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事故協商賠償的協議書

事故協商賠償的協議書(通用7篇)

  在社會一步步向前發展的今天,很多地方都會使用到協議書,簽訂協議書是解決糾紛的保障。想寫協議書卻不知道該請教誰?下面是小編整理的事故協商賠償的協議書(通用7篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。

  事故協商賠償的協議書1

  甲方: 身份證號碼: 住址: 聯絡電話:

  乙方: 身份證號碼: 住址: 聯絡電話:

  基本事實及雙方責任:

  _____年____月____日 時 分,甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發生相撞導致,造成乙方 受傷,車輛損害。經 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《認定書》認定:雙方負 責任。

  經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

  一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計人民幣 元(包括已經支付的 元)。

  二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

  三、本協議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩餘的 元。

  四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

  五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

  六、本協議一式二份雙方各存一份。

  甲方: 乙方:

  _____年____月____日_____年____月____日

  事故協商賠償的協議書2

  甲方:_______________(醫療機構)乙方:_________________(患方)

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結果:__________

  二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:

  三、醫療事故原因

  四、賠償數額

  1、醫療費:_____元;

  2、誤工費:_____元;

  3、住院伙食補助費:_____元;

  4、陪護費:元;

  5、殘疾生活補助費:_____元;

  6、殘疾用具費:_____元;

  7、喪葬費:_____元;

  8、被撫養人生活費:_____元;

  9、交通費:_____元;

  10、住宿費:_____元;

  11、精神損害撫慰金:_____元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過2人)合計:_____元

  五、賠償款給付時間:

  賠償協議書優秀範文賠償協議書優秀範文六、違約責任

  七、其他

  1、出院處理:_______________

  2、如為死亡患者,屍體處理

  3、其他

  八、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

  甲方:乙方:

  代理人:代理人:

  日期:日期:

  見證人:日期:

  範本二

  甲方:_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

  乙方:_____性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

  因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”貨車相撞,致XXX受傷。XXX受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,XXX已基本康復。

  經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;

  二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

  四、雙方當事人在協議上簽字後,乙方應當場支付賠償費用。

  五、甲方收到該款後,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方,包括向任何機關和部門透過訴訟或非訴訟的'形式再主張權利。

  六、甲、乙雙方簽字後,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證影印件及住院病歷影印件。

  七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

  八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  賠償協議書優秀範文合同範本九、本協議雙方簽字(或蓋章)後生效。

  甲方(兩人):

  乙方:

  年_____月_____日

  年_____月____日

  在場人簽字:

  事故協商賠償的協議書3

  甲方:男,_____歲,身份證號:

  住址:

  女,_____歲,身份證號:

  住址:

  乙方:男,_____歲,身份證號:

  住址:

  女,_____歲,身份證號:

  住址:

  乙方於_____年_____月_____日於成都市金牛區二環路北一段香木林加州國際一棟2單元914房間發生一氧化碳中毒事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的由甲方支付的醫療費等各項費用共計_____元(大寫:人民幣_____),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

  2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日甲方向乙方提供住宿等各項費用共計_____元(大寫:人民幣_____)

  3、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付誤工費,營養費等全部費用(以下合併簡稱一次性補助金),合計人民幣_____元(大寫:_____)。

  4、本協議簽訂之日,甲方向乙方支付一次性補助金,人民幣_____元(大寫:_____)。乙方收到補助金時本協議立即生效。

  5、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

  6、甲乙雙方簽署本協議後,任何糾紛即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  8、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

  9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

  11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  甲方簽字:_____,時間:_____

  乙方簽字:_____,時間:_____

  見證人:

  附:甲乙及見證人三方身份證影印件以及乙方收到甲方一次性補助金收據

  事故協商賠償的協議書4

  甲方:

  地址:

  身份證號:

  乙方:

  甲方於 年 月 日發生在時代超市開業時不慎意外摔傷,事後乙方立即將甲方送往醫院治療,並妥善處理與解決甲方受傷事宜。 年 月 日,經甲方主動提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自願、友好協商一致的原則,達成如下協議:

  1、自甲方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方支付的醫療費、交通費等各項費用在本協議簽訂之前已由乙方全部付清,協議簽訂之後甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。

  2、本協議簽訂後日內,乙方向甲方支付人民幣 元(大寫: ),於 年 月 日付清。

  3、甲方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定,後果由甲方自行承擔。

  4、甲方領取乙方支付的一次性補助金後,不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。

  6、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

  5、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

  7、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  時間:

  時間:

  見證人:

  附:甲方乙方身份證影印件

  事故協商賠償的協議書5

  甲方:____

  乙方:____

  甲乙雙方於 年 月 日因瑣事在安海永盛KTV發生糾紛,互相發生撕打,乙方將甲方致輕微傷,經醫院檢查證明,甲方已恢復正常,並無大礙。經甲、乙雙方協商,於 年 月 日簽訂《人身損害賠償協議書》,達成如下協議:

  第一條關於賠償問題:

  由乙方向甲方賠償醫藥費、護理費、誤工費、營養費、伙食補助費等 元人民幣。乙方已向甲方支付醫療費等 元人民幣,肆萬元人民幣協議簽訂生效支付貳萬元人民幣,餘下貳萬元人民幣一年內支付。

  第二條關於甲方日後身體狀況的問題:

  甲方接受乙方賠償,甲方日後再發生任何身體健康問題均與乙方無關。

  第三條甲方簽訂協議後,不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒解。

  第四條該協議雙方簽字、按手印後,即發生法律效力,永不反悔。

  第五條本協議一式三份,雙方各執一份,具有相同法律效力。

  甲方:_________

  乙方:_________

  _________年____月____日

  事故協商賠償的協議書6

  協議人:______________

  協議人:______________

  乙方於___年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日上午,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發後,甲方將乙方送到醫院進行治療15日,並支付了全部醫療費用。___年___月___日,乙方再次到醫院做後續醫療手術,現已痊癒。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方後續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經濟補償等各項費用共計肆萬捌仟元整(48000.00元);

  二、乙方領取上述各項費用後,雙方勞動關係立刻解除;

  三、乙方領取上述各項費用後,乙方自願放棄賠償差額權利;

  四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;

  五、本協議一式叄份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:______________乙方:______________

  簽訂日期:___年___月___日簽訂日期:___年___月___日

  事故協商賠償的協議書7

  甲方:姓名、住址、身份資訊;

  乙方:姓名、住址、身份資訊;

  甲、乙雙方就於____年____月____日發生的醫療過錯事故賠償事宜,經協商自願達成如下協議:

  一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣萬元(大寫:元整)。

  二、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用後,本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

  三、乙方收取賠償款項後,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫療糾紛一次性終結,雙方別無糾葛。

  四、乙方收取賠償款項後,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),並保證不再追究甲方及相關人員的相關責任

  五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自願原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  六、籤本協議後,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任。

  七、本協議自雙方簽字並按手印後生效。

  八、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  日期:____年____月____日

  日期:____年____月____日