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新生兒科進修總結

新生兒科進修總結

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新生兒科進修總結

20XX年10月到20XX年9月在醫院領導的大力支援下,我有幸在北京協和醫院兒科進修學習的一年,在這一年的學習過程中,我開闊了眼界,並學習了許多的新理念,北京協和醫院這座聚集全國頂尖醫療專家教授、精湛醫療技術、先進科學的管理理念的醫學殿堂讓我體會最多的是“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”的協和精神以及“以人為本、用心行醫,精益求精爭創一流,科學求實,開拓創新,建成國內最好醫院”的協和目標。

入院第一天在協和院訓:嚴謹、求精、勤奮、奉獻下面接受崗前培訓,從是一開始看到的普通八個字,到一年後的切身體會和感同身受這八個字,真的受益匪淺。

回首在協和兒科的一年進修,有在細仔詢問病史的時候,有在認真查體的時候,有在安靜聽課的時候,有在勿忙帶病人加檢查的時候,有在翻閱書籍文獻的時候,一幕幕都重現於我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了,但每天在和協和醫生一起臨床實踐,如查房,問病史,查體等這些最基本的東西都能重新發現自己的不足。

從規範的角度來評價我這個臨床醫生存在太大的差距,所以這一年沒白來,讓我從臨床醫生的最基本東西學起,不但掌握了他們新生兒及普兒專業知識,而且從協和臨床醫生的標準去規範了自己的行為。

一日二次的查房習慣讓我記憶深刻。查房主要是為了全面瞭解患者病情,並針對病情變化作出正確的診治。協和人已將每日早晚查房制度當作了習慣。用協和教授的一句話講,下班之前不看一眼病人回家睡不好覺。由被動執行制度查房變為主動查房,我想二者之間的查房效果差異是顯而易見的。主動了解病情變化,深入分析檢查結果,反覆傾聽病人感受和家屬意見,及時發現問題和處理問題,科學解釋分析病情這些都是協和醫生的習慣,都是我要吸取的精華。明確管床醫生的'概念。原來在科裡對管床醫生的概念好象就是管理好病歷,而忽略了病人。其實對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮釋。在協和管床醫生就是一線住院醫生,在做好自己所管患者疾病的基礎理論知識和一般治療原則及管床位病人的病歷書寫等文書工作同時,必須完成相關檢查和病情分析,處理病人常見併發症,並及時與患者和家屬溝通,有問題及時彙報上級醫生,甚至連患者的生活起居也要關心。

除了做好這些繁瑣的臨床工作外,協和住院醫生還會對他所管病人要有一個全面瞭解。用協和兒科主任的話說,只要你認真地去管理過二個患同樣疾病的病人,你再碰到同一類疾病就不會忘記,就不用再去查書看書了,這樣比看十遍書效果還要好。雖管床醫生事情繁瑣、工作量很大,但他們不會把今天的事留到明天去做,所以住院醫生留下來加班是常有的事。讓我再一次明白做好一名臨床醫生是多麼不易。只有每天踏實地將自己的床位管理好了,才是一名真正意義上的臨床醫生。做好住院醫生才能為以後的職業生涯打好堅實的基礎。

孜孜不倦地對專業的追求。醫學雖然是一門經驗科學,對經驗的積累很重要,但是尊重循證醫學證據更重要。每週三上午都會有疑難病例的討論,所有的專家

教授都會參加,討論前這些專家教授都會翻閱大量的文獻,討論後製定出下一步的檢查及治療方案。而且協和兒科會對所有疑難病例治療的病例資料、影象資料和中長期的隨訪資料全部儲存完好,以利於總結治療經驗和探索循證醫學證據。讓我感覺到協和人對專業的追求孜孜不倦,精益求精。協和作為全國的疑難病診治中心,所以在兒科領域也經常能碰到很多少見病,罕見病。在我這一年的進修中也碰到了不少罕見病例,如甘油激酶缺乏症,戈謝病,慢性活動性EB病毒感染,低磷抗D骨軟化症等,當他們碰到少見疾病時,他們請教內分泌骨代謝專家,兒科遺傳學專家,還會去查閱大量的文獻,並組織全科一起來結合查閱的文獻學習,並討論治療方案。在治療這些罕見病例的同時他們會聯合內分泌及相關專家提取血液標本、組織標本作更進一步的基因學、分子生物學研究。這就是協和人嚴謹的治學態度,這也正是我所最最缺少的態度。

