【精品】維修合同範文5篇
隨著法律觀念的日漸普及,能夠利用到合同的場合越來越多,簽訂合同是為了保障雙方的利益,避免不必要的爭端。那麼大家知道正規的合同書怎麼寫嗎?下面是小編為大家收集的維修合同5篇,歡迎大家借鑑與參考,希望對大家有所幫助。
維修合同 篇1
委託方:________________________________業主大會(以下簡稱甲方)
受託方:________________________________________(以下簡稱乙方)
按照《中華人民共和國合同法》
物業維修工程委託審價合同(示範文字)
委託方:________________________________業主大會(以下簡稱甲方)
受託方:________________________________________(以下簡稱乙方)
按照《中華人民共和國合同法》和其他有關法規,經甲乙雙方協商,本著平等自願原則,訂立本合同。
第一條工程概況
1、工程名稱:
工程地點:
開工日期:
竣工日期:
建築面積:______________________平方米
結構類別:
預算造價:____________________元
決算造價:____________________元
2、物業管理企業:
3、施工單位:
4、監理單位:
5、其他:
第二條合同內容(取消的條款,在其編號前括號內標“×”)
( )1、甲方委託乙方編制該工程預算(或概算);
( )2、甲方委託乙方稽核該工程預算(或概算);
( )3、甲方委託乙方承辦工程造價技術經濟鑑定;
( )4、其他。
第三條甲方權利與義務
1、甲方可向乙方索取與委託內容有關的技術經濟報告;
2、甲方可向局方詢問委託工作進展情況及相關內容(政府有規定者例外);
3、甲方可向乙方書面闡述對工程及具體問題的意見;
4、甲方應向乙方及時提供工作所需的修繕方案和必要的施工圖紙及其他有關的書面資料;
5、甲方為乙方的工作開展提供必要的配合;
6、甲方須按約及時向乙方支付服務費用;
7、其他。
第四條乙方權利與義務
1、乙方可向甲方索取與委託內容有關的各類技術經濟資料;
2、乙方可要求甲方對有關問題做出解釋和補充有關資料;
3、乙方可要求甲方在工作進展中提供必要的配合;
4、乙方接受本合同第二條第三項委託內容的,應當加強維修工程事前、事中、事後的跟蹤檢查;
5、乙方應遵循公平、公正、公開及合法的原則,認真、細緻、周到地進行服務工作;
6、其他。
第五條合同費用
1、甲乙雙方按照市房地資源局和市物價局制定的收費標準執行。
2、基本費:
按______________________________________為取費基礎,計___________________元。
人民幣(大寫):_________________________________________________
3、差額費:
按______________________________________為取費基礎,計___________________元。
人民幣(大寫):_________________________________________________
4、甲乙雙方商定:
按______________元,一次確定,不另調整。
人民幣(大寫):____________________
5、上列三款費用不得同時計取,如發生差異,應按其中金額最大一類收費。
6、付款方法:
第一次支付:___________________元。
人民幣(大寫):_____________________
支付日期:________年_______月_______日
第二次支付:___________________元。
人民幣(大寫):_____________________
支付日期:________年_______月_______日
如有餘款,待合同履行完畢時,一次結清。
第六條合同時效
1、本合同自簽訂之日起生效。
2、雙方確定,本合同所含工作內容至_______年_______月_______日結束。
3、雙方完成工作,付清費用後,本合同自行失效。
第七條違約責任
本合同如發生違約,按下列約定承擔違約責任。
1、甲方原因造成違約,按合同費用總額_________支付給乙方______%違約金;
2、乙方原因造成違約,按合同費用總額_________支付給甲方______%違約金;
第八條爭議解決方法
甲方或乙方在履行本合同中發生爭議,如協商不成,按下列途徑處理(取消的條款在其編號前括號內標示“×”):
()1、向上海仲裁委員會申請仲裁;
()2、向人民法院起訴。
第九條附則
1、本合同未盡事宜,甲乙雙方可另行協商或簽訂補充協議,所達成的一致意見或協議與本合同具有同等效力。
;2、本合同一式____份,其中正本_____份,副本_____份;甲乙雙方各執正本_____份,副本_____份。
甲方(蓋章):乙方(蓋章):
地址:地址:
負責人或委託代理人:負責人或委託代理人:
(簽字)(簽字)
電話:電話:
開戶銀行及賬號:開戶銀行及賬號:
郵政編碼:郵政編碼:
合同訂立日期:年 月 日
維修合同 篇2
發包單位: (簡稱甲方)
分包單位:(簡稱乙方)
根據《中華人民共和國合同法》和《建築安裝工程承包合同條例》,結合本工程具體情況,雙方本著互惠互利的原則,為明確各方的權利和義務,經友好協商簽訂本合同,合同條款如下:
一、工程概況
l、工程名稱:火災報警系統、消火栓系統、噴淋系統維修改造工程
2、工程地點:
3、承包內容:火災報警系統、消火栓系統、噴淋系統工程的維修改造除錯施工,直至工程開通、合格。
4、承包方式:總承包
5、工程造價: 大寫 捌萬 元整(小寫:80000.00元整);
二、雙方責任和義務
(一)甲方
1、甲方應給乙方創造必要的施工條件(施工用水、電及有關材料存放場所)。施工當中若遇到甲方負責的事項,甲方應及時解決,並做好施工交叉部分的協凋工作。
(二)乙方
1、乙方必須按有關規定、規範進行施工,並接受甲方單位的監督。
2、乙方必須緊密配合施工,不得拖後腿。
3、乙方在施工期間及時做好工程的有關施工資料。
三、結算與付款方式
l、付款方式:
