老年護理學2試題及答案
一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其程式碼填寫在題後的括號內。錯選、多選或未選均無分。
1.下列適用於生活不能自理老年人的養護機構是（C ）
A.老年公寓B.日間護理院C.養老院D.臨時託老所
2.老年人沐浴時的浴室溫度應保持在（C ）
A.20—22℃B.22—24℃C.24—26℃D.26—28℃
3.表明老年人活動強度過大的指標之一是運動後的心率恢復至運動前水平所需的時間超過
（B ）
A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘
4.屬於麻痺性腸梗阻的臨床表現是（C ）
A.陣發性腹部絞痛B.無痛性腹脹C.嘔吐多呈溢位性D.有血性粘液便排出
5.“空巢家庭”的含義是（A ）
A.無子女共處，只剩老年人獨自生活的家庭B.分居老人組成的家庭C.夫妻一方過世，只一人獨自生活的家庭D.無父母，只剩子女單獨生活的家庭
6.支氣管哮喘發作期的典型體徵是（A ）
A.呼氣相哮鳴音伴呼吸費力B.桶狀胸C.胸部叩診過清音D.呼吸音減弱
7.引起支氣管哮喘的最常見誘因是（D ）
A.吸入刺激性煙霧B.接觸過敏原C.藥物D.呼吸道感染
8.老年人睡眠呼吸暫停綜合徵的定義中提出的呼吸紊亂指數的含義是（C ）
A.平均每小時睡眠呼吸暫停次數B.平均每小時通氣次數C.平均每小時睡眠呼吸暫停次數+低通氣次數D.平均每小時睡眠呼吸暫停次數-低通氣次數
9.洋地黃中毒反應中最常見的心律失常是（A ）
A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.房室傳導阻滯
10.為便秘的老人進行排便習慣訓練時，適宜的排便時間為（ B）
A.清晨起床後B.早餐前C.早餐後D.晚臨睡前
11.一位65歲的男性病人，患有前列腺增生，常因長時間未排尿而出現不自主漏尿，該老人出現的尿失禁型別為（D ）
A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.反射性尿失禁D.充盈性尿失禁
12.關於老年人的`骨髓組織及其造血功能的變化，陳述不正確的是（C ）
A.骨髓間隙脂肪含量和纖維組織逐漸增加B.紅骨髓逐漸為黃骨髓所取代C.骨髓造血功能變化不大D.應激情況下，骨髓造血儲備功能不足
13.一位72歲患有痛風的男性老人突發區域性關節的劇烈疼痛伴紅、腫、熱和功能障礙，表明其痛風的病程處於（B ）
A.無症狀期B.急性關節炎期C.痛風石期D.慢性關節炎期
14.我國界定臨終病人的條件是其僅能存活的時間為（B ）
A.不足1個月B.2—3個月C.6個月以內D.1年以內
15.一位68歲女性老人右眼出現漸進性、無痛性視力減退，並出現複視，畏光，經醫生檢查發現晶狀體渾濁，眼底看不清，皮質吸水腫脹，最可能的診斷是（B ）
A.青光眼B.白內障C.老年性黃斑變性D.老視
16.關於老年期運動系統的生理特點，陳述不正確的是（D ）
A.肌力和彈性下降B.骨有機物退化C.運動能力下降D.肢體畸形
17.為老年人進行皮膚健康問題的護理評估時，需做皮膚劃痕試驗，判斷為皮膚劃痕徵陽性的指證為（A ）
A.1—3分鐘內區域性出現條狀風團B.3—5分鐘內區域性出現條狀風團C.5—7分鐘內區域性出現條狀風團D.7—9分鐘內區域性出現條狀風團
18.老年男性患有良性前列腺增生，其最早出現的症狀是（ A）
A.尿頻B.尿急C.急迫性尿失禁D.排尿困難
19.女性，74歲，既往無高血壓史，記憶力進行性下降6年。近來常因忘記關煤氣而引起廚房失火，不知如何烹飪，熟悉的物品說不出名稱，只會說“那樣東西”。夜間定向障礙，行為紊亂。肌力正常，無共濟失調，腦部CT示有廣泛腦萎縮。考慮可能的診斷是（D ）
A.亨廷頓氏病B.多發梗死性痴呆C.Creutzfeldt-Jacob病D.阿爾茨海默病
20.老年腫瘤病人飲食護理的總原則是（D ）
A.高蛋白低熱量輔以適當維生素和礦物質B.高熱量低蛋白輔以適當維生素和礦物質C.高蛋白高熱量高維生素和礦物質D.高蛋白高熱量輔以適當維生素和礦物質
二、多項選擇題(本大題共5小題，每小題2分，共10分)
