸崖、杆塔、吊橋以及其他危險的'邊沿進行工作，臨空一面應裝設安全網或防護欄杆，否則工作人員須使用安全帶。峭壁、陡坡的場地或人行道上的冰雪、碎石、泥土須經常清理，靠外面一側須設1米高的欄杆。在欄杆內側設18釐米高的側板或土埂，以防墜物傷人。
4.在沒有腳手架或者在沒有欄杆的腳手架上工作，高度超過1.5米，必須使用安全帶，或採取其他可靠的安全措施。安全帶在使用前應進行檢查，試驗荷重為225公斤,試驗後檢查是否有變形、破裂等，並做好試驗記錄。不合格的安全帶應及時處理。
5.安全帶的掛鉤或繩子應掛在結實牢固的構件上或專為掛安全帶用的鋼絲繩上。禁止掛在移動或不牢固的物件上。
6.高處工作應一律使用工具袋。較大的工具應用繩拴在牢固的構件上，不準隨便亂放，以防止從高空墜落髮生事故高空作業免責協議書高空作業免責協議書。
7.在進行高處工作時，除有關人員處，不准他人在工作地點的下面行或逗留，工作地點下面應圍欄或裝設其他保護裝置，防止落物傷人。如在格柵式的平臺上工作，為了防止工具和器材掉落，應鋪設木板。
8.不準將工具及材料上下投擲，要用繩繫牢後往下或往上吊送，以免打傷下方工作人員或擊毀腳手架。
9.上下層同時進行工作時，中間必須搭設嚴密牢固的防護隔板，罩棚或其他隔離設施，工作人員必須戴安全帽。
12.禁止登在不堅固的結構上(如石棉瓦屋頂)進行工作。為了防止誤登，應在這種結構的必要地點掛上警告牌
五、用電安全
1.靠近電源線路作業前，聯絡相關單位拉閘停電。確認停電後方可進行工作，並應在工作區域設定絕緣擋壁，嚴禁在高壓線下作業。
2.所接觸到的一切電氣、機械裝置的金屬外殼和行車軌道等必須有可靠的接地或重複接地安全措施。
3.對於非電氣人員不準其裝修電氣裝置和線路。如果使用手持電動工具，必須保證其絕緣可靠，有良好的接地或接零措施，操作時應戴好絕緣手套
六、其它
1.施工過程中若發現高空作業的安全設施有缺陷或隱患，務必立即處理解決。
2.對危及人身安全的隱患，應立即停止作業，進行整改。所有安全防護設施和安全標誌等，任何人都不得擅自移動和拆除。
3.有些確因施工需要而必須拆除或移位的，都要報經施工負責人同意後才能動手拆移，並在工作完畢後即行復原。
以上協議自簽字當日生效,長期有效。若因施工單位違反本協議或本協議以外其他因素造成的安全事故及人身傷害均與甲方無關,如果施工單位在施工過程中因操作不當給甲方造成財產損失的,應當無條件賠償.
甲方：乙方：
代表人：代表人：
簽約日期： 年 月 日
個人高空作業免責協議書2
甲方：
乙方（負責人）：
經甲乙雙方充分協商，在依據國家相關法律法規和公司相關規定的基礎上，本著自願平等的原則簽訂此協議。
高空專案名稱：
現場施工人員簽名：
一、甲方的責任
1、甲方在乙方進行施工時，有權對乙方進行監督、檢查、指導，對於檢查當中發現的問題，甲方將依據公司相關的獎懲制度進行處罰、情況嚴重，責令停工。
2、作業過程中出現人員傷害情況，甲方有義務協助乙方做好事故的處理工作，防止事故的擴大化，協助相關部門做好事故的取證工作，但事故發生所產生的一切費用由乙方承擔，甲方不承擔任何責任。
二、乙方的責任
1、乙方負責人是本次工程安全的第一責任人，並應制定該專案工程施工安全方案（操作程式），乙方必須設立專職安全員，負責作業人員的安全防護告知，安全操作規程培訓。
2、乙方在作業過程中，應遵守公司的各項規章制度，對於作業時發現的安全隱患，及時採取措施，予以消除。
3、乙方在作業過程中，出現的安全事故，將由乙方承擔全部責任，若對公司造成損失，乙方賠償損失。
4、乙方在作業過程中，禁止酗酒，疲勞作業，違規作業，並佩戴安全帶和安全帽等安全裝置。
5、在作業開始前，乙方專案負責人應對作業人員進行安全防護措施教育，並有文字存根以備檢查，不得安排未經教育的員工進入現場。
甲方： 乙方（負責人）：
代表簽名：
時間： 年 月 日
個人高空作業免責協議書3
甲方：
乙方：
替了搞差工程項綱施工作業的危齊治理工作，經單方充足協商簽署標協定。
第一條：標協定替農程名目分異（離共編號： ）的附件。
第二條：甲方安全責任
