icu進修自我鑑定
自我鑑定就是把一個時段的個人情況進行一次全面系統的總結，寫自我鑑定可以讓我們審視自身，不如立即行動起來寫一份自我鑑定吧。自我鑑定怎麼寫才能發揮它的作用呢？以下是小編幫大家整理的icu進修自我鑑定，歡迎大家分享。
icu進修自我鑑定1
時間過的很快，轉眼間在省二院進修學習的日子結束了，時間雖短，但收穫頗豐，在這裡我不僅收穫了友誼，更收穫了知識，短短三個月的學習讓我充實了自己，成長了自己，更讓我堅定了爭做一名優秀ICU護士的信心和決心，也進一步增加了我對護理工作的責任感和使命感，而這一切首先要感謝院領導給了我這次外出進修的機會，其次也要感謝各位同事在我進修期間對我的關心和支援，可以說家的支援、鼓勵和助是我專心進修學習的前提。
透過此次進修學習,讓我對怎樣成為一名優秀合格的ICU護理人員有了更深層次的認識,以下是我透過此次進修的幾點心得:
一、應加強學習，不斷提升自身知識水平。
ICU內集中了現代化的監護與急救裝置，集中了危重的病人；護士既是先進儀器的使用者，又處於搶救病人的第一線；只有不斷加強學習，不斷更新自己的知識，擴充知識層面，才能使自己具有一定的基礎醫學與危重症監護醫學理論知識，才能更好使用各種先進的醫療裝置，才能不斷練就嫻熟的護理與操作技能。
二、應積累經驗，努力培養自身敏銳的觀察力。
敏銳的觀察力也是ICU危重症監護人員應當具備的基本能力，而精細敏銳的觀察力來自於廣泛的知識、熟練的技巧和高尚的情操。只有在工作中不斷積累經驗，努力學習，熟練運用各種儀器裝置及其手段，有目的、有計劃地主動對病情，尤其是對轉瞬即逝的變化進行周
密監視，並能準確及時做好記錄，才能為醫生提供最準確的病理變化。也只有不斷培養敏銳的觀察力，才能透過自身的視、觸、聽、嗅等感官，觀察患者細微的軀體功能及心理變化，為不失時機地作出判斷提供條件技能，讓被監護者不會因為我們能力不足而失去最佳的搶救時機。
三、應強化訓練，提高自身應變能力。
ICU病人病情變化快，且千差萬別，危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見外，多數是隨機的，因此做為一名ICU護士不能單一地等待醫生來確診，而應該具備較強的應變能力，對臨床應急、急救的患者及時採取有效的、科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷，並採取一系列具體應變處理措施，敏捷而正確地應付突然發生的危急情況，在千鈞一髮之際挽救患者生命起著重要作用，而應變能力的提升就是要不斷加強相關醫療救護能力的訓練，只有不斷提升自己，才能更好、更快的挽救每一位走在生命邊緣的病人。
四、應注重交流，強化非語言交流能力。
ICU病人常因
病勢嚴重、機體極度衰弱，或使用呼吸機治療等情況而不思語言或暫時失去語言能力，作為一名ICU護士更應善於從病人的面部表情、體態、眼神、手勢等“不說話的語言”中理解其情感活動與需要，以便及時實施各項正確護理，減輕病人痛苦，助其度過生命的危重階段，使之增強戰勝病魔的信心，調動主觀能動性，直至自立和恢復健康。
五、應加強溝通，提高醫護配合能力。
透過此次進修和學習，我的知識水平及素質也得到全面的提高，使我瞭解了進一步增強醫護配合能力的重要性。通常認為護士的工作是執行醫囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念是錯誤的。護士24小時守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，做為一名ICU護士必須有能力全面、準確、無誤地映患者病情，也就是說護士不再是被動單純的執行醫囑者，在工作中更要能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成，共同承擔起治病救人的神聖任務。
最後，我想說的是透過此次進修學習後我將會更加努力學習，立足本職，踏實工作，不斷從品德、技能、知識等方面全面鍛練自己，努力爭做一名優秀的ICU醫護人員。
