醫院績效管理的運營成本控制論文
［摘要］隨著我國醫療行業的發展，當今醫療成本已經呈現與日俱增的態勢，影響醫院經濟發展的整體水平，對醫院未來的發展構成障礙。醫院績效管理與運營成本控制作為醫院經濟管理中的重要內容，應迎合時代發展，採用科學高效成本控制方略，使醫院運營成本得到有效控制，實現醫院資源的最佳化配置，達到提高醫院綜合管理水平的目的。醫院績效管理與運營成本控制呈現相輔相成、互相作用的狀態，因此醫院只有深入分析績效管理與運營成本控制的方式方法，才可以真正實現醫院經營成本的有效控制，從而達到提高醫院綜合管理質量的目的，使醫院運營成本得到有效控制，同時使醫院可以在行之有效的成本運營控制方略引導下，增強醫院在市場經濟中的綜合競爭實力，為推動醫院的良性發展奠定基礎。本文透過對醫院績效管理與運營成本控制進行分析，以期為提高醫院綜合發展質量提供行之有效的參考依據。
［關鍵詞］醫院；績效管理；運營成本控制
引言
社會的進步和發展，促使我國醫療技術水平也在穩步提升，為人們提供良好醫療環境和醫療服務的同時，也使得我國醫療運營成本呈逐年遞增趨勢，而運營成本管理和績效管理的不當將直接影響醫院經濟效益，若長期下去將會逐漸削弱醫院綜合競爭力。基於此，為了使醫院得到更好的發展，分析醫院績效管理與運營成本控制方式方法等相關內容就顯得尤為重要。
1醫院績效管理可有效強化運營成本管理控制質量
除去透過政府等職能部門對醫院制定的醫療規範與行業標準外，醫院應結合自身發展需求與日常管理實際情況高效落實醫院績效管理制度，使得員工積極參與到醫院管理過程中，從而達到降低運營成本的目的，為提高醫院綜合競爭實力奠定堅實的基礎。例如，廣東省公立中西醫結合醫院迎合時代發展需求，在醫院績效管理下有效完善財務風險管控體系，將績效管理在醫院全成本核算、醫院經濟執行分析以及資產負債率這三個層面進行了有效落實，如醫院經濟執行環節中要求對人均業務收支結餘、財政投入執行情況及資產週轉率等相關內容進行科學分析，而醫院則應按月度、季度、年度開展醫院執行情況分析，包括預算管理、結餘和風險管理、資產運營、成本管理、收支結構和發展能力分析等內容，並報送主管部門和財政部門，從而使醫院績效管理可按照月、季度以及年度對運營成本進行科學管理與有效調整，為提升醫院綜合競爭力奠定堅實基礎。
2提高醫院績效管理質量的關鍵因素是執行成本的合理控制
在當今醫院績效管理落實過程中，大多數醫院對醫院日常管理按照醫院財務輕重程度進行，使得績效管理內容相對零散併產生疏漏，無法保障資訊精準度，從而使管理資料並不具備為醫院發展與經營提供合理決策的能力，嚴重時可影響醫院的發展與規劃。基於此，為了使成本控制難度得到有效緩解，應制定績效管理綜合目標考核相關內容，結合醫院發展水平與管理規劃不斷提高醫院績效管理質量，從而使醫院運營成本得到有效控制。其中，醫院服務質量是提高醫院經濟管理質量的客觀條件，因此，醫院應在此前提下不斷融合績效管理，從而激發工作人員服務積極性，使得醫院內工作人員逐漸明確成本控制與自身的關聯，並養成在日常工作中依照績效考核管理進行工作的習慣，為提升醫院績效管理質量與運營成本控制質量奠定堅實基礎［1］。
3分析構建醫院績效管理考核體系的方式方法
3．1科學落實工作量指標考核
按照醫改政策廣東省公立中西醫結合醫院績效評價指標體系及其考評細則要求，我們設定了BSC考核指標及綜合質量考核指標，BSC考核指標包括了效率指標、財務指標、服務指標、質量指標的'考核，促使醫院工作量指標考核更加科學高效。同時，降低藥品耗材比例，提高醫務性收入比例，針對醫院內所有臨床科室、醫技科室等醫院日常管理環節進行整體考核是科學落實醫院工作量考核指標的主要內容，而手術量、住院人數以及門診數量均應以特定時間為基準進行統計，從而使臨床考核指標更為科學，按照住院部工作性質，其考核指標應緊緊圍繞出院人次、手術級別人次、病床佔用日等，醫技科室採用工作量進行量化績效考核，使得工作量考核指標更為科學。
3．2落實均次費用指標考核
為了使醫院執行過程中的均次費用得到有效控制，在藥品比例控制指標落實基礎上，醫院應結合自身發展與日常管理實際情況，科學制定均次費用考核指標，並健全相關考核體系，使得醫院內各個門診科室、部門以及人員均可以月為單位考核科室門診人均費用，手術科室則可依照平均單次手術費用設定考核標準。由於醫院處於動態經營發展狀態中，因此每個月的均次費用均不相同，為此，可以日均費用作為住院部均次費用指標考核標準［2］。例如，廣東省公立中西醫結合醫院為了使均次費用指標考核更具科學性，在進行社會效益管理控制時將其分為三部分：員工福利、政府指令性任務落實以及費用控制，而在費用控制中則要求應按均次門診費用以及按病種均次門診費用進行績效管理，從而使費用指標考核更加科學高效，符合醫院長遠發展需求。
