食品生產許可指定委託書
茲指定（委託）（代表或代理人姓名）向食品藥品管理機關辦理 （名稱）的食品生產許可申請相關手續。 委託事項及許可權：
1、□ 同意 □ 不同意核對申請材料中的影印件並簽署核對意見；
2、□ 同意 □ 不同意修改自備材料中的填寫錯誤；
3、□ 同意 □ 不同意修改有關表格的'填寫錯誤；
4、□ 同意 □ 不同意領取《食品生產許可證》和有關文書；
5、其他委託事項及許可權（請詳細註明）： 指定或者委託的期限：自 年 月 日至 年 月日
指定代表或委託代理人簽字：
指定代表或委託代理人聯絡方式：固定電話 行動電話
指定（委託）人簽字或加蓋公章：
年 月 日
注：1、指定（委託）人是指申請人。申請人是法人和經濟組織的由其蓋章；申請人是自然人的由其本人簽字或蓋章。
2、委託事項及許可權，由指定（委託）人選擇“同意”或“不同意”，並在□中打√；第5項按授權內容自行填寫。