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事故賠償協議書

關於事故賠償協議書合集6篇

  在日新月異的現代社會中,協議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂簽訂協議可以使事務的結果更加完美化。協議的注意事項有許多,你確定會寫嗎?以下是小編幫大家整理的事故賠償協議書6篇,歡迎大家分享。

事故賠償協議書 篇1

  甲方:____________________(醫療機構)

  乙方:______________________(患方)

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住 址:_____

  身份證號:_____ 住院號:_____

  疾病診斷:_____

  治療結果: _____

  二、 方共同認定的醫療事故等級:

  三、 醫療事故原因

  四、 賠償數額

  1、醫療費:_____元;

  2、誤工費:_____元;

  3、住院伙食補助費:_____元;

  4、陪護費:_____元;

  5、殘疾生活補助費:_____元;

  6、殘疾用具費:_____元;

  7、喪葬費:_____元;

  8、被撫養人生活費:_____元;

  9、交通費:_____元;

  10、住宿費:_____元;

  11、精神損害撫慰金:_____元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

  住宿費:_____元(不超過2人)

  合計:_____元

  五、_償款給付時間:

  六、 違約責任

  七、 其他

  1、 出院處理:

  2、 如為死亡患者,屍體處理

  3、 其他

  八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

  甲方:_____ 乙方:_____

  代理人:_____ 代理人:_____

  日期:_____ 日期:_____

  見證人:_____

  日期:_____

  注:具體條款根據不同情況可以增減

事故賠償協議書 篇2

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方就XX年XX月XX日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事,在平等自願、協商一致的基礎上,達成以下交通事故雙方協議書:

  一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在人民醫院治療,已痊癒出院。

  二、根據最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定,乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、後續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計元人民幣。

  三、乙方在本協議簽訂之日起日內,一次性向甲方全部支付。

  四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用後,不得以賠償專案缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等等理由,向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償專案多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金元。

  五、甲方鑑於乙方家屬在事故發生後能夠積極給予賠償,達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

  六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支援和配合。通訊地址,聯絡電話。

  七、本交通事故雙方協議書自簽訂之日起生效。本協議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。

  甲方:乙方:

  XX年XX月XX日XX年XX月XX日

事故賠償協議書 篇3

  甲方:旦增強巴(摩托車駕駛員)

  身份證號碼:540125199609056514

  乙方:湯高雲(藏AAN568駕駛員)

  身份證號碼:530312197112204010

  乙方駕駛藏AAN568車於20xx年6月7日10時左右經乃瓊鎮達扎寺旁與旦增強巴駕駛的摩托車發生碰撞,造成旦增強巴輕微擦傷。

  此事故經雙方當事人私下協商,達成如下協議:

  1、乙方一次性賠償給甲方醫藥費1500.00元(大寫:壹仟伍佰元整)。

  2、此事故一次性處理完畢,今後因此事故引起的`任何糾紛由各自承擔,與對方或交警部門無關。

  3、此協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交警部門存檔一份,經甲乙雙方簽字後生效,望共同遵守。

  甲方簽字: 乙方簽字:

  年 月 日

事故賠償協議書 篇4

  甲方:地址:身份證號:乙方:

  甲方於20xx年月日發生在時代超市開業時不慎意外摔傷,事後乙方立即將甲方送往醫院治療,並妥善處理與解決甲方受傷事宜。20xx年月日,經甲方主動提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自願、友好協商一致的原則,達成如下協議:

  1、自甲方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方支付的醫療費、交通費等各項費用在本協議簽訂之前已由乙方全部付清,協議簽訂之後甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。

  2、本協議簽訂後日內,乙方向甲方支付人民幣元(大寫:),於20xx年月日付清。

  3、甲方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定,後果由甲方自行承擔。

  4、甲方領取乙方支付的一次性補助金後,不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。

  6、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

  5、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

  7、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

  甲方簽字:乙方簽字:

  時間:時間:

  見證人:

  附:甲方乙方身份證影印件

事故賠償協議書 篇5

  甲方:××××有限公司(用工企業名稱)

  法定代表人:

  委託代理人:

  乙方:×××,系受害人×××之××(寫明與受害人的關係)。

  現乙方受受害人供養的全體親屬委託(特別授權)處理×××死亡的相關善後事宜。居民身份證號碼:

  甲方單位職工×××,因工作原因於××××年××月××日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。×××於××××年××月××日生,供養親屬情況:

  父親:姓名年齡出生日期職業家庭住址

  母親:姓名年齡出生日期職業家庭住址

  妻子:姓名年齡出生日期職業家庭住址

  子女:姓名年齡出生日期職業家庭住址

  子女:姓名年齡出生日期職業家庭住址

  為妥善處理×××死亡的善後事宜,依據(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)等有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自願達成如下協議:

  一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;

  二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金×××元;

  三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;

  四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自願另行補償乙方×××元。

  上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;

  四、付款方式和付款時間;

  五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

  六、協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  甲方:(蓋印)

  委託代理人:

  乙方:

  ××××年××月××日

事故賠償協議書 篇6

  甲方:XXX 乙方:XXX

  甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經自願、平等協商一致,簽訂本協議,並嚴格按照本協議書條款執行:

  1、乙方於今年進入甲方維修隊任職雜工員工。於20xx年5月19日在深圳市XXXXXXXXXXXX工程施工時,由於乙方擅自操作抽水機並導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。後甲方及時送往深圳市XXXXX人民醫院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,並已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已癒合出院。

  2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償並提出離職。雙方經協商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關係,並放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

  3、甲方應在簽訂本協議後三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

  4、本協議自簽訂時生效。

  甲方(簽字) 乙方(簽字按手模)

  20xx年*月*日 20xx年*月*日