3．3對藥品比例進行有效控制
在醫院實際運營過程中藥品費用是構成運營成本的重要內容，在對藥品成本進行控制時，則需合理制定並落實藥品成本有效控制方略，結合藥品經營管理實際情況與醫院成本使藥品費用控制在合理範圍內。介於我國當今醫院藥品價格均按照地方政府招標平臺統一招標，具有約束力的檔案制定而成，而各科室的藥品佔比控制制定的合理性更為重要，嚴格控制藥品均次費用增長率，從而使藥品比例得到合理控制，同時對藥品費用超標的科室進行嚴厲處罰，使得醫院藥品成本管控質量得到有效提高，避免在醫院出現個別醫生亂開藥導致藥佔比提高的現象，使得醫院有效控制藥品的增長。
4分析提升醫院績效管理與運營成本控制質量的方式方法
首先，設立醫院績效管理監測部門與成本管理部門。由於醫院績效管理與成本控制是醫院日常工作中較為重要的環節，並體現在醫院管理各個層面中，且在長期穩定性、連續性的落實過程中，提高醫院管理綜合質量，而醫院績效管理在績效監測部門科學制定管理規劃下，可使績效資料蒐集整理過程更為高效，並有效縮減運營成本，使得醫院工作落實得到切實保障。其中，提高工作效率也是有效縮減醫院運營成本的有效方法。醫院應透過提升醫院績效管理監測部門與成本管理部門工作效率，使得醫院績效管理在醫院各個執行環節得以積極落實，為提高醫院綜合競爭實力奠定基礎。在良好的運營成本控制意識貫徹落實下，達到醫院運營成本應用合理、配置高效的目的。例如在廣東省公立中西醫結合醫院績效評價指標體系及其考評細則要求中明確指出“人力效率”是綜合管理中較為重要的內容，並囊括醫師日均擔負門診人數以及日均擔負住院床日數這兩大方面，從而使醫師工作效率得到有效監管，為提升醫院績效管理與運營成本控制質量奠定基礎［3］。其次，培養極具專業性的成本核算人才。績效管理與成本控制均需要專業人才落實有效管理與高效控制，基於此醫院應結合自身人才儲備狀況，在不斷擴大人才招聘渠道的同時，培養崗位型人才，例如定期組織崗位型人才進行財會專業培訓，使得崗位人才可及時吸納社會先進管理理念與成本控制方法，在提高自身綜合素質的同時，可為提升醫院績效管理與運營成本控制質量奠定人才基礎［4］。再次，提升醫院整體成本核算意識。提升醫院良好成本控制核算意識，是推動機關成本管理有效發展的前提基礎，成本管理是全方位、全過程的管理，需要各個部門協同配合，需要具備極強的核算意識，並在市場經濟導向性下實行良好的成本管控措施，降低醫院服務成本。提升醫院經濟效益，需要醫院內所有人員樹立自身利益與醫院利益的緊密關聯性。從醫院領導人開始，落實成本核算管理措施，促使成本管理工作成為人們自願參與的工作內容，從基礎做好成本管理工作。在醫院管理過程中其經營管理決策、戰略發展規劃以及發展目標等管理內容落實過程，均需要醫院領導人與各個部門管理者共同對績效管理內容進行完善與變更，從而使醫院各個部門以及所有員工均可在明確的績效管理體系下，瞭解並掌握醫院發展動態與要求，從而使自身行為與思想覺悟更好地切合醫院發展實際情況，使得醫院發展要求可貫徹落實在醫院各個層面，達到推動醫院良性發展的目的。基於此，醫院應透過提升全體員工成本核算意識，使得醫院績效管理在醫院全體員工的積極參與下得到貫徹落實，正所謂眾人拾材火焰高，在良好的運營成本控制措施貫徹落實下，達到醫院運營成本應用合理、配置高效的目的［5］。最後，醫院在進行績效管理與成本控制質量時應運用具有統一性的控制方法。統一性控制方法可儘量避免醫院因管理而產生額外支出，使得成本核算更為科學高效，從基礎出發控制醫院經營管理成本利用與配置情況，而醫院則可在穩定且統一的控制方法落實過程中逐漸提升績效管理質量，並降低醫院運營成本，使得醫院得到長期且穩定的發展。
5結語
綜上所述，在當今醫療改革背景下，如何提高醫院的醫療質量和效率，醫院可透過落實醫院績效管理，同時合理有效控制運營成本，從而使醫院綜合競爭實力得到有效提高，為推動醫院良性發展奠定堅實基礎。
主要參考文獻
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