在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其程式碼填寫在題後的括號內。錯選、多選、少選或未選均無分。
21.適用於截癱老人的助行器具包括（BC ）
A.手杖B.前臂杖C.腋杖D.步行器E.輪椅
22.跌倒危險因素評估時，需進行平衡能力的評定，主要評定的方法有（ABC ）
A.觀察法B.功能性評定C.姿勢圖D.體格檢查E.自我評定
23.慢性阻塞性肺疾病治療的目的有（ABC ）
A.阻止症狀發展和防治反覆急性加重B.減緩或阻止肺功能下降C.改善症狀和活動能力D.控制感染E.防治併發症
24.較適宜老年糖尿病病人的運動形式有（ADE ）
A.步行B.登山C.打籃球D.游泳E.太極拳
25.為老年臨終病人提供的心理服務內容包括（ABE ）
A.尊重病人B.耐心解釋消除疑慮C.陪伴和聆聽D.滿足合理要求E.死亡教育
三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)
26.腫瘤：是機體組織細胞在各種內在和外在致瘤因素的長期作用下，失去了對其生長的正常調控，發生過度增生及異常分化而形成的新生物。
27.壓瘡：是機體區域性組織長期受壓，血液迴圈障礙，組織營養缺乏，致使皮膚和皮下組織失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。
28.偏執性精神障礙：又稱為持久妄想性障礙，是一組以長期持續性妄想為唯一或最突出的臨床特徵的精神障礙。此類障礙的妄想內容變異較大，常為誇大、被害、嫉妒、疑病等。
29.類風溼關節炎：是一種多系統性的自身免疫性疾病，主要累及周圍關節，表現為慢性、多發性、對稱性、非特異性關節炎性病變，特徵是病程長、關節痛和腫脹反覆發作，關節畸形逐步形成。
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30.痛風：是嘌呤代謝紊亂和尿酸排洩障礙引起的、以高尿酸血癥為標誌、繼而可出現尿酸結晶沉積、關節炎和腎病等臨床表現的一種代謝性疾病。
四、簡答題（本大題共5小題，共25分）
31.簡述我國人口老齡化的主要特點。
1.老年人口絕對數世界第一。2人口老化進展迅速。3人口老化的地域分佈呈現地區發展不平衡、東南沿海快於西部地區，且城鄉倒置。4.老年人口的人口學特徵：①高齡女性比例大②老年人口高齡化③教育程度偏低。5.經濟發展落後於人口老化速度。
32.簡述危重哮喘發作的臨床表現。
1.病史：危重發作史、經常急診或住院、近期有或正在使用激素。2.症狀：嚴重氣促（經吸入藥物無改善）、失去活動能力。3體徵：呼吸急促（〉30次/分）、語句斷續、端坐呼吸、反常呼吸、三凹徵、雙相高調哮鳴音或呼吸音和哮鳴音均明顯減弱、奇脈，心動過速（〉120次/分）、發紺、疲乏或嗜睡。4.血氣分析：SaO2、PaO2﹤60mmHg,PaCO2〉45mmHg。5.胸腹部檢查：胸骨中下段有無壓痛及叩擊痛，肺部有無囉音及其分佈情況，心率快慢及節律是否規則，腹部外形的變化，區域性有無包快，肝脾大小。6.其他：有無區域性肌肉、骨及關節的壓痛或觸痛等。
33.老年心律失常病人預防猝死的護理措施有哪些？
1.絕對臥床休息，做好生活護理。2心電監護。3尋找及糾正引起心律失常的原因。4做好搶救準備。
34.對老年人合理用藥指導應著重於哪幾個方面？
1.強呼叫經驗替代專業知識指導用藥的危險性、並透過討論、說服來改變病人不合理用藥的行為。2.強調在治療過程中，需根據具體疾病、個體差異等綜合因素選擇藥物。3強調在使用非處方藥時，應在藥師的指導下，瞭解藥物的成分，以避免重複用藥。4.強調簡單用藥原則，用藥種類越多、藥物不良反應發生率越高。5.強調理性用藥,避免在沒有明確適應症的情況下隨意用藥、特別是預防性使用抗感染藥，應合理應用解熱鎮痛藥和抗炎藥。
35.簡述急性閉角型青光眼的臨床分期及各期的特點。
1.臨床前期：具有閉角型青光眼淺前房、窄房角的解剖特點，尚未發作。2.發作期：眼壓迅速升高，隨之出現眼痛、頭痛、視力下降、噁心、嘔吐、虹視等。臨床上可分為兩種情況：①典型大發作：起病急，有明顯的眼部特徵。多為一眼，也可雙眼同時發作。②不典型發作：病人自覺症狀輕，視力下降不明顯，但有霧視、虹視現象。3.間歇緩解期：閉角型青光眼發作經及時治療或自行緩解、眼壓下降，關閉的房角重新開放，病情得到暫時的緩解或穩定相當長的時間。4.慢性進展期：房角永久關閉，眼壓持續升高。
