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工傷賠償協議書

2017年工傷賠償協議書範本

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  2017年工傷賠償協議書範本1

  甲方:

  乙方:

  乙方 於20 年 月 日在 車間因操作過失,不慎受傷,現已治癒。就其醫療費,補助費等經甲乙雙方協商一致,達成如下協議:

  一、 醫療費用由甲方到醫院付清,與乙方無關。

  二、甲方一次性支付給乙方一次性補償人民幣 元,於 年 月 日付清。

  三、甲乙雙方一致同意:自本協議簽定之日起,雙方勞動關係解除。

  四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生、解除所產生的各項權利。

  五、甲乙雙方簽定此協議後,甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關係,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,並且一方放棄追究另一方的一切法律責任,同時,自簽定本協議之日起,乙方自願放棄就雙方解除勞動關係及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

  六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

  八、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體出現任何問題均與甲方無關。

  甲方:        乙方:

  協議簽字生效日:20 年 月 日

  2017年工傷賠償協議書範本2

  甲方(單位):XXX公司

  乙方(僱員):X,男, 歲,身份證號: X

  乙方於X年X月X日在工作期間不慎發生傷害事故,左手大母指骨折。事後,甲方立即將乙方送往醫院治療,並妥善處理與解決乙方受傷事宜。X年X月X日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自願、協商一致的原則,達成如下協議:

  1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議為XX(例如工傷)賠償協議。

  2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 15000元(大寫:人民幣 壹萬伍仟元 ),已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

  3、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣10000元(大寫:壹萬元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

  4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協議後,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

  7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定專案與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方(蓋章)簽字: 乙方(手印)簽字:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

  2017年工傷賠償協議書範本3

  甲方:

  乙方:

  乙方於 年 月 日起到甲方處工作。 年 月 日,乙方在工作期間發生工傷事故,其左腿距骨骨折。事故發生後,甲方對乙方採取了積極的`醫療救治措施,並承擔了乙方醫療期間發生的醫療費、護理費及其他相關費用。現已初步治療終結,尚需要在家靜養。

  經雙方平等協商,一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關係,並就乙方工傷賠償問題達成如下協議:

  第一、乙方已經發生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自願賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。

  第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括後續治療費、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。

  第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,於雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字後,即表明賠償款已一次性付清。

  第四、本協議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償,甲方支付給乙方該筆數額為52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款後,乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利,甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任。

  第五、本協議生效後,雙方解除勞動關係。

  第六、本協議是在雙方自願的情形下籤訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方的意思表示均真實有效,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

  第七、乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。

  第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將其所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方。

  第九、本協議自雙方當事人簽字或蓋章後生效。

  第十、 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

  甲方(簽字): 乙方(簽字):

  中間人:

  xxx年9月3日 xxx年4月 日