突出診斷學的實踐教學培訓分析
論文關鍵詞：診斷學 實踐 能力 教學 培訓
[論文摘要】本文提出了診斷學教學應加強實踐性教學環節，提高實踐性教學質量和效率，文中分享了作者在教學中摸索出的一套基本技能訓練、綜合能力培養的實踐教學體系，可為診斷學專業人才培養提供借鑑。
診斷學是門涉及多學科醫學知識的綜合學科，傳統的重理論輕實踐的醫學教學模式正面臨嚴峻挑戰。本人經過多年的探索，認為診斷學教學應結合臨床醫學現狀，不斷深化學科建設，構築新的診斷學教學實驗平臺，把培養學生實踐能力作為診斷學實驗教學的中心任務，加強實踐性教學環節，提高實踐性教學質量和效率，以培養出適應社會發展需要的人才。
1加強實踐教學環節，注重實踐教學效果
1.1重視實踐觀念的培養。診斷學是一門實踐性很強的學科。多年來，在診斷學的教學工作中，本人不斷總結、歸納，建立一套基本技能訓練、綜合能力培養的實驗教學體系
1.1.1在診斷學實踐中，運用各種模型作為直觀教具。如各種護理模型、心、肺模擬聽診模型等做為診斷學教學的直觀教學用具，使學生用自身的感官體驗診斷學所學的體表標誌、體表劃線及心、肺的視、觸、叩、聽的正常表現、異常體徵以及變化特點。特別是心臟和肺部異常體徵的變化，在學校實驗室同學之間的相互體檢中是體會不到的，而實驗室的模擬聽診，可以彌補這方面的不足，可提高學生對診斷學學習的興趣和積極性，有利於提高動手能力。
2學以致用，為提高職業能力創造條件
2.1強化模擬實習。建立多功能實驗室，根據教學大綱的要求和臨床實際的需要及學生的特點，制定模擬實習計劃，保證實習質量。診斷學除了加強體格檢查的基本技能訓練，還把病史的採集、病歷等醫學檔案的書寫做為重點訓練內容。
例如，選擇典型的病例，找幾名學生按照典型病例假扮病人，其它學生分組進行採集病史、收集臨床資料，並根據所收集的臨床資料按規定的格式和內容編寫完整的病歷。讓學生從“學以致用”中感到診斷學知識對未來臨床工作的重要用途和應用價值。
2.2重視技能考核。應制定一套完善的診斷學技能考核體系，將診斷學的技能考核成績納入總成績管理，提高技能考核佔總成績比例，並將診斷學技能考核成績作為學生畢業前臨床實習的資格標準和臨床實習基地選擇的基本條件之一。對於診斷學技能考核不合格的學生，必須強化其診斷學的基本技能訓練，並經重新考核合格才准予進行臨床實習。在制定技能考核方案時，為突出診斷學的實踐教學與職業能力緊密聯絡的特點，考核的內容必須全面，能夠充分突出本學科、本專業的特點和臨床實習、臨床工作的實用性。透過技能考核，使學生的整體素質有大幅度提高，為以後的臨床實習和臨床工作提高職業能力奠定堅實的基礎。"
2.3舉辦學科技能比賽。診斷學教學內容涉及面廣，除了體格檢查、病歷書寫，還包括實驗室檢查、影像學及心電圖部分。透過集中訓練，按專案選拔優秀學生參加比賽，對優勝者給予獎勵，這也是激勵學生的有效措施之一。
3強化綜合實踐能力
3.1開展課間實習。醫學現象比較複雜，即使在模擬病房進行診斷學基本技能的訓練，內容也是比較侷限的。將診斷學的教學由學校課堂、模擬病房轉移到實習醫院的病房，開展診斷學的臨床課間實習就顯得極為重要。在醫院病房按系統選擇典型的病例讓學生真實體驗各系統疾病的異常體徵，並要求與人體正常表現相比較，根據詢問病史及相關輔助檢查臨床資料，學生學會在真實工作中如何採集病史、收集臨床資料、整理、分析資料:學會根據臨床資料為病人做出臨床診斷的方法;在收集臨床資料過程中，學會如何與人交流、真正與病人溝通的方式及方法。
3.2開展病例討論。一病例討論一種是課堂上，收集典型病例開展病案討論，以討論的形式講解臨床資料的收集和分析、整理方法:說明臨床診斷的方法及診斷的步驟、原則。另一種是課間實習後，教師根據課間實習的內容，組織學生對所見到的真實病例進行病案討論。無論哪種形式的病例討論，都應該以學生為主，讓學生充分表現自我，發揮學生的想象空間，挖掘學生的潛能，鼓勵學生積極大膽參與病例討論活動。討論內容為病人的病史、異常體徵、輔助檢查結果，討論過程中教師不斷激勵學生開動腦筋，自主探索。病例討論鍛鍊學生了思維、體驗和探索的樂趣，調動了學生學習的主觀能動性，透過討論也讓學生感受到醫學知識的系統性和臨床工作的嚴謹性。
3.3體驗綜合實踐的能力。每名學生按規定的.格式和內容，根據綜合課間實習所見及病例討論結果，結合自己的分析，書寫一份完整的病歷。病歷編寫不是對病人的病情進行簡單描述，它是學生根據所學診斷學的知識、綜合病人的病史資料、體格檢查及各種輔助檢查所見進行科學系統的分析、整理及歸納編寫而成，這對學生來說既是對未來臨床工作的一種初次嘗試，更是對他們綜合能力的具體考查。教師對學生書寫的病歷進行批改及點評，選擇比較好的病歷進行展示，並作為教學資料收藏;書寫較差的病歷與學生共同討論，分析原因，找出錯誤點，並以此來強調，因為醫生所編寫的病歷具有一定的法律效力，因此病歷編寫必須嚴肅認真，編寫的內容必須真實、可靠，能夠客觀、全面地反映病人的病情。
綜上所述，突出診斷學的實踐教學，建立新的實踐教學體系，設計合理的診斷學技能培訓方案，使診斷學的實踐教學體系貫穿整個職業培養過程，不僅提高了學生綜合分析問題和解決問題的能力，更是提高醫學專業學生的職業能力，使培養的人才更加符合社會職業崗位的需求。