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  2. 工作彙報

醫院新農合工作彙報材料

醫院新農合工作彙報材料

一、加強組織體系及制度建設,抓好基礎管理 。

1、建立健全管理機制。醫院成立了等級評定領導小組,實行院領導負責制,院長親自安排佈署,副院長具體負責新農合相關管理與協調工作。設定新合辦為管理職能科室,有專門的辦公場地和辦公設施,配備了一名管理人員和工作人員,並根據新農合政策制定了各項規章制度及嚴格的管理措施,為新農合工作提供了堅實的組織保障。

2、積極配合主管部門工作。參加新農合管理工作會議及培訓;對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂,列印完整後上交,保持賬目日清月結;準確執行上級部門下達的政策要求,結合實際,下發管理規定;對全院存在的共性問題,多次在職工會上強調與講解;深入病房,瞭解、指導各科在執行中遇到的難點疑點問題,對其存在的次均費用超標、目錄外用藥、收費不合理、身份稽核把關不嚴等問題,逐一反饋到科室及個人,做到及時檢查、監督、整改;

3、落實便民利民服務措施。為患者提供導醫與諮詢等便民服務;在醫院門診懸掛“新農合定點醫療機構”標牌;有農合政策宣傳欄和新農合報銷結算窗,公佈參合患者就診流程、報銷流程、報銷比例及各種收費專案和價格;對外公佈諮詢和投訴電話,認真接待新農合政策諮詢及意見投訴,及時反饋並調查處理,力求為參合患者提供方便、快捷的醫療服務。

二 、保障參合患者權益,規範就醫管理 。

1、 做好參合患者身份及病種核實。實行醫生為第一責任人的首診負責制,認真稽核參合患者的新農合卡、新農合證、居民身份證及病種,只有符合要求時才能填寫新農合病人住院申請單;新農合工作人員協助臨床醫師嚴把參合患者身份及病種稽核關,每天到病房或現場調查病人,若有疑問,及時與醫生溝通;出現難以把握的情況,及時與上級部門聯絡,做到每位病人必查;作好刷卡登記;對外傷及不符合病種規定而醫生申報新農合的,院新合辦經現場檢視多例未能批准。

2、嚴格執行出入院標準。認真執行各類疾病出入院標準和病床收治標準;不推諉、拒診參合患者,特別是符合單病種付費標準的參合患者。

3、充分保障參合患者知情權。為參合患者提供費用結算清單、病情證明、出院小結、費用發票等資料,並建立了自費專案參合患者知情簽字確認制度。

三、 切實規範診療行為,提高醫療服務質量。

1、處方、病歷書寫規範:大多數醫生按規範要求書寫處方、病歷,保證清晰、 準確、完整;醫院每月對全院醫療質量進行檢查,規範病歷記錄,確保治療與疾病診斷及病程記錄相符;為提高處方質量,促進合理用藥,保障醫療安全。

2、診療規範:把臨床路徑作為醫院的重要工作,各類疾病的臨床路徑正在實施過程中;嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則,每季度對抗菌藥物使用情況進行通報,藥費前三名的醫生由院領導親自談話;每月對全院醫療質量進行檢查,保證了農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。

四 、認真執行物價政策.嚴格醫療費用管理。

1、嚴格執行物價標準:對外公佈檢查、治療、藥品各個專案的收費標準,定期對全院收費進行檢查,並予以通報;目前醫院各科室能嚴格執行上級物價部門規定的收費標準,無私立專案或提高標準收費現象。

2、費用管理:新農合每月將各科農合患者的`費用進行統計,及時通知科主任,督促其加強科室管理,將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理範圍。

3、藥品管理:嚴格執行山東省新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規定,無大處方、人情方;出院帶藥嚴格執行處方規定,一般急性疾病和慢性疾病出院帶藥分別不超過3和7天的用量,品種和數量適當。

五、加強軟體系統建設.完善資訊化管理 。

有完善的醫院內部資訊管理系統(HIS),實現了HIS與新農合資訊管理系統的對接,即時結報;對當月本院出院病人補償資料、相關統計報表及時上報,保證了上報資料、資料的準確、真實、完整;維護參合患者就醫、報銷資料資訊的安全性,定期維護資訊管理系統,做好資料安全備份工作。

透過上述行之有效的管理措施,我院新農合工作取得了顯著的成績,2010年及2011年我院醫療服務質量滿意度平均在95%以上。但透過此次評審自查,對照《新農合定點醫療機構分級管理等級評定標準》,醫院還存在著一些不容忽視的問題:一、是極少數醫生對新農合政策、操作程式不熟悉、不瞭解。如不清楚符合條件的農合病人稽核、驗證、補償時間;掛床現象;降低入院標準入院等。二、是極少數醫生未能按要求書寫處方、病歷。三、是各類疾病的臨床路徑實施有待進一步完善。四、是還存在極少數不合理收費及錯收費用現象。五、費用控制不到位。

針對上述存在的問題和現象,醫院高度重視,成立了督查專班,定期檢查,擬採取以下措施加以整改:一是組織全院醫務人員認真學習、熟練掌握新農合政策。二是醫院各個科室切實發揮管理職能,組織召開專題會議,對涉及次均費用過高、單病種限價的科室在費用上作出限量規定;每月對各科住院患者的費用在全院中職工會上通報,對費用嚴重超標又無合理解釋的科室即個人,責令限期整改。三是對新農合執行中存在的違規情況及時檢查、登記、反饋、督促處理,視情形予以相應的處罰。

在今後的工作中,我院將繼續加強新農合工作管理,全面落實各項政策制度,努力提高醫療質量,為參合患者提供更加優質的服務。