醫學三字經咳嗽第四

醫學三字經咳嗽第四

　　《醫學三字經》是清代大醫學家陳修園先生所著醫學啟蒙之作，以《內經》、仲景之書為根本，言簡意賅，通俗而不離經旨。

　　《醫學三字經》，綜合性醫書。清·陳念祖(字修園)於1840年。全書以三言歌訣寫成，附以註釋。卷一、卷二醫學源流及內科、婦科、兒科常見病的`症狀、診斷和治療;卷三、卷四記述臨床常用諸方，分其療效、方劑配伍;此外，並附錄臟腑圖說及四診運用。全書通俗易懂，便於記憶，為醫學門徑書中流傳較廣的一種。現存初刻本，20多種清刻本。1949年後有排印本。

　　咳嗽第四

　　氣上嗆 咳嗽生 《內經》雲∶五臟六腑皆令人咳，不獨肺也。然肺為氣之市，諸氣上逆於肺，則嗆而咳。是咳嗽不止於肺而亦不離於肺也。

　　肺最重 胃非輕 《內經》雖分五臟諸咳，而所尤重者，在聚於胃關於肺六字。蓋胃中水谷之氣，不能如霧上蒸於肺，而轉諸髒，只是留積於胃中，隨熱氣而化為痰，隨寒氣而化為飲。胃中既為痰飲所滯，則輸肺之氣亦必不清，而為諸咳之患矣。

　　肺如鍾 撞則鳴 肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿。只受得本然之正氣，受不得外來之客氣。客氣幹之，則嗆而咳矣。亦只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣。病氣幹之，亦嗆而咳矣。肺體屬金，譬若鍾然，一外一內，皆所以撞之使鳴也。

　　風寒入 外撞鳴 經雲∶微寒微咳。可見咳嗽多因於風寒也。風從皮毛而入於肺，寒從背俞而入於肺，皆主乎外也。後注雖言熱、言溼、言燥，令不自行，亦必假風寒以為之帥也。

　　癆損積 內撞鳴 癆傷、咳嗽，主乎內也。二者不治，至於咳嗽失音，是金破不鳴矣。

　　誰治外 六安行 六安煎雖無深義，卻亦平穩。然外感諸咳，當辨風熱、風燥二症。如冬時先傷非節之暖，復加風寒外遏，以致咳嗽、痰結、咽腫、身重、自汗、脈浮者，風熱也，宜萎湯辛潤之劑，切勿辛熱發散。而風燥一症，辨治尤難。蓋燥為秋氣，令不獨行，必假風寒之威，而令乃振，咳乃發也。《內經》只言秋傷於溼，何也?以長夏受溼土鬱蒸之氣，隨秋令收斂，伏於肺胃之間，直待秋深燥令大行，與溼不能相容，至冬而為咳嗽也。此症有肺燥、胃溼兩難分解之勢，唯《千金》麥門冬湯、五味子湯獨得其秘，後人以斂散不分，燥潤雜出棄之，昧之甚也。

　　誰治內 虛癆程 宜於《虛癆門》擇其對症之方。審是房癆傷精，則補精;審是思鬱傷脾，則養神。

　　挾水氣 小龍平 柯韻伯治咳嗽，不論冬夏，不拘淺深，但是寒嗽，俱用小青龍湯多效。方中驅風散寒，解肌逐水，利肺暖腎，除痰定喘，攘外安內，各盡其妙。蓋以肺家沉寒冷，非麻黃大將不能搗其巢穴，群藥安能奏效哉。

　　兼鬱火 小柴清 寒熱往來咳嗽者，宜去人參、大棗、生薑，加乾薑、五味治之。

　　姜細味 一齊烹 《金匱》治痰飲咳嗽，不外小青龍湯加減。方中諸味，皆可去取，唯細辛、乾薑、五味不肯輕去。即面熱如醉，加大黃以清胃熱，及加石膏、杏仁之類，總不去此三味，學人不可不深思其故也。徐忠可《金匱辨注》有論。

　　長沙法 細而精 《金匱》痰飲咳嗽治法，宜熟讀之。