icu進修自我鑑定2
非常感謝醫院能給我到外面學習的機會，讓我更加了解自己、充實自己、證明自己、總結自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿志去面對我的人生，面對我的未來，讓我學到了知識，得到了友誼。感激、醫院、護士長、|同事對我的支援。進修期間，我本著虛心請教，認真學習，勤奮工作的態度，受到了科室同志的一致好評。透過專項進修，我的護理理論知識和臨床護理技能都得到了提高。現將進修情況以上是我學習的內容。
一、認真學習、仔細筆記，不斷提高理論知識
第三醫學附屬醫院坪醫院是一所三甲醫院，裝置先進，教學師資力量雄厚。ICU擁有41張床位，70餘名護士，制度嚴格，並接受來自各級醫院護士的進修。ICU極為重視進修工作，專門安排了院方及ICU資深護師進行講課，主要講授了臨床基礎護理理論及操作、常見管道護理知識、臨床更新知識、機械通氣病人的護理等，講課採用多媒體幻燈片、臨床示教、學術交流研
討等多種形式，豐富教學內容。期間，本人能認真參加學習，積極參加院內舉辦的講座，虛心向老師請教，認真揣摩、仔細筆記。業餘時間，積極參加醫院的院內講座，並自購相關書籍學習，不斷提高理論知識水平。
二、勤奮工作、復練習，不斷提高臨床護理技能坪醫院ICU重點採用臨床實踐的進修方式，由帶教老師現場教學。進修護士同本院護士交叉最佳化組合，分為兩班倒上班，共同進行臨床護理。在護理中，體驗醫院ICU的標準護理模式，加強交流，提高護理技能。透過學習，我見到她們有很多方面值得我們借鑑。我們已逐漸吸取了其中的精華。期間，我能克服困難，踏實工作；針對難點問題，向有經驗的老師多請教；針對關鍵性裝置如呼吸機、監護儀、各種微泵等，利用業餘時間復練習操作。透過高強度的標準化練習和操作交流，使如親切稱謂使病人很舒心、加強醫護人員手消毒可減少交叉感染機會、我的護理技能有了較快的提高。還有以前沒有接觸過的中心靜脈壓監測、膀胱壓監測、尿比重監測、氣管插管及氣管切開接聲門下吸引護理、picc、膀胱造瘻、胃造瘻的護理降溫冰毯護理等都有進一步瞭解。
三、加強交流、開闊視野，使護理理念及時更新在進修的業餘時間，我同一起進修的其他縣醫院的護士廣泛進行學術交流，交流護理心得、探討工作中的經驗和好的做法，共同取長補短，以利於返回崗位工作後更好地開展護理工作。如親切稱謂使病人很舒心、加強醫護人員手消毒很程度減少交叉感染機會。
進修期間，ICU環境幽雅、分割槽科學（生活區工作區分開）.病房分單間、雙人間、三人間。根據病情合理安排病人。每個病房設施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調節輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周圍就有空隙。這樣搶救病人之時就不會因不方便而耽誤時間。病人的飯及營養液放置專門的冰箱裡、標明床號，則有效的保鮮及區分。制度嚴謹、管理規範，透過進修和親身體驗，使我們開闊了視野，更新了護理理念，增強了工作的信心和榮譽感；該院ICU的規章制度、操作規範等軟體方面，對我們很有指導意義。
透過專項進修，使我進一步豐富了護理理論知識，提高了臨床護理技能，更新了護理理念，綜合素質得以提升，對以後的崗位工作定將起到積極的促進作用。
icu進修自我鑑定3
短短三個月的進修學習生活很快就結束了，對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對於我來說剛剛工作三年，技術理論都尚淺，這次能在ICU學習，得到全面的鍛鍊，無疑機會很珍貴，收穫也很豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。
和平醫院ICU共設床位10張，其中開放式床位8張，隔離床位2張，醫生6名，其中常住醫生4名，輪轉醫生2名。護士30多名，除了在外進修，以及休假人員，每班約有7-8個護士在崗，平時床位利用率可達100，主要收治一些需要呼吸支援的患者，所以工作人員少，每天的工作量都很。主任張棟是鍾南山的學生，博士學位。護士長是個喜歡研究的人，已有兩項發明，且每年都有論文發表，所以在他們的的嚴格要求下，科裡學習氣氛很濃，工作壓力也頗。我有幸在此科室學習，並學到了不少的知識。