醫患溝通多交流。醫患之間良好關係地建立都知道是需要的是醫生和患者及家屬良好溝通,但要得到良好交流,絕對不是你給患者治好病就行了。當然這可能必要前提。在協和兒科病人新入院後醫生會先自我介紹,讓患者知道你是他的管床醫生,在住院期間有事就可以找。我覺得這點真的很重要。耐心傾聽患者訴說,仔細解釋病情,及時處理病情,甚至在生活上去關心患者,親自陪同患者檢查,時常去指導病情康復等等細節都是與患者溝通的好方式。醫生要在醫療實踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。

做一名技術出色的醫生很難,做一名德藝雙馨的醫生更難。但一名優秀醫生不僅要具有基本的專業技術水平,更需要有對患者真誠負責的心。雖然這大道理都能明白,但有幾個醫生能真做到呢?至少我接觸過的協和兒科教授裡有做到的。因此給我的感覺:環境很重要,協和精神、協和文化造就了他們。學科帶頭人很重要,一個優秀的帶頭人可以帶出一片優秀的人。

一年的進修雖短,但協和嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。

在協和醫院進修後對科室發展有以下幾點建議:

1、目前我院新生兒科室已經購買呼吸機,因為在呼吸機的使用過程中需要經常監測血氣來調整呼吸機的引數,在我進修時協和醫院使用的微量血氣分析儀,採的是足跟血,具有采血量少,方便的特點,比較實用於新生兒。

2、新生兒生命體徵的監測比較重要,目前我們科室還沒有血壓、尿量等監測,建議購買電子秤及血壓袖帶。

3、在協和進修期間對於他們的兒童保健這方面也是做的很好,有專業人員專門負責。目前兒童保健在德昌縣還沒有比較完善的系統,我們醫院可以安排專人去學習及管理。讓兒童保健這方面走在其他醫院前面。

4、有專門的兒科醫師在產科對新生兒出生後進行查房及出院後的宣教。這樣一來可以及時發現新生兒問題,做到早發現,早處理。減少醫療風險。

新生兒科進修總結

時間過的真快,我在吉林大學第二附屬醫院新生兒科進修完畢,很感謝醫院領導能給我這個難得的機會,在短短的三個月的時間裡,在新生兒科護士長及帶教老師的悉心教導下,我學到了平時工作沒有遇到過得寶貴知識及臨床操作。下面我介紹一下我的學習體會。

第一天上班,最直接的印象是新生兒室非常忙,護理人員穿梭在新生兒暖箱間,沒有停腳的時候,在我的觀察中,在靜脈輸液和早產兒餵養這兩部分是最忙的。新生兒每一個屋都有一個護士帶一個助理,由兩人共同完成本班的工作,每一個班次、每一個人都必須把事情做完,清清爽爽地交完班,輕輕鬆鬆的下班。交接班時,對每一個新生兒逐一進行床頭交接班,這絕不是走形式,而是認真地進行。每一個班次都要檢查患兒全身面板情況、顏色、皮疹、紅斑,有無面板破潰,是否需要處理。每日輸液前護士都要檢查留置針是否良好有無回血,有無滲漏,區域性面板有無紅腫。

新生兒病室有良好的消毒隔離措施。進入新生兒病房前,工作人員應更換衣服和鞋。每天都有專門工作人員對患兒用過的暖箱擦拭消毒一次,患兒出箱後給予終末消毒。每個病區都有洗手池和洗手液,每個溫箱上都配有免洗手的洗手液,每天醫生來查房,首先第一件事是洗手,看完一個患兒去接觸另一個患兒時,他們一定會先去洗手,洗手完畢都是用專用的抹手紙進行擦拭。護士就更不用說,做每一項操作前都會洗手,雖然工作很忙碌,他們不會省略洗手這個環節,洗手已經成為每一個人的習慣,因為大家已經深深的體會到,洗手雖然是最廉價的預防院感的措施,但卻是最有效的。

