關於事故賠償協議書範文彙編九篇
在我們平凡的日常裡，大家逐漸認識到協議的重要性，協議對雙方的事務履行起到積極作用。協議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編整理的事故賠償協議書9篇，希望能夠幫助到大家。
事故賠償協議書 篇1
甲方（用人單位）：__________市__________有限公司
乙方（勞動者）：____________________
甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時間受傷補償事宜，經友好協商後，乙方要求與公司達成如下協議：
一、受傷事實確認：__________年_____月__________日乙方在甲方生產場所作業時，在5米高作業平臺摔下，當時甲方在作業現場未採取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創傷五處，
1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，
2、左手橈骨粉碎性骨折，術後恢復好之後，左手力量受到影響，不能做重活，
3、左腿髖臼骨折，恢復好之後，行動受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，
4、左側骨盆骨折，恢復之後對正常行動產生一定的影響，
5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產生一定的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以後工作和生活產生的影響確認無誤。
二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費，並且在乙方受傷後第一時間送往醫院進行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議，支付款項包括但不限於醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協商一致，依據、：《工傷保險條例》、《_____省工傷保險實施辦法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑑定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律檔案達成以下賠償內容：
1、（一）醫療費
1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復後由此次工傷引起的併發症和對身體帶來的負面作用進行治療和康復，中間產生的費用由甲方負責。並且甲方先行墊付治療和康復費用。
2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復後由於傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以後的工作和生活帶來不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的_____%x_____）__________×補助期限_____個月=__________元
3、生活護理費，由於乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿60週歲共計_____×_____=_____
4、停工留薪期待遇：
第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；
第二、停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇；
第三、計算初始日期，_____年_____月_____日
第四、計算標準月薪__________元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；
第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
三、乙方自願放棄其它任何經濟賠償要求，也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列內容乙方今後不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
四、本協議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：____________________乙方：____________________
乙方代表簽名：__________
經辦人：____________________身份證號：_______________
事故賠償協議書 篇2
甲 方： 身份證號：
乙 方 ： 身份證號：
20xx年3月8日晚上，甲方駕駛蘇*****車輛沿五墩西路由西向東行駛，22時許行駛至盱眙縣五墩西路中醫院門前路段，與乙方***駕駛的過道路的電動車發生相撞，造成二車損壞，乙方***受傷，在該起事故中甲方負事故全部責任。甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解，就乙方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自願達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警察同志的主持下進行調解並達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，本次事故一次性賠償瞭解，雙方在協議履行完畢後均不得反悔。同時乙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利，並不再向任何政府機關有關部門提起上訪。
二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償乙方醫療費、營養費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、電動車損失等合計 萬元人民幣，扣除甲方已經給付乙方的三萬五千元，甲方另外再付 元，於簽訂本協議後一次性付清。本協議簽字甲方給付本協議中賠償款後，即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，乙方確認甲方即時再與本案沒有任何關係。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自願調解且符合國家法律規定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以後無論乙方傷情發生任何變化，均有乙方自己承擔後果，甲方不再負任何法律責任，且乙方承諾不再就本次事故向任何政府機關、有關部門提起上訪。
三、乙方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，在甲方向投保保險公司理賠時，乙方方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
四、本協議自甲乙雙方簽字後生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣 萬元。
五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存於調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手印）： 乙方簽字（手印）：
事故賠償協議書 篇3
甲方（受害人或者其親屬）：
乙方（駕駛人或者其親屬）：
丙方（車輛掛靠單位名稱）：
年 月 日 時 分許，乙方 駕駛 車牌號為的 車 行駛至 縣 路 居民區附近時，不慎與甲方的 發生交通事故，致 當場出現人身損害，財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經協商自願達成如下協議：
一、乙方和丙方自願一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償專案以及財產損失專案共計萬元（小寫：元）整。
二、甲方同意接收上述賠償款項，並放棄對乙方、丙方的其他一切權利，不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關係人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。
三、本協議簽訂後，為方便乙方、丙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜透過非訴或者訴訟的方式解決。透過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致，三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。
四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金元，剩餘款項元，乙方應於法院出具判決書之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項後，有權向乙方追償。
六、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任，並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況，出具相關檔案或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由乙方和丙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。
八、甲方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利，若本協議被確認無效，甲方應將已收取的全部賠償款返還於乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結，別無其他任何糾葛。
十一、本協議一式四份，自三方簽字後生效，甲、乙、丙三方各執一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。
甲方：
乙方：
丙方：
