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醫療糾紛和解協議書

醫療糾紛和解協議書範文

協議書是社會生活中,協作的雙方或數方,為保障各自的合法權益,經雙方或數方共同協商達成一致意見後,簽定的'書面材料,是契約文書的一種。接下來小編為你帶來醫療糾紛和解協議書,希望對你有幫助。

合同甲方:醫院乙方:(患者或其家屬)

鑑於患者**曾於*年*月*日至*年*月*日在合同甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願透過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則,根據相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

第一條補償專案及計算方法;

合同甲方同意向乙方補償下述款項:

醫療費:

交通費:

住院伙食補助費:

殘疾賠償金:

死亡賠償金:

後續治療費:

殘疾輔助器具費:

精神損害賠償金:

其他:

第二條合同甲方同意於本協議生效後日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項;

第三條在合同甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權利,否則乙方應無條件返還合同甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據;

第四條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

合同甲方:乙方:

年月日年月日