ICU是集醫療，教學，科研一體的科室，技術力量比較雄厚，專業診療裝置先進齊全，比如監護儀，呼吸機（包括有創和無創的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機，營養泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統，紅外線心電圖機，除顫儀，血氣分析儀，纖支鏡等。
有先進的裝置，相應必須有技術先進的醫務人員，所以科室裡每個醫生都會氣管插管，以及深靜脈穿刺，護士除了做好生活護理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤感外，還必須是一位全科護士，危重病人的搶救（心肺腦復甦）以及配合技術是最基本的，因為每一個進入ICU的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進護理操作技能，比如經鼻插入腸胃管（營養物質直接送達小腸，直接吸收，而且保留時間比胃管要長得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導管的護理技術，血氣的採集，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項技術都未在我院開展，根據我院現有技術水平，胸部物理治療以及血氣採集（這項技術投入小，且減少了標本暴露於空氣中的時間，提高了檢查結果的正確率），營養泵的利用可用於糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質患者。
ICU由於病人的特殊性，一些制度也比較先進，比如說病人由患者的主治夫和ICU的醫生護士共同管理，所以要求護士對病人的病情“全知道”，所以護士長實行“複述式交班”，督促全體護士對所有病人病情都瞭解，且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發誤會，利於護患溝通。在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋並明確告知病情發展及預後。
在ICU學習期間，極的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神，不斷激勵著我儘快地掌握新的理論知識及技術。透過這次難得的學習機會，我對重症病人的監護技術有了提高。 我要將我在醫學院見到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，並把好的作風和經驗帶到工作中，以提高我們的工作質量。
icu進修自我鑑定4
20xx年8月至20xx年2月，在院領導和科主任的安排下，我到北京學人民醫院ICU進修半年。能獲得這樣一個機會，暫時拋開忙碌的臨床工作，到這所國內頂尖醫院學習，對我而言，無疑是一件幸事。6個月的時間轉瞬即逝，收穫還是較的，感觸還是很深的。以下是我的一點體會，希望能與家共享。
北人民醫院進修結束後，我感覺收穫最的不是新技術、新專案，而是基本知識，比如血流動力學基本知識，呼吸機基本知識，細菌耐藥機制等。這些知識我們日常工作中也在應用，但從前從沒有人討論過這些知識的基本原理，造成知識面較廣而深度不足。北人民醫院的帶教老師從藥物的藥效學，藥動學講解選用各種藥物的原因，對各種常見病指南的理解，對凝血機制的最新解讀，呼吸機各種呼吸模式的優缺點，不同的疾病適合的呼吸機模式，纖維支氣管鏡使用，消毒及保養。床旁血濾機的原理，上級的適應症，時機及對各種報警的處理，PICCO的基礎等方面給予詳細的指導，在北人民醫院進修期間，要求臨床醫師能夠熟悉醫療與護理工作每一個工作流程，每一項操作。每一個進修醫師都要求熟練採血，血氣分析、CRRT上機、吸痰等治療，熟練操作心電監護儀，為我們處理醫療故障與報警提供基礎。