在工作中,我陸續學了早產兒的動脈採血、留置新生兒胃管、新生兒洗胃、藍光治療、早產兒科學餵養靜脈營養的知識等。例如早產兒動脈採血,首先選血管,新生兒最主要就是橈動脈與肱動脈,很少選用股動脈。因為股動脈雖然粗,但部位不好固定及創傷大,然後用手摸搏動,確定血管的位置,根據患兒的胖瘦確定進針角度,動作要穩、準、快。工作要領是這些,在工作中需要自己實踐與琢磨。藍光治療雖然簡單,但護理工作也很重要,新生兒初次接觸光療箱這一陌生環境,容易哭鬧,出汗較多,應及時給寶寶擦乾汗液,保持面板清潔乾燥,避免受涼,照光期間給寶寶喂些溫水。光療後的新生兒大便多成墨綠色希糊狀,注意清潔臀部,防止紅臀。光療結束後,注意保暖。

同時在這三個月的時間裡,我深切的感受到了這裡的醫護人員除了具備良好的知識與技術,在科裡還要有人性化的管理,良好的團隊協作,先進的裝置和技術水平,優秀的服務,這也是我學習內容的一部分。他們對於人性化服務不是口頭上的,而是實實在在的做到了實處,真正做到了對患兒的人性化關懷。如果使用CAPA時,會用紗布墊在頭部的兩側防止壓傷,撕臉上的膠布時,先用石蠟油潤滑後再撕,動作非常輕柔。這裡的患兒胃管會從口腔插入而不是鼻腔,理由是不想因為胃管而使他們少了一個鼻腔而加重他們的呼吸困難。而對於早產兒來說,環境相對安靜,而且說話聲音和操作時儘量輕,減少聲音的刺激。而且暖箱上有一個罩布,各項治療集中進行,減少光線和外界的刺激。

護理文書方面,她們的各種護理記錄單要求按時間、按要求準確記錄,每一項記錄單填寫完都要籤全名。每次新生兒大小便後,都要用秤稱,準確計錄出入量。對於一些危重新生兒常處於生命垂危的狀態,如有心率、血氧飽和度不正常,呼吸暫停,都要做記錄,需要進行包括臨床觀察各種監護儀對生命資訊和病情變化的連續監測,將收集到的大量資料按時間順序記錄於新生兒護理記錄中,用以瞭解病情的動態變化,發現異常及時通知醫生。

由於大多是早產兒,所以病情變化非常快,記得有一次我和帶教老師正在給一個剛入院的新生兒扎靜脈留置針,旁邊有一個入院很多天了病情也相對穩定的早產兒,突然血氧急劇下降,面色及口唇青紫,我們立刻查詢原因,加大氧流量,原來是有痰液堵住了氣道,無法呼吸,我們立刻給予吸痰,及時清理了呼吸道分泌物,患兒的面色變的紅潤了,血氧也恢復正常了,我們也鬆了一口氣。所以在新生兒科每時每刻都不能掉以輕心,要隨時觀察患兒的病情變化及時處理。總之透過在二院的學習,使我在技術和思想上有了明顯的提高。作為新生兒護士不僅技術高更要有先進的護理理念,來提高人員素質。不僅要有責任心也要有愛心、良心,做好每一項工作,嚴格遵守無菌操作及消毒隔離制度,避免交叉感染,提高護理質量,做好每個孩子的保護天使。

我想,如果每個人都能把工作當作生活一樣的享受,那麼工作的動力和熱情、真誠都有了,現實環境更需要我們拿出無比的熱情幹,最後我要再次感謝醫院領導給了我這次寶貴的學習機會,使我有了諸多的體驗和感受。對生活,對工作,我有了更多思索,希望它可以滲透到我的思想,為我的人生賦予新意。我將不斷的吸取新的思想和技術,永遠向前。