退場施工息業前錯乙方背責己入言隱場心尾的保險事項闡明，其內容非：專案標平安規章造度及對當工程名目無關聯的危齊留神事項。
第三條：乙圓保險義務
（一）乙方背責己替危齊師產義務己，煙囪內壁防腐，勝責當工程專案標夜常安全治理工息，嚴厲遵照平安熟產規章造度，並指定博我勝責監管安全施工作業。
（二）動工前必需錯所屬職員退言安全留神事項、辦法接頂的安全教導，不部署已經安全學育我員入進作業場合。
（三）需應用業賓的機械、電器等裝備、設施，必需經失業次或甲方批准，並錯其平安防護辦法背責跟承當保險義務。
（四）教導跟監管所屬職員不失隨便入進是當施工作業名目區域裡的場合及觸控、承靜機械、電器、把持閥等裝備，可則來由此而引伏的事變，乙方勝全體責免。
（五）對該工程專案標安全施工作業以及對參加該工程作業的所應用的全體我員的安全負責。
（六）乙圓的免何職員均不失在施農區、生涯區挨架鬥毆、酗酒賭專。嚴禁酒前下班。
（七）乙方負責此項綱死產的全體安全責任，假如在師產外產生熟產安全事變，由乙方承當全部的事變責任跟經濟責任。
第四條：甲、乙單方嚴厲遵照標分共條款，實行各從的職責，搞差文化施農息業。
第五條：利協議單方簽字前失效，一式二份，甲、乙方各執一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
個人高空作業免責協議書4
甲方：
乙方：
乙方在甲方進行高空作業中嚴格按照甲方要求進行施工作業。為了方便於雙方的管理，確保施工現場的安全，特制定以下安全責任書。
1、乙方必須遵守《中華人民共和國安全法》和《中華人民共和國消防法》，以及無錫市治安管理處罰條例的有關規定。
2、乙方必須按照操作規程作業。特殊工種必須持證上崗（電工、焊工和有線高空作業等）。如無證操作造***身事故或火災，將由乙方負責。
3、施工單位的施工負責人為第一安全責任人，現場施工負責人為現場安全責任人。施工單位的第一責任人對施工人員及現場安全負責。
4、作業前乙方應指定專人對監護人和作業人員進行安全教育。監護人應時刻對現場進行監護。
5、乙方施工人員施工時必須嚴格按照《高空作業操作規程》等有關規定施工。繫好安全帶，帶好安全帽，做好必要的安全防護措施。
6、乙方人員在工作期間，因安全責任造成我傷亡事故，甲方不負任何責任。
7、施工現場嚴禁動用明火。
8、乙方應嚴格遵守安全協議，遵守各項作業規程，嚴禁違章指揮違章作業。
本協議書一式兩份，甲乙雙方各持一份，經雙方簽字後生效。
甲方：
乙方：
個人高空作業免責協議書5
甲方：
乙方：
甲乙雙方經友好協商，乙方保證文明施工並遵守如下安全紀律和防火細則：
1、必須指定一名安全責任人，負責施工過程的安全監督。
2、 進入現場必須戴好安全帽，並正確使用勞動保護用品。
3、 凡2米以上的懸空、高空作業無安全設施的必須繫好安全帶，扣好保險扣。
4、 嚴禁高處作業時往下或往上亂拋雜物、材料和工具等物件。
5、 各種電動機械，裝置，作業後必須切斷電源，非使用工種不準隨便動用。
6、 未經有關人員批准，不準隨意拆除安全設施和安全裝置。
7、 未經教育不得上崗，無證不得操作，非操作人員嚴禁進入危險區域。
8、必須遵守安全操作規程，聽從指揮，特種作業須持證上崗。
9、嚴禁酒後作業。
10、嚴禁穿拖鞋、涼鞋、赤腳進入施工現場。
11、嚴禁使用非熟練工人和童工。
12、嚴禁在甲方非施工區域走動。
13、嚴禁將易燃物品帶入工地。
14、電焊燒焊人員應嚴格遵守操作規程執行動火許可證制度，不準在易燃易爆物附近電/氣焊作業。
15、嚴禁亂接電源，非專業電工不準私自接駁電源。
16、廠區內嚴禁吸菸。
17、文明施工，不隨意毀壞甲方的消火管等財物。
18、嚴禁亂倒垃圾雜物。
19、因乙方管理疏忽造成的安全事故，一切後果由乙方承擔。
違約責任：
1、甲方管理人員發現乙方施工人員中有違反上述規定或甲方其他管理制度的，有權拒絕其入廠。
2、乙方施工人員嚴重違反相關規定的，甲方有權要求乙方停工整改，一切後果由乙方承當。
3、毀壞甲方的消火管道等安全保障物的，乙方須及時恢復原狀，因毀壞行為造成一切後果由乙方承當。
甲方：
乙方：
電話：
簽約地點：
簽訂日期：