ICU內患者來自不同的科室，病情千變萬化，但又有共同的特點，因此，培養正確的思維方法非常重要，一般臨床科室工作方法是，首先採集病史、體格檢查、鑑別診斷，實驗室檢查，並根據這些資料制定治療方案，但ICU就需要根據情況適當調整。ICU內患者病情往往涉及多個器官系統，並且相互影響，入院或入科時的診斷往往並不是收住ICU要解決的主要問題，ICU需要根據病情的輕重緩急將需要解決的問題進行羅列，並逐步進行解決。按輕重緩急羅列需要解決的全身問題，就需要採取全面系統的方法。要仔細評估全身的每一個器官或系統已經解決的問題和新出現的問題。在ICU幾乎任何生理性的異常都不能接受，低鉀、代謝性鹼中毒、白細胞減少等問題都可能嚴重影響患者的預後。
學習過程中，我先後參與搶救的病種很多。主要有：急性重症胰腺炎、頸髓損傷伴高位截癱、重症肝炎、多發傷、產後出血伴DIC、一氧化碳中毒、腦血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在這些疾病的危急處理方面，得到了一定的提高。
這次進修以後，我想對以後ICU的工作提出一些建議：
1、對每一位收住ICU的患者都應該思考如下問題：患者為什麼收住ICU，主要併發症是什麼，現在的主要問題是什麼，如何將這些問題按輕重緩急羅列出來，患者的生理儲備消耗到了什麼程度。
2、對本科近期收住病人較多的.病種，進行相關指南的培訓，瞭解最規範的治療方法，對可能出現的併發症進行早期預防，從患者的病理生理角度分析患者各種疾病之間相互影響，並找到最適合的治療方案。
3、每週進行一次病例討論，透過病例及時瞭解醫療動態，學習掌握新的診療方法，及時學習相關的文獻，更新知識，對每個醫生都是一種提高。
在這個過程中，我也有沒有能夠很好掌握的一些東西，這也許和平時的學習有關，也可能與我淺薄的工作積累有關，這是我的遺憾，但我將會在自己的工作中不斷總結，思考，以提高。
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自我鑑定就是把一個時段的個人情況進行一次全面系統的總結，它是增長才乾的一種好辦法，讓我們一起來學習寫自我鑑定吧。你所見過的自我鑑定應該是什麼樣的？下面是小編為家整理的ICU護士進修自我鑑定，僅供參考，希望能夠助到家。
歲末年初，回顧icu病房起步的這一年當中，我在擔任icu護士長這一年期間，在院領導的關心下，在科主任和護理部主任的助和支援下，使icu的護理工作得以正常執行。這一年來，在繼續深入開展創群眾滿意醫院和打擊商業賂的思想指導下，順利完成了本職工作，現將一年來的工作做如下幾方面總結：
一、完善病房設施，加強病房管理：
icu是危重病人進行搶救和嚴密監測的場所，要求病房環境合理、簡潔、方便，利於觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設施下，在院領導的支援下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫療用品。並安裝了熱水器，室內開水供應設施，以及各種生活設施，以優質的病房條件服務於患者，方便的工作條件利於醫護人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區處於領先水平。完善的設施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實各項規章制度：
