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乾眼症有哪些症狀 乾眼症是什麼原因造成的

乾眼症有哪些症狀 乾眼症是什麼原因造成的

乾眼症是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常,導致淚膜穩定性下降,並伴有眼部不適和(或)眼表組織病變特徵的多種疾病的總稱。下面是pincai小編整理的相關內容,歡迎大家閱讀!

病理病因

乾眼症是一種慢性疾病,產生原因有以下幾個方面:

1、由於高齡、睡眠不足,精神緊張等生理原因,引起淚液質量下降。

2、服用部分降壓藥及部分精神安定劑對淚膜產生有影響,如服用撲爾敏對淚膜產生有害作用,服用心得安和目前某些避孕藥能減少淚液產生。

3、環境,如所處房間乾燥等,引起淚液的蒸發增加。

4、長時間從事計算機操作,汽車駕駛,讀書及其他精細作業,瞬目次數減少。

5、由於隱形眼鏡、過敏性結膜炎、大氣汙染、紫外線等其他原因,而引起的淚液減少,質量下降。

6、長期使用抗菌素,菌群失調。

7、婦女產後由於激素水平不穩定,月子用眼不當或情緒不穩大哭造成乾眼。

發病原因

正常情況有兩種淚液:基本的和反射的。基本的淚液成分包括水分、油脂、蛋白質、電解質、抗體、黏液等等。它的功能有滋潤眼睛,吸收大氣中的氧氣供給予眼角膜等,並且令眼球表面光滑以使光線更完善地進入眼睛。當基本淚液不足或成分不良,就會引起乾眼症了。

引起乾眼症的病因有很多,有些是先天性的、缺乏維他命的;而更常見的是因戴隱形眼鏡過多過長;還有因發炎或受傷令淚腺製造不足。身體的毛病也可導致乾眼症,包括甲狀腺病、免疫系統病,如類風溼性關節炎、Sjogren's綜合徵、紅斑狼瘡等。其它還有受藥物影響如一些血壓藥、精神科藥、避孕藥,甚至不當地使用某些眼藥水都有可能。

一旦發現有乾眼症症狀,要及時到醫院診治,找出病因,對症用藥。

臨床表現

角結膜乾燥最常見症狀是眼疲勞、異物感、乾澀感、其它症狀有燒灼感、眼脹感、眼痛、畏光、眼紅等。

乾眼的體徵包括球結膜血管擴張、球結膜失去光澤,增厚水腫、皺褶,淚河變窄或中斷、有時在下穹隆見微黃色粘絲狀分泌物,瞼裂區角膜上皮不同程度點狀脫落,1%虎紅染色陽性。角膜上皮缺損區熒光素著染。乾眼病早期輕度影響視力,病情發展後,可出現絲狀角膜炎,症狀演變為不能忍受,晚期出現角膜潰瘍、角膜變薄、穿孔、偶有繼發細菌感染。角膜瘢痕形成後,嚴重影響視力。

瞼板腺功能障礙患者除上述乾眼症狀外,可反覆發生瞼板腺囊腫,瞼緣後唇出現自後向前的永久性血管擴張。瞼板腺開口常有白色角質蛋白堵塞而凸起變形。病變進展時瞼板腺會有黃色的粘液樣分泌物。瞼板腺反覆炎症發作後,腺體大部分萎縮,擠壓後也亦無分泌物溢位。瞼板腺萎縮可以透過紅外線攝影觀察。瞼裂部的角膜炎。這種病的淚膜破裂時間縮短,可致絲狀角膜炎、角結膜乾燥症,表現為瞼緣邊緣的淚液的減少。Schirmer氏實驗,淚液量減少,這種病常常在老年人中以特發病表現出來,但多數常見於Sjogrens綜合徵在眼部的部分表現,Sjogrens綜合徵包括:口乾、眼乾和關節炎。還可發生於許多自體免疫性疾病,和系統性疾病,如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血癥。治療方法是用人工淚液替代,在嚴重的患者身上可戴防護鏡或阻塞淚小點。

