傷殘鑑定申請書彙編九篇
在現在社會，申請書與我們的關係越來越密切，我們可以將自己的願望和請求寫進申請書裡。那麼一般申請書是怎麼寫的呢？以下是小編收集整理的傷殘鑑定申請書9篇，歡迎大家借鑑與參考，希望對大家有所幫助。
傷殘鑑定申請書 篇1
申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯絡電話：___________。
申請事項：
1、傷殘等級鑑定；
2、後續治療費用鑑定。
事實與理由：
關於我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及後續治療費的數額，特申請人民法院委託相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及後續治療費用進行鑑定，請委託為盼!
此致____區人民法院
申請人：____
_____年_____月_____日
傷殘鑑定申請書 篇2
xx交警支(大、中)隊(根據處理的機關書寫):
我叫xxx，男、xx歲，住:xxxxxxxxx。
今年x月x日x時x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發生的經過，可摘抄事故認定書)，經xx市人民醫院診斷為:1、xxxx；2、xxxx(按醫院診斷書書寫)，透過xx天治療，現在xx處仍然xx(所留下的殘疾)，該殘疾將在xx年內無法恢復，特向xx交警支(大、中)隊提起傷殘鑑定申請。
申請內容:1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷，應考濾相加計算)。
2、護理依賴程度(如傷殘等級高，調解或訴訟時，要求護理費的依據)。
申請人:xxx(本人親筆簽名)
xxxx年x月x日
傷殘鑑定申請書 篇3
申請人：aaa，女，漢族，生於xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx號xx室
請求事項：
請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和後續醫療費。
事實和理由：
申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴於人民法院，現已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的`營養費、護理費和後續醫療費。
此致
xxx市xxx區人民法院
申請人：
年 月 日
傷殘鑑定申請書 篇4
****市人民法院：
你院受理的原告****侵權一案，你院正在審理中，因被告**對鑑定結論有異議，依法對原告的傷殘要求重新鑑定，重新鑑定的依據是：1****2******3*****
在此，被告***請求法院委託*************法醫鑑定所對張建民傷殘進行重新鑑定，望准許。
此致
***市人民法院
申請人：
年月日
傷殘鑑定申請書 篇5
申請人： xxx，女，xxxx年x月xx日出生，住址：xxxxxxxxxxxxx。
事實與理由：
xxxx年x月xx日因處理太陽能水管從六樓平臺摔下，致多發傷：
1、顱腦損傷
2、胸部損傷右側氣胸，右肺組織被壓縮，肋骨骨折
3、腹部損傷腹腔積液
4、腰Ll椎體骨折，腰L5左側橫突骨折
5、骨盆骨折雙側恥骨骨折，雙側坐骨骨折
6、左股骨近端粉碎性骨折
7、左跟骨粉碎性骨折
8、左第3蹠骨基底部骨折
9、左距骨骨折
申請人經過xx醫院治療以後仍然存在以下問題：
1、因顱腦損傷造成腦震盪後遺症，申請人至今仍時常伴有疼痛不適、記憶力減退、雙耳聽力嚴重下降、睡眠差等神經功能障礙。
2、因骨盆骨折雙側恥骨骨折雙側坐骨骨折畸形癒合嚴重，左側骨盆上移致坐立不能平衡，坐立要靠雙手支撐；左股骨近端粉碎性骨折術後致左腿嚴重短縮，不能站立。造成申請人只能臥床，位置移動需要他人協助，完全喪失勞動能力。
3、骨盆骨折閉合復位+左側骶髂關節螺釘內固定術+右側骶髂關節開放復位釘棒系統內固定術之後致大小便不能完全控制，常出現大小便失禁情況。
4、因腰椎骨折復位釘棒系統內固定術後，腰部完全不能彎曲，申請人不能自己穿脫衣服、鞋襪、洗腳、洗澡。日常生活依靠他人協助才能完成。
5、肋骨骨折對肺部造成壓縮，致肺活量低。
6、左跟骨粉碎性骨折術後至今仍然疼痛，致左腳不能觸地。
請求事項：
為維護申請人的合法權益，準確計算殘疾賠償金的數額，特申請相關部門對申請人進行傷殘等級鑑定。
申請人：xxx
日期：20xx年x月x日
傷殘鑑定申請書 篇6
申請人：______，身份證號：________
申請事項：
傷殘等級鑑定
事實和理由：
申請人於____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑑定。
此致
____人民法院
申請人:______
____年___月___日
傷殘鑑定申請書 篇7
申請人：彭延華，男，漢族，1970年8月28日生，住惠民縣石廟鎮經二路60號。身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxx.
監護人：彭澤慶，男，漢族，1937年10月5日生，住惠民縣石廟鎮柳編彭村。身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx. 聯絡電話：130xxxxxxxx.
被申請人：濱州市優撫醫院， 負責人
地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項：傷殘等級鑑定，護理等級鑑定，護理期限，誤工時間 申請事實與理由
20xx年10日17日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由於附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑑定，特向貴院申請，請法院批准。
此致
濱州市濱城區人民法院
申請人：xx 監護人：xx
二0一一年一月十日
傷殘鑑定申請書 篇8
一、先到（市）縣、區勞動和社會保障局社會保障科領取工傷申請認定表，並詳細填寫表格，其中包括要求所在企業蓋章同意傷者進行工傷鑑定。
二、因工傷申請勞動能力鑑定的，應由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委託的代理律師按下列規定的期限向市勞動能力鑑定委員會提出申請：
（一）醫療終結前已經作出工傷認定的，應當在醫療終結後三十日內提出申請；
（二）醫療終結後作出工傷認定的，應當在作出工傷認定後三十日內提出申請；
（三）申請舊傷復發鑑定的，應當在病情發生後治療終結前提出。
三、申請因病致殘或非因工緻殘的等級評定和其他鑑定的，按照相關規定的時限提出申請。
四、自勞動能力鑑定結論作出之日起一年後，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以向市勞動能力鑑定委員會申請勞動能力複查鑑定。
被鑑定人或其近親屬提出申請的，被鑑定人應已滿最短工傷醫療期且病情相對穩定；
用人單位單獨申請的，被鑑定人應已滿最長工傷醫療期且病情相對穩定。
受傷嚴重的，還可以由社會保障科介紹，到勞動能力鑑定委員會進行傷殘鑑定。根據工傷鑑定結果，傷者可以得到因工傷引起的有關損失補償。
此致
敬禮
申請人：
日期：
傷殘鑑定申請書 篇9
申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯絡電話
申請事項：
傷殘等級鑑定
事實與理由：
貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委託相關鑑定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行鑑定。
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日