icu在本院屬新興的一門學科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構龐雜，醫療護理任務繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責任心不夠強，且icu護士人員流動較，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規，以保證icu的護理工作正常運轉，本年度在原有20xx年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規，急救藥品毒麻藥瓶日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執行情況，各項制度常規保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發揮。
三：提高護理人員業務素質，加強自身建設：
由於icu的工作性質及嚴格要求，護士始終處於病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質如何，將直接關係到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓工作是我工作之重點，在icu護士的後續教育中，我採取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結合等辦法，並結合醫療定期舉辦科內業務講座及參加護理查房，嚴格按照進行培訓並考核，20xx年度先後輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理專科或本科的在職教育，一年的培訓使得icu護士能勝任日常工作，多數護士成為icu熟練人才。
要做好icu護士姐妹的領頭雁，不加強自身學習是不行的，在繁忙的工作之餘，我努力學習專業知識和熟練掌握操作技能，並在媒體和網路上查閱icu相關資料，學習和探索，以提高自己的管理水平和業務水平，之外，本年度還參加了護理本科的在職教育，並取得良好成績。
與此同時，協助院長順利完成了《體外迴圈在心臟外科手術的應用》這一課題，並通過了市科鑑定，除此之外，還參與了我科《烏司他汀對危重症患者臟器保護作用》課題的研究。
icu進修自我鑑定6
時間過的很快，轉眼間在省二院進修學習的日子結束了，時間雖短，但收穫頗豐，在這裡我不僅收穫了友誼，更收穫了知識，短短三個月的學習讓我充實了自己，成長了自己，更讓我堅定了爭做一名優秀ICU護士的信心和決心，也進一步增加了我對護理工作的責任感和使命感，而這一切首先要感謝院領導給了我這次外出進修的機會，其次也要感謝各位同事在我進修期間對我的關心和支援，可以說家的支援、鼓勵和助是我專心進修學習的前提。
透過此次進修學習，讓我對怎樣成為一名優秀合格的ICU護理人員有了更深層次的認識，以下是我透過此次進修的幾點心得：
一、應加強學習，不斷提升自身知識水平。
ICU內集中了現代化的監護與急救裝置，集中了危重的病人；護士既是先進儀器的使用者，又處於搶救病人的第一線；只有不斷加強學習，不斷更新自己的知識，擴充知識層面，才能使自己具有一定的基礎醫學與危重症監護醫學理論知識，才能更好使用各種先進的醫療裝置，才能不斷練就嫻熟的護理與操作技能。
二、應積累經驗，努力培養自身敏銳的觀察力。
敏銳的觀察力也是ICU危重症監護人員應當具備的基本能力，而精細敏銳的觀察力來自於廣泛的知識、熟練的技巧和高尚的情操。只有在工作中不斷積累經驗，努力學習，熟練運用各種儀器裝置及其手段，有目的、有計劃地主動對病情，尤其是對轉瞬即逝的變化進行周密監視，並能準確及時做好記錄，才能為醫生提供最準確的病理變化。也只有不斷培養敏銳的觀察力，才能透過自身的視、觸、聽、嗅等感官，觀察患者細微的軀體功能及心理變化，為不失時機地作出判斷提供條件技能，讓被監護者不會因為我們能力不足而失去最佳的搶救時機。
三、應強化訓練，提高自身應變能力。
ICU病人病情變化快，且千差萬別，危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見外，多數是隨機的，因此做為一名ICU護士不能單一地等待醫生來確診，而應該具備較強的應變能力，對臨床應急、急救的患者及時採取有效的、科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷，並採取一系列具體應變處理措施，敏捷而正確地應付突然發生的危急情況，在千鈞一髮之際挽救患者生命起著重要作用，而應變能力的提升就是要不斷加強相關醫療救護能力的訓練，只有不斷提升自己，才能更好、更快的挽救每一位走在生命邊緣的病人。
