醫療賠償協議書
在充滿活力,日益開放的今天,用到協議的地方越來越多,簽訂協議可以保障自身的.權益不被侵害。想寫協議卻不知道該請教誰?以下是小編精心整理的醫療賠償協議書,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫療賠償協議書1
甲方:
乙方:
xxxx年xxx月xxx日在xxxx遊玩時,不慎將右腳肌健受傷,現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議:
1、乙方在xx(景點當地)醫療費由甲方承擔;
2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;
3、甲方一次性支付治療費(換藥費)如100元整
4、本協議得雙方簽字生效,乙方日後不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。
5、本協議得雙方簽字生效。
甲方:______乙方:______
______年______月______日______年______月______日
醫療賠償協議書2
甲方:_______________(醫療機構)
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:
一、患者基本情況:姓名:年齡:性別:籍貫:住址:身份證號:住院號:疾病診斷:治療結果:
二、方共同認定的醫療事故等級:
三、醫療事故原因
四、賠償數額1、醫療費:元;2、誤工費:元;3、住院伙食補助費:元;4、陪護費:元;5、殘疾生活補助費:元;6、殘疾用具費:元;7、喪葬費:元;8、被撫養人生活費:元;9、交通費:元;10、住宿費:元;11、精神損害撫慰金:元;12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:元(不超過2人)合計:元
五、償款給付時間:
六、違約責任
七、其他1、出院處理:2、如為死亡患者,屍體處理3、其他八、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方:______乙方:______
______年______月______日______年______月______日
醫療賠償協議書3
甲方:
乙方:
鑑於患者xx曾於x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願透過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則,根據相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條補償專案及計算方法;
甲方同意向乙方補償下述款項:
醫療費:
交通費:
住院伙食補助費:
殘疾賠償金:
死亡賠償金:
後續治療費:
殘疾輔助器具費:
精神損害賠償金:
其他:
第二條甲方同意於本協議生效後×日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條規定的款項;
第三條在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據;
第四條本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。
甲方:______乙方:______
______年______月______日______年______月______日