五、論述題（本大題共2小題，每小題10分，共20分）
36.試述老年期血液系統疾病病人的病史評估和身體評估內容。
（1）病史①患病及治療經過：主要了解病人起病時的年齡、表現形式及持續時間，有無明確誘因或病因。②過去及其他病史：由於老年血液病以獲得性或繼發性為多，相關疾病史的詢問對病因判斷意義重大。③心理社會資料：主要了解病人性格特徵、患病後的情緒反應及社會支援情況。④生活史：包括病人的飲食習慣、日常生活方式、自理人力、有無特殊的嗜好。（2）身體評估①一般狀態：包括生命體徵、意識狀態、面部表情、營養狀態和體位有無異常。②皮膚黏膜：有無蒼白、黃染、瘀點、瘀斑、血腫、癤瘡、局部發紅或潰爛、浮腫。③淺表淋巴結：有無腫大及其部位、數目、大小、表面情況、質地、活動度、有無壓痛等。④五官檢查：瞼結膜有無蒼白，球結膜有無充血或出血；雙側瞳孔是否等大等圓及對光反射是否存在；鼻腔有無出血；口腔黏膜有無潰瘍、白斑、出血點或血泡形成，牙齦有無出血、滲血、溢膿或增生；有無齲齒、缺齒、義齒；咽後壁有無充血，雙側扁桃體有無腫大，表面有無膿性分泌物。
37.試述中暑與低體溫綜合徵的老年人救治護理要點。
（1）中暑①儘快讓病人脫離高溫環境②採取降溫措施：應給予溫水溼敷胸腹並加強通風、高熱的病人給予溫水擦浴、同時肌內或靜脈注射複方冬眠靈可減輕寒戰反應，增強降溫效果。③迅速糾正病人的失水、維持電解質平衡。根據病人失水程度調節補液量、成分和速度，使尿量保持在每小時50ml以上。④嚴密監護，及時發現併發症，注意觀察生命體徵、神志，尿量及其顏色的變化，皮膚黏膜有無出血等。⑤加強護理，促進康復，加強生活護理，對意識障礙的病人注意防止墜床、感染等繼發傷害的發生。（2）低
體溫綜合徵①將病人置於溫暖的環境。②採取復溫措施：最好將病人置於電熱褥上，蓋好毛毯或棉被，以0.5℃/h-1℃/h的速度給病人復溫。也可以用多個熱水袋或盛滿熱水的瓶子，放在病人身體的兩側幫助復溫，將提問升至肛溫36-37℃並維持。在給予靜脈輸液時，應將液體加溫至35-36℃。③給予溫熱的高熱量流質食物，病情較輕或意識恢復的病人，給予少量多餐、溫熱、高蛋白、高碳水化合物的流質食物，以保證熱量的供給。④密切觀察病情變化和防治併發症。隨時觀察病人生命體徵、神志的變化、以及早發現休克、心衰、心律失常的出現並做出相應處理。對意識障礙和活動不便的病人，應給予定時翻身。
六、病例分析題(10分)
38.張大媽，69歲，有高血壓病史15年，並有多次“短暫腦缺血發作”，1天前晨起發現右側肢體無力，不能活動，並有言語不清。無大小便失禁。查體：血壓160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右側肢體肌力2～3級。頭顱CT檢查可見低密度梗死灶。
問題：(1)張大媽的主要護理診斷／問題有哪些?
1.軀體活動障礙：與偏癱有關。2語言溝通障礙：與語言中樞功能受損有關。
(2)該病可能有哪些併發症，應採取哪些預防措施?
該病常見的併發症有靜脈血栓形成、直立性低血壓、失用性骨質疏鬆等。具體預防措施如下：1靜脈血栓形成：應抬高下肢15-30度，下肢遠端高於近端，避免膝下墊枕；穿彈力長襪；減少在患肢輸血輸液；進行早期癱瘓肢體的主動與被動運動，下肢肌肉功能性電刺激，鼓勵病人儘早下床活動；觀察病人有無患肢痛、腫脹、區域性皮溫升高、肢體發紅、發紺等。2.直立性低血壓：應定時改變病人的體位，鼓勵儘早開始做起訓練，並逐步抬高床頭，讓病人能緩慢適應；病人改變體位時，注意觀察有無眩暈、耳鳴，噁心、眼的發黑、意識喪失等症狀。3.失用性骨質疏鬆：由於長期臥床，骨質疏鬆發生率很高，而骨質疏鬆很容易導致骨折而影響病人康復，應及時開展負重站立訓練；力量，耐久度和協調性訓練。
(3)在病情恢復後，如何做好張大媽的康復訓練?
恢復期康復訓練主要包括床上抑制肌痙攣訓練、坐位平衡訓練、偏癱肢體訓練、站立位平衡訓練等，上肢功能訓練一般採用運動療法和作業療法相結合，下肢功能訓練主要以改善步態為主，具體方法有踝關節選擇性背屈和趾屈運動，患側下肢負重及平衡能力訓練等。