四、應注重交流，強化非語言交流能力。
ICU病人常因病勢嚴重、機體極度衰弱，或使用呼吸機治療等情況而不思語言或暫時失去語言能力，作為一名ICU護士更應善於從病人的面部表情、體態、眼神、手勢等“不說話的語言”中理解其情感活動與需要，以便及時實施各項正確護理，減輕病人痛苦，助其度過生命的危重階段，使之增強戰勝病魔的信心，調動主觀能動性，直至自立和恢復健康。
五、應加強溝通，提高醫護配合能力。
透過此次進修和學習，我的知識水平及素質也得到全面的提高，使我瞭解了進一步增強醫護配合能力的重要性。通常認為護士的工作是執行醫囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念是錯誤的。護士24小時守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，做為一名ICU護士必須有能力全面、準確、無誤地映患者病情，也就是說護士不再是被動單純的執行醫囑者，在工作中更要能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成，共同承擔起治病救人的神聖任務。
最後，我想說的是透過此次進修學習後我將會更加努力學習，立足本職，踏實工作，不斷從品德、技能、知識等方面全面鍛練自己，努力爭做一名優秀的ICU醫護人員。
icu進修自我鑑定7
年初在醫院領導和同事們的關心和支援下，我非常有幸得到中國醫二院ICU進修學習的機會。春去秋來，從年初4月離院到10月回院，轉瞬間已經半年過去了，感覺有如白駒過隙一樣的快。至此，學期已滿，感受頗多。
由於ICU是新興學科，我ICU院正在籌建階段，工作以來接觸ICU機會較少，對ICU缺乏深刻了解。我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了不太漫長的進修征程。初到ICU感覺環境陌生，與多年來的工作環境相差甚遠，無論從醫務人員工作節奏及患者的生存狀態都較以前工作中的情景難以吻合。從剛開始的觀摩學習到拿床自管理病床我僅用了2周時間，到後來的進班倒班工作，半年來ICU工作給我的感覺可以用2個字來概括，那就是“戰鬥”，時刻在戰鬥著，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲倦的較量，與飢餓的鬥爭，無時無刻不體現著“我”是一名真正的白衣鬥士，用我的不懈努力，換患者健康生命。在這樣的高度緊張、高強度的工作狀態下，我的醫療技術，經驗得到了一定的提高，唯一下降的就是我的體重。
下面主要談談我在ICU學習的收穫。因為我院是新成立的ICU病房，自己沒有ICU的工作經驗，對ICU相關的知識儲備嚴重不足。說白了就是一張白紙，與其他進修有一定的區別，不是帶著固定的目的及問題去進修。所有的知識對我來說都是較新的，我認為想在半年之內把ICU及相關知識都掌握及熟練應用有很的困難。所以經過我自身的考慮以及研究我院ICU的特點，我有計劃的選擇一些ICU的基礎知識技能的掌握及熟練應用，比如：
1、氣管插管術是一種氣管內麻醉和搶救病人的技術，也是保持上呼吸道通暢的最可靠手段。也是心肺復甦術的必備措施。對我院ICU患者來說，比如量上消化道出血的患者較為適宜，臨床上常見量上消化道出血的患者發生誤吸多發，量誤吸後窒息死亡危險性明顯增。及時的氣管插管不但保障患者的安全，同時為醫院增加了效益，提高搶救成功率。
2、深靜脈穿刺。我在出血熱病房工作8年，對深靜脈穿刺有了一定了解。出血熱的患者血液透析基本上都需要行深靜脈置管，進行血液透析術。以前都是我院麻醉科醫師操作，曾經希望自己有一天能有機會試一下，經過進修學習機會使我實現夢想。現在已經基本掌握了這項技術。此項技術預計在我院ICU應用較為廣泛，涉及到肝衰竭、出血熱的血液淨化及液體復甦的治療，上消化道出血的液體復甦都需要中心靜脈的通路。
