洗胃的協議書

洗胃的協議書

　　洗胃協議書

　　洗胃是搶救藥物中毒和食物中毒的.必要手段，凡吞服有毒藥物及有毒食物的早期或疑有毒藥物中毒者須洗胃清除胃內毒物，以減少毒物吸收，為搶救中毒患者創造機會，降低病死率。但洗胃操作過程中有可能出現下列併發症：1．腦水腫 2． 肺水腫 3． 急性胃擴張撕裂 4 ．窒息與心跳驟停 5． 上消化道出血 6． 上消化道穿孔 7． 急性胰腺炎 8． 水電解質紊亂 9． 吸入性肺炎 10． 自發性氣胸 11． 牙齒脫落 12． 鼻腔、口腔及食管粘膜的損傷和出血等併發症，在洗胃前須徵得患者或家屬的同意並簽字後，方可洗胃。患者或家屬瞭解上述情況後，應宣告如下：患者_______________，因患____________________________病，我已瞭解洗胃的作用和可能帶來的危害。由於患者病情需要，須採取洗胃治療，洗胃過程中出現不可避免的併發症與醫院無關。特此宣告。

　　談話醫生簽字： 年 月 日

　　患者（患者家屬）簽字： 年 月 日