工傷護理依賴程度鑑定申請書
一、什麼是申請書
申請書是個人或集體向組織、機關、企事業單位或社會團體表述願望、提出請求時使用的一種文書。申請書的使用範圍廣泛,申請書也是一種專用書信,它同一般書信一樣,也是表情達意的工具。
二、工傷護理依賴程度鑑定申請書(精選11篇)
在現在的社會生活中我們每個人都可能要用到申請書,我們可以將自己的願望和請求寫進申請書裡。那麼寫申請書真的很難嗎?以下是小編精心整理的工傷護理依賴程度鑑定申請書(精選11篇),歡迎大家借鑑與參考,希望對大家有所幫助。
工傷護理依賴程度鑑定申請書1
xx 勞動能力鑑定委員會:
本人是 xx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxx。於x年x月x日因工負傷。經治療並醫療終結後,現申請勞動能力鑑定,請給予辦理。
申請人(簽名):xx
x年x月x日
單位意見:xx
單位蓋章:
x年x月x日
工傷護理依賴程度鑑定申請書2
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯絡電話。
請求事項:
請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療後,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費,請貴院安排鑑定事宜。
此致
xx市港北區人民法院
申請人:
xx年xx月xx日
工傷護理依賴程度鑑定申請書3
xx市人力資源和社會保障局:
本人xxx,男,漢族,19xx年xx月xx日出生;身份證號碼為………;家住四川省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組,聯絡電話xxxxxxx。
本人於20xx年xx月xx日16:30左右,在北京地鐵六號線03標專案部工作過程中,本人……..(受傷經過)。事故發生後,專案部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療,經醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五蹠骨頭骨折。現已出院,正在進行恢復鍛鍊。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑑定,望辦理為謝!
此致
敬禮
申請人:
xx年xx月xx日
工傷護理依賴程度鑑定申請書4
____勞動能力
申請人:,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯絡電話:________________
申請事項;傷殘等級
申請事由:申請人____年____月____日在____工作層採煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經黔西南州人民醫院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結膜裂傷,2,結膜多發異物留存,3,視神經挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩定,現已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今後的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20___)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動能力
此致
敬禮
申請人:
日期:
工傷護理依賴程度鑑定申請書5
_____省勞動能力
我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。於20____年_____月____日因工負傷,經治療終結後20____年____月____日到_____州勞動能力
特此申請
此致
敬禮
申請人:
日期:
工傷護理依賴程度鑑定申請書6
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:
請求仲裁機構對王xx的傷殘等級進行鑑定。
事實與理由:
王xx系申請人公司的職工,在生產崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時間,王xx因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後,申請人積極為王xx進行治療。王xx於XXXX年XX月XX日自行委託廣東XX司法鑑定所進行傷殘鑑定,鑑定結果為傷殘等級9級。但事實上王xx在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑑定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定,特申請仲裁機構對王xx的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑑定結果。
此致
xx市XX區勞動爭議仲裁委員會
申請人:
xx年xx月xx日
工傷護理依賴程度鑑定申請書7
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:
請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑑定。
事實與理由:
王xx系申請人公司的職工,在生產崗位工作。20xx年2月7日上班時間,王xx因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後,申請人積極為王AA進行治療。王xx於20xx年4月1日自行委託廣東XX司法鑑定所進行傷殘鑑定,鑑定結果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑑定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關法律之規定,特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑑定結果。
此致
xx市XX區勞動爭議仲裁委員會
申請人:XX
xx年xx月xx日
工傷護理依賴程度鑑定申請書8
xxxx市人民法院:
你院受理的原告xxxx侵權一案,你院正在審理中,因被告xx對鑑定結論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑑定,重新鑑定的.依據是:
在此,被告xxx請求法院委託xxx法醫鑑定所對張建民傷殘進行重新鑑定,望准許。
此致
xxx市人民法院
申請人:
xx年xx月xx日
工傷護理依賴程度鑑定申請書9
申請人:xx,性別男,19xx年5月29日出生,漢族,現住申請人一八四團團部,身份證號碼:xx。xx,男,19xx年10月17日出生,漢族,現住一八四團團部,身份證號碼:xx。被申請人:被申請人法定代表人:法定代表人職務:,地址:電話:
請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥xx在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人(簽字):
xx年xx月xx日
工傷護理依賴程度鑑定申請書10
申請人:張xx,xxxx師事務所律師
地址:xxxxx廣場C區九層
申請事項:
作為吳xx故意傷害一案的辯護人,申請人對公訴方提出的,xx市公安局物證鑑定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑑定書》有異議,特此申請重新鑑定
事實與理由:
xx市公安局物證鑑定室法醫人檢(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑑定書》"檢驗情況"表明,被檢人宗xx"左額面部至左頸項部(左耳廓前)見-18x15cm的塊狀增生疤痕及色素改變,左下頜部及左頸項部較明顯,頸部活動受限"。其"檢驗意見"為根據《人體重傷鑑定標準》第十六條四款,評定重傷。
《人體重傷鑑定標準》第十六條四款的規定是:"面頸部深二度以上燒、燙傷後導致疤痕攣縮顯著影響面容或者頸部活動嚴重障礙。"
申請人認為,(20xx)068號《法醫學活體檢驗鑑定書》認定的只是被檢人"頸部活動受限";而"頸部活動受限"與重傷標準規定的"頸部活動嚴重障礙"是不能劃等號的,兩者程度的差距是明確的;同時也未表明被檢人"傷後導致疤痕攣縮顯著影響面容"。因此申請人認為,本案被害人宗xx損傷既未達到"傷後導致疤痕攣縮顯著影響面容"程度,也未達到"頸部活動嚴重障礙"程度,被檢人傷勢不符合《人體重傷鑑定標準》關於重傷規定的構成要件,不構成重傷。
同時,申請人認為,被害人宗xx傷勢符合《人體輕傷鑑定標準》第四十五條(二)"頭、手、會陰部二度以上燒燙傷,影響外形、容貌或者活動功能的。"規定,構成輕傷。
根據《刑事訴訟法》第一百五十九條"法庭審理過程中,當事人和辯護人、訴訟代理人有權申請通知新的證人到庭,調取新的物證,申請重新鑑定或者勘驗。"規定,辯護人申請對被害人宗xx傷情重新鑑定。
此致
敬禮!
申請人:張律師
20xx年6月20日
工傷護理依賴程度鑑定申請書11
xx市人力資源和社會保障局:
本人xxx,男,漢族,19xx年xx月xx日出生;身份證號碼為xx;家住Xx省綿陽市遊仙區劉家鎮三合村七組,聯絡電話xxxxxxx。
本人於20xx年xx月xx日16:30左右,在北京地鐵六號線03標專案部工作過程中,本人……..(受傷經過)。事故發生後,專案部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫院急診入院治療,經醫院初步診斷結果為:左足重物砸傷術後第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五蹠骨頭骨折。現已出院,正在進行恢復鍛鍊。
現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑑定,望辦理為謝!
此致
敬禮
申請人:
xx年xx月xx日