3、血液淨化我院透析室血液淨化技術已處於市屬醫院比較領先的地位。但CRRT的應用較少，較少的原因受制於透析室人員配置缺乏，然而人員豐富正是ICU的長項。CRRT在我院ICU的開展有前景。例如：出血熱，肝腎綜合徵，肝性腦病，肝衰竭等危重患者的應用。
4、呼吸機的應用我院內科呼吸系統疾病患者資源較多，季節性的COPD患者應用無創呼吸機是ICU一部分較為固定的患者群。有創呼吸機則是醫院ICU必備的利器之一，應用頻率較高。具體的引數調節需要工作後進一步摸索。
5、其他一些如picco、ecmo等先進的醫療技術，則是選擇了了解。6個月來感覺收穫很多。對上述的醫療技能、知識有了一定的經驗。為以後的工作打下了堅實的基礎。
我院是專科醫院，院內病房種類單一，沒有綜合醫院的呼吸、迴圈、兒科等科室。但臨床工作中這樣的患者卻很常見。這是一個較矛盾的地方。由於相關專業知識的匱乏，制約了臨床工作，損害了多方的利益：如對患者的影響可能得不到及時的診斷與治療，對醫院的影響是醫院效益的損失以及潛在的醫療隱患，對醫生的影響則是自身醫療水平的無法提高。因此，我在醫二院外科ICU學習了3個月後，積極向醫務科申請到該院的呼吸內科ICU、迴圈的CCU、兒科的ICU分別學習了一個月。對相關的知識有了一定的瞭解，增長了學識、積累了一定的經驗，對以後的臨床工作會有一定的助。例如呼吸內科ICU，呼吸機的使用較外科ICU更為細化和靈活，模式變換多樣，引數調節更為合理。重症肺炎的患者較多，對抗生素的使用也積累了一定的經驗。迴圈的CCU無呼吸機配備，主要是藥物的使用方面、除顫器的使用、心電圖的閱讀對我助很。兒科ICU，見到了10餘例的重症手足口病例，學到了手足口病最有效的藥物是丙種球蛋白，而且早期需要劑量衝擊治療，激素類藥物不建議應用在重症手足口病的患兒。
學習到的內容其實很多，關鍵如何較好的應用在今後的工作中是一門學問。需要在以後的工作中進一步探索。最後我想談談對回院工作的展望以及今後的學習計劃，因為我是ICU的責任主治醫師，對上協助主任、護士長完成好病房的管理工作，對下要管理住院醫師的日常工作、學習。保證醫療安全，協調科室間的關係，處理好醫保、醫技等多方面科室的相關協調工作。這不但需要一定的醫療知識，更需要溝通及交流的能力。這方面的能力在醫的進修過程中也學到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及時間安排，避免一些不必要的臨床工作。與醫技科室保持密切的聯絡，如ICU重症患者需要行緊急的檢查要提前與醫技科室聯絡，合理分配院內的醫療資源，避免醫療資源浪費，保障醫療安全。所以進修不僅是醫療專業知識的學習，更是醫療管理技能，溝通能力、交際能力的進修學習。這方面也是一名合格醫師的必備條件。
另外先進醫療模式的學習、外語方面的學習未能得到機會，希望今後能得到進一步出國學習進修的機會。以及提高自身的學歷，外語水平，更好的為醫院服務，使得醫院與個人得到共同發展。最後在這裡再次感謝醫院領導給了我這次難得的學習機會。
icu進修自我鑑定8
今年四月我有幸來到南京醫科學第二附屬醫院，在重症醫學科內進修學習。突然間感覺時間過的很快,在這短短的半年時間，我從剛來時候的彷徨，到現在知道自己的努力方向和目標。我收穫頗豐，圓滿完成了進修學習任務，達到了預期目的。首先我要感謝孫伏喜主任領導下的重症醫學科內所有的人員對我的關心照顧。
南醫二附院ICU共設有床位25張，平時床位利用率接近100%，其綜合性比較強，收治有重症感染及感染性休克、消化道出血、心胸（如心臟瓣膜修補、置換、主動脈夾層手術等）等重手術後、重度腦卒中、多發覆合創傷、多臟器功能不全等，科室裡學習氛圍很濃，雖然工作壓力，家都有很好的排解方法。