年月日
事故賠償協議書 篇4
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據《處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 方共同認定的等級：
三、 原因
四、 賠償數額
1、醫療費： 元;
2、誤工費： 元;
3、住院伙食補助費： 元;
4、陪護費： 元;
5、殘疾生活補助費： 元;
6、殘疾用具費： 元;
7、喪葬費： 元;
8、被撫養人生活費： 元;
9、交通費： 元;
10、住宿費： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元(不超過2人)
合計： 元
五、 償款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，屍體處理
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
注：具體條款根據不同情況可以增減
事故賠償協議書 篇5
甲方： 歲 地址： 身份證號：
乙方： 歲 地址： 身份證號：
乙方於 年 月 日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、本協議簽訂後 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ），於 年 月 日 付清。
3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。
7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的`後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字： 乙方簽字：
時間： 時間：
見證人：
事故賠償協議書 篇6
甲方(實際車主)：，性別，年齡，身份證號，住址，聯絡方式。
乙方(受害方家屬)：，性別，年齡，身份證號，住址，聯絡方式。
丙方(擔保人)：，身份證號(或者統一社會信用程式碼)住址，聯絡方式。
年月日甲方及甲方司機不安全駕駛機動車(車牌號冀D3E568)與其他車輛在發生交通事故，致使車上乘車人員兼倒班司機在該交通事故中當場死亡。現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自願、平等的基礎上，根據國家相關法律、法規規定，經雙方協商一致，簽訂本賠償協議，以供雙方共同遵守：
第一條甲方在簽署本協議時應先行支付乙方(大寫)賠償，以作為簽署本協議的誠意金。
第二條經甲乙雙方協商，由甲方向乙方支付死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、受害人家屬精神撫慰金、受害人家屬辦理喪葬事宜的支出的誤工費、交通費、住宿費等其他合理損失，共計(大寫)。
第三條上述第二條賠償款項甲方分(幾期)支付乙方，每筆支付時間為，甲方以現金或銀行卡轉賬(包括微信、支付寶等)的方式將賠償款項匯入乙方指定的(姓名)的銀行賬戶，賬號。
第四條為保證賠償款項的全部履行，由丙方為甲方提供擔保，同時丙方督促甲方在規定時間內履行賠償義務，若甲方沒有完全按照本協議履行賠償義務，乙方可透過所有合法手段包括但不限於催告、訴訟等方式要求丙方代為支付甲方所欠乙方的全部賠償款項。
第五條甲方承諾，在本協議簽署之日起(時間)內支付全部賠償，若甲方沒有在承諾時間支付全部賠償或者第二條規定的支付時間內支付部分賠償，視為甲方違約，乙方仍可就賠償事宜向甲方主張權利。
第六條上述賠償款項甲方支付給乙方後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其處理分配賠償款項與甲方無任何關係。
第七條甲方履行全部賠償義務完畢後，此事即告終結，甲乙雙方不再有任何權利義務關係。乙方承諾待乙方收到全部賠償款後，乙方及乙方家屬不再追究甲方的責任。
第八條因死者系該事故車輛上的乘車人員及倒班司機，屬於甲方車輛車上人員責任險的賠償範圍，該保險賠償款項由甲乙雙方協商處理。
第九條甲乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方應賠償守約方違約金。
第十條本協議未盡事宜，由甲乙雙方協商確定或者簽署補充協議。
第十一條如履行本協議發生爭議，由雙方協商解決，協商不成或不願協商，由乙方所在地的人民法院訴訟解決。
第十二條本協議自雙方簽字(蓋章、按手印)之日生效。
第十三條本協議壹式份，甲乙雙方各執一份。
甲方：乙方：丙方：
年月日年月日年月日
事故賠償協議書 篇7
甲方：________ 乙方：__________
甲、乙雙方就年月日因乙方駕車發生將甲方致傷一事，在平等自願、協商一致的基礎上，達成以下調解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在________人民醫院治療，已痊癒出院。
二、根據最高人民法院《關於審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、後續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計元人民幣。
三、乙方在本協議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用後，不得以賠償專案缺失、身體傷害嚴重、後續治療發生其它併發症等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償專案多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金元。
五、甲方鑑於乙方家屬在事故發生後能夠積極給予賠償，達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，給予積極的支援和配合。通訊地址，聯絡電話。
七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
甲方：________ 乙方：_________
____年____月____日____年____月____日
事故賠償協議書 篇8
甲方：________
乙方：________
當事人情況
甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________
乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________
時間經過
________________________________________________________________________________________
<越詳細越好，時間、地點、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明>
經調解協商，雙方共同達成如下協議：
________________________________________________________________
此協議一式兩份，由雙方各保留一份。
本交通事故賠償協議書自簽訂之日起生效。
當事人簽字：________ ________
________年________月________日
,
事故賠償協議書 篇9
協議書編號：
茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)，與其單位職工_____(□男□女，出生年月日：_____ ，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____ 。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發生勞動合同關係。
20_____年月日_____分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果__________受到傷害_____ 。事故發生後甲方立即對乙方採取了積極的醫救措施，並已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。
20年月_____日，_____ 勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿後，20_____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑑定委員會依法鑑定為 勞動功能障礙(傷殘)_____級。並於20_____年_____月_____日送達 《無錫市勞動能力鑑定結論》至乙方。乙方對其鑑定結論無異議，決定不申請重新鑑定基於乙方主動提出要求，繼續留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意願，並對其原就職職位與現就職職位作考量，結果為乙方能繼續勝任原職位工作。因此，雙方協定_____勞動合同關係 。雙方現依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款，並特簽訂本協議，以資共同信守。
第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、
護理及其他相關費用。
第二條：甲方於本協議簽署之日起三日內，一次性支付_____工傷待遇，該款項之金額合計
為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關係時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方收到相應款項後應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。
第四條：本協議簽訂後，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可
獲得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關係相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。
第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向
有關部門備案一份。
用人單位(甲方)：
代表：(簽字)簽署日期：20年月日
勞動者(乙方)：(簽字)簽署日期：20年月日