安全生產許可證申請書樣本
安全生產許可證申請書樣本
申請編號: 受理編號:
申請日期: 受理日期:
危險化學品生產企業
安全生產許可證
申 請 書
申請單位
生產單位
經辦人
聯絡電話
填寫日期
拓展閱讀：
國家安全生產監督管理局制樣
填 寫 說 明
一、本申請書封面“申請編號”、“申請日期”、“受理編號”、“受理日期”由安全生產許可證頒發管理機關受理人填寫，本申請書的其他內容由申請安全生產許可證的單位填寫。
二、本申請書用鋼筆、簽字筆填寫或者用印表機列印文字，字跡要清晰、工整。
三、本申請書中“企業”，是指生產單位(或者申請單位)隸屬的依法設立且取得企業法人營業執照的危險化學品生產企業;“申請單位”是指按照《危險化學品生產企業安全生產許可證實施辦法》第十七條規定，申請領取安全生產許可證的企業、企業所屬子公司、中央管理的企業所屬分公司;“生產單位”是指企業所屬分公司、子公司下屬的生產單位。
四、本申請書表格的填寫方法:
⒈危險化學品生產企業申請安全生產許可證的，只填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄;
⒉危險化學品生產企業所屬分公司、子公司申請安全生產許可證的，除分別填寫“申請單位”和“申請單位意見”欄外，還要分別填寫“企業”和“企業意見”欄;
⒊危險化學品生產企業所屬分公司、子公司下屬生產單位申請安全生產許可證的，則填寫全部欄目。
五、本申請書表格中“成立日期”欄，填寫批准成立的日期。
六、本申請書表格中企業的“名稱”欄，填寫工商登記名稱;單位的“名稱”欄，填寫全稱;企業的'“地址”欄，填寫工商登記地址;單位的“地址”欄，填寫所在地詳細地址。
七、本申請書表格中企業的“經濟型別”欄，按照國家統計局和原國家工商行政管理局《關於劃分企業登記註冊型別的規定》(國統字〔1998〕200號)的規定，填寫企業登記註冊型別程式碼即可。
八、本申請書表格中“申請生產範圍”欄的“產品名稱”，應填寫該產品或者其主要成份符合《化學命名原則》(1980)的中文化學名;“生產能力”，應填寫該產品的年設計生產量，計量單位為噸;“工藝系統”，應填寫該產品的生產工藝、主要裝置等。
九、本申請書表格中“備註”欄的“生產原料”，應填寫生產該產品所需要的主要原料名稱;“驗收文號”，應填寫該產品的生產系統投產前驗收部門出具驗收合格檔案的編號;“投產日期”，應填寫該產品的生產系統正式投產的日期。
十、本申請書表格中“申請生產範圍”和“備註”欄，不能滿足需要時，申請單位可自行設定續表，格式和內容要求應與本表一致。
|
企
業
|
名稱
|
|
主要負責人
|
|
|||
|
地址
|
|
郵政編碼
|
|
||||
|
經濟型別
|
|
從業人員
人 數
|
|
專職安全生產管理人員人數
|
|
||
|
申請
單位
|
名稱
|
|
主要負責人
|
|
|||
|
地址
|
|
郵政編碼
|
|
||||
|
電子郵箱
|
|
成立日期
|
|
||||
|
經濟型別
|
|
從業人員
人 數
|
|
專職安全生產管理人員人數
|
|
||
|
上年固定資產淨值(萬元)
|
|
上年銷售收入(萬元)
|
|
||||
|
生產
單位
|
名稱
|
|
主要負責人
|
|
|||
|
地址
|
|
郵政編碼
|
|
||||
|
電子郵箱
|
|
成立日期
|
|
||||
|
經濟型別
|
|
從業人員
人 數
|
|
專職安全生產管理人員人數
|
|
||
|
上年固定資產淨值(萬元)
|
|
上年銷售收入(萬元)
|
|
||||
|
企業意見
|
主要負責人(簽字): (公章)
年 月 日
|
||||||
|
申請單位意見
|
主要負責人(簽字): (公章)
年 月 日
|
||||||
|
生產單位意見
|
主要負責人(簽字): (公章)
年 月 日
|
||||||
|
項
目
序
號
|
申請許可範圍
|
備 注
|
||||
|
產品名稱
|
生產能力
|
工藝系統
|
生產原料
|
驗收文號
|
投產日期
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|