ICU是一個比較新的學科，我院的ICU已經有了一定的規模，但總感覺缺少點什麼，短短的半年時間，讓我對重症醫學科有的更深的認識和了解，也對自己的不足有了充分認知，發現自己的不足，知道了下一步我該怎麼做。ICU是集醫療、教學、科研一體的科室，技術力量比較雄厚，專業診療裝置先進齊全，極的開闊了我的視野，他們現有最基礎的監護儀、微量泵（輸液泵和注射泵）、營養泵、輸液系統、心電圖機、除顫儀、胸部物理震顫儀、物理降溫毯、復溫裝置等，還有床旁超聲、腦電圖機、CRRT機，IABP機、PICCO、有創呼吸機、無創呼吸機、高流量呼吸機、血氣分析儀、纖支鏡、呼氣末CO2監測、體外心臟起搏器等。
ICU由於病人的特殊性，督促全體醫護對所有病人病情都瞭解，在科室工作時，對病患的各種疑問都能合理的解釋並明確告知病情發展及預後，嚴格參照各種指南工作。相比較下，我發現自己對ICU相關的知識儲備嚴重不足。我是帶著一定的目的及問題來進修的，很多問題都得到了很好的答案。
1.醫患溝通是個避不開的問題，怎麼讓患者和家人滿意，也是ICU追求的目標。ICU的患者普遍病情重，存在精神上和肉體上的雙層痛苦，鎮痛鎮靜顯得特別重要，滿意的鎮痛鎮靜，可以在不掩蓋病情觀察的同時，讓患者達到最舒服的狀態，減少應激刺激，促進恢復，艾貝南是目前被推薦的較理想的鎮靜藥物，同時有著輕微的鎮痛作用，可以很好的鎮靜、易喚醒、副作用少等優點，配合瑞芬太尼或者芬太尼鎮痛一般可以達到滿意效果。
2.他們有著濃厚的學習氛圍和探索精神，不斷激勵著我儘快地掌握新的理論知識及技術。透過這次難得的學習機會，我對重症病人的監護技術有了新的認識，包括有創血壓、無創血壓、swan-ganz導管肺動脈壓
的監測、肺動脈嵌頓壓、中心靜脈壓力、膀胱壓力監測、心排量、肺水、外周阻力、氣管插管氣囊壓的管理等。 我要將我在醫學院見到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，並把好的作風和經驗帶到工作中，以提高我們的工作質量。
3.ICU經常碰到各種原因導致的呼吸心跳驟停的病人，除了簡單的心肺復甦支援，有很多時候我們會碰到特殊的病人，問題複雜的病人我們該怎麼辦？頸部外傷制動對氣管插管的要求就比較高，肋骨折的病人如何復甦？雖然有檢索過相關文章，但那始終是紙上談兵，可視的喉鏡加上嫻熟的插管技術，很好的避開頸部損傷的問題，可以儘快開放氣道，多發肋骨折的病人，雖然有開胸心臟按壓，但總覺得操作起來的實用性不強；原來還有腹部心肺復甦提拉儀器，開腹擠壓胸腔等復甦方法，比較實用有效。還有心肺復甦機可以很好的解放醫生和護士，同時可以很好的保證心肺復甦效果。心臟驟停病人，儘早亞低溫治療，維持24小時，可以很好的保護腦功能等。
4.呼吸衰竭和心功能不全者，在可以不使用有創的情況下，我們可以透過無創呼吸機或高流量呼吸系統給予供養和減輕心臟負荷，促進病人的恢復，減少有創呼吸機的使用，從而避免其帶來的併發症。呼吸機功能越來越完善，提供有效呼吸等支援的情況下，可以減少相關不適和併發症。
5.對於一些ICU使用藥物，比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素、腎上腺素、米力農、丙泊酚、左西孟旦、達託黴素等，我有了更深的瞭解，什麼時候用什麼藥物，用多少劑量，如何去聯合，注意事項是什麼等等，有的需要根據MIC或PK/PD給藥，沒有紮實的藥理學基礎，沒辦法及時的對症治療，患者隨時都會面臨生命的威脅。
6.在ICU，對於每一個患者的各項監護是極其重要的，這就要求ICU醫師們有紮實的操作能力，各種動靜脈導管的植入，氣管插管、氣管切開、經皮氣管切開、胸腹腔的引流等等。
7.營養支援是重症醫學科很重要的一項，好的有效的營養支援，對於患者的恢復至關重要。時選擇腸內還是腸外，還是聯合使用，什麼時候給予？給多少合適？
ICU是非常關鍵的科室，甚至有人提出一個醫院的水平，可以透過ICU窺見一斑，如何保證醫療安全，協調各個科室的工作，共同面對複雜病人，給予更好的處理，需要學習的東西很多，雖然我不能保證完全把這些知識技能牢牢掌握，但卻給了我一個努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的ICU醫生。