診斷檢查

1、淚液分泌實驗正常為10-15mm,<10mm為低分泌,<5mm為乾眼。無眼部表面麻醉情況下,測試的是主淚腺的分泌功能;表麻後檢測的是副淚腺的分泌功能(基礎分泌),觀察時間同為5min。

2、淚膜破裂時間<10s為淚膜不穩定。

3、淚液蕨類實驗粘蛋白缺乏者,例如眼類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合徵,“蕨類”減少甚至消失。

4、活檢及印跡細胞學檢查干眼症患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生,角膜上皮結膜化。透過計算結膜中杯狀細胞密度,可間接評估疾病嚴重程度。

5、熒光素染色陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。

6、虎紅染色敏感性高於熒光素染色,角、結膜失活細胞著染色為陽性細胞。

7、淚液溶菌酶含量<1200μg/ml,或溶菌區<21.5mm ,則提示乾眼症。

8、淚液滲透壓乾眼症和接觸鏡配戴者,淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L,如大於312mOms/L,可診斷乾眼症。此項具有特異性,有較高的早期診斷價值。

9、乳鐵蛋白69歲以前如低於1.04mg/ml,70歲以後如低於0.85mg/ml,則可診斷乾眼症。

10、淚液清除率檢查目的在於瞭解淚液清除有無延遲。應用熒光光度測定法檢測。

11、乾眼儀或淚膜干涉成像儀瞭解淚膜脂質層,乾眼尤其LTD患者,可見淚膜脂質層異常,與標準影象比照,可推測乾眼嚴重程度。

12、角膜地形圖檢查瞭解角膜表面的規則性,乾眼患者的角膜表面規則引數(表面規則指數和表面不對稱指數)比正常人增高,且增高程度與乾眼嚴重程度呈正相關。

13、血清學檢查瞭解自身抗體的,SS患者長見ANA抗體、類風溼因子等陽性。此項有利於免疫性疾病所致乾眼症的診斷。

危害介紹

為了保證眼睛的.溼潤,人的淚腺每天都在不停地分泌淚液。分泌出的淚液,有些被蒸發掉,有些留在眼睛裡,還有一些從淚道流到鼻腔排洩出去。而淚液有淚膜,淚膜分三層,外面這層是脂質的,中間這層是水樣的,最裡面這層是含蛋白質的。而乾眼症病人有兩類,一類是淚液質量下降引起的,如油脂分泌不夠等;還有一類是淚腺分泌淚液不夠引起的。

有些人患乾眼症出現乾澀等症狀後,會自行到苭店裡買人工淚液滴,滴後沒效果,於是開始緊張起來,懷疑自己會不會是眼底病變。其實這些人是人工淚液沒有選對。用人工淚液治療乾眼症有講究,不同的乾眼症所使用的人工淚液也不同,淚液質量下降引起的乾眼症,只有使用調理淚液質量的人工淚液才有效果。反之,如果是淚液分泌不夠引起的乾眼症,只有使用增加淚液的人工淚液,才有效果。

出現乾眼症要及時治療,如果不治療會變成頑固性乾眼症,而引起角膜炎、角膜潰瘍,致使視力下降,甚至失明。對於輕度的乾眼症一般透過滴人工淚液就可治癒,因為目前市場上大多數人工淚液含有防腐,不宜長期使用,而不含防腐的人工淚液價格又比較高,而且很難儲存。

淚道栓塞治療一般分短期、中期以及長期。對於症狀不太嚴重的病人一般栓塞一個星期後,症狀就會緩解,可以停止人工淚液的使用;對於症狀比較嚴重的病人,一般栓塞後症狀緩解,同時可以明顯減少人工淚液的用量,而對於出現全身病變,如患有乾燥綜合徵的病人需要進行永久性栓塞。據瞭解,材料栓塞進去後,沒有任何不適的症狀,也不要取出來,到了規定的時間會自動降解成水和二氧化碳,對眼睛無害。