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執醫報名委託書怎麼寫

執醫報名委託書怎麼寫

  委託書很重要。和小編一起來看看 執醫報名委託書怎麼寫內容吧!

  篇一:執醫報名委託書怎麼寫

  委託書

  茲患者___________因______________________確實無法親自辦理病歷影印資料申請,特委託___________代為向貴院申辦。

  此致醫院

  受託人:

  身份證號:

  電話:

  委託人:身份證號:電話:

  年 月 日

  篇二:執醫報名委託書怎麼寫

 **醫院

  授 權 委 託 書

  篇三:醫院影印病歷資料委託書

  請仔細閱讀本頁反面說明後填寫,並帶齊所需要證明、證件辦理審批手續。

  影印病歷資料委託書

  榕江縣中醫院:

  現全權委託 (系我 )前來貴院影印本人住院期間病歷資料,住院號 ,請予辦理,由此導致所有後果均由我本人負責。

  委 託 人 籤 名:

  委託人身份證號:

  代理人身份證號: