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賠償仲裁協議書格式

賠償仲裁協議書格式

  甲:___________,身份證號:___________,籍貫:___________,地址:___________。

  乙:___________,身份證號:___________,籍貫:___________,地址:___________。

  經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣壹萬元。

  二、付款時間為2012年7月2日之前,付款方式現金或轉賬,乙方收到賠償金需向甲方填寫收款憑據並且簽字確認。

  三、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

  四、甲方履行賠償義務後,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

  五、甲方履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或指印後生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  九、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

  十、其它。

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  共同投資人可以對甲方執行共同投資事務提出異議。提出異議時,應暫停該項事務的執行。如果發生爭議,由全體共同投資人共同決定……【詳細】

  甲方:(簽字)蓋章 乙方:(簽字)蓋章

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