簽訂合同後甲方預付工程款: 貳萬 元整(¥20000.00)給乙方,管道維修、報警裝置佈線安裝完畢後甲方預付工程款: 叄萬 元整(¥30000.00)給乙方,工程餘款待工程結束後一次性付清工程款: 叄萬 元整(¥30000.00)。
四、工程質量
本工程質量等級為合格,按照《建築安裝工程質量驗收評定標準》、現行國家安裝工程標準、規範進行檢測。若因安裝不規範不合理乙方必須及時組織返工修復,直至合格。
五、違約責任
本合同經雙方代表簽字蓋章生效後,除不可抗拒原因外不得單方面中止合同,否則即為違約,
違約方按照合同規定經當地法院仲裁後賠償另一方經濟損失。
六、其它
l、乙方施工人員進大樓施工,必須遵守大樓各項規章制度。
2、乙方在施工期間,必須做好安全防範工作,甲方協助乙方解決困難,甲方制定出施工期間安全防範措施的制度,乙方人員必須無條件嚴格執行。
3、本合同未盡事宜,協商解決,協商條款與本合同一併實施,並具有同等法律效力。
4、本合同經雙方代表簽字蓋章後生效,工程完工結算付清全部工程款後終止。
5、本合同壹式貳份,甲、乙、雙方各執壹份。
甲方(蓋章):
代表(簽字):
簽訂日期: 年 月 日
乙方(蓋章):代表(簽字):簽訂日期: 年 月 日
維修合同 篇3
甲方:(以下簡稱甲方)
乙方:(以下簡稱乙方)
為保證甲方機器正常工作及提高機器的使用率,甲方同意委託乙方對我方以下辦公機器進行提供維修/保養年度服務,詳細條款以下:
第一條、 合同內容:辦公保養機器名稱(以下稱機器):
第二條、日常維修保養期限
本合同期限**個月,自****年*月*日至****年*月*日止,甲乙雙方同意期限屆滿後續約的,應當於期限屆滿15日前重新簽訂合同。
第三條、日常維護保養費
維護保養費( 元×臺)總計元(人民幣),大寫: 。(不包含或包含零件費用)。
第四條、結算方式
(一)甲方按( □月□季 □半年□年 )支付維護保養費,具體支付時間和金額為:
1、每個*度(3個月為一季度)結束後10-15日內支付上一個季度維修保養費用,並同時提供合法的稅務發票作為結算憑據;
2、不足一個季度按實際提供維修保養月份計算。
3、甲方更換的零件耗材費由乙方開具正式發票後,甲方收取發票後15天內支付 。
(二)支付方式: □支票 □匯到乙方指定帳號。 第五條、甲方的權利與義務
1、 甲方應指導使用者正確掌握裝置的使用方法;
2、 提供一個裝置正常使用的環境;
3、 當裝置出現故障時,須及時通知乙方,以免機器故障擴大;
4、 不可將乙方貼在機身上的號碼標籤轉移或除去;
5、 甲方不得擅自對機器進行拆裝改造或另請他人維修。
第六條、乙方的權利與義務
1、 新機安裝時,免費進行機器安裝、除錯、操作培訓;
2、 消耗材料(感光鼓、暗盒、載體、碳粉)均不是機器零配件,因此不屬保修範圍;
3、 保修期內,甲方需使用原裝耗材及零配件,乙方有權拒絕安裝非原裝耗材及零配件;
4、 為保證甲方機器在保養期內能正常運轉,乙方自簽訂合約之日起壹年內,每月定期上門對機器進行一次檢修保養。如機器臨時發生故障,甲方電話呼叫後,乙方將在 5 小時內派人上門維修;
5、 維修中所更換的零配件,則乙方徵得甲方同意確認後,方可進行更換,費用由甲方自己承擔;
6、 乙方所向甲方提供的耗材及配件價格均為客戶優惠價;
7、 乙方免費培訓甲方正確使用機器及排除簡單故障;
8、 乙方免費為甲方培訓操作人員,提供技術諮詢;
9、 為配合乙方的維修工作,建議客戶買乙方的原裝耗材及零配件;
10、如甲方的裝置須搬遷,應提前書面通知乙方,以確保雙方正常工作。
第七條、不可抗力:
由於火災、水災、地震、電網電壓不穩定或自然災害等不可抗力因素所造成造裝置損壞不在本合同服務範圍內。
第八條、附則:
本合同一式叄份,甲方貳執份,乙方一執份,雙方簽字蓋章後即生效。保修期內如有任何問題,請直接與本公司聯絡。
維修服務電話: 。
甲方:乙方:
地址:地址:
電話:電話:
傳真:傳真:
簽字:簽字:
維修合同 篇4
合同編號:___________
甲方(定作人):_________________
法定住址:_______________________
法定代表人:_____________________
職務:___________________________
委託代理人:_____________________
身份證號碼:_____________________
通訊地址:_______________________
郵政編碼:_______________________
聯絡人:_________________________
電話:___________________________
傳真:___________________________
帳號:___________________________
電子信箱:_______________________
乙方(承攬人):_________________
法定住址:_______________________
法定代表人:_____________________
職務:___________________________
委託代理人:_____________________
身份證號碼:_____________________
通訊地址:_______________________
郵政編碼:_______________________
聯絡人:_________________________
電話:___________________________
傳真:___________________________
帳號:___________________________
電子信箱:_______________________
雙方本著互惠互利的原則,透過友好協商簽定以下_________修繕協議:
第一條 修繕修理專案、數量、報酬
修繕修理專案及內容計量單位數量或工作量報酬
單價金額
合計人民幣金額(大寫):
(注:空格如不夠用,可以另接)
第二條 定作人保證其有權對上述_________進行修繕。
第三條 承攬人保證其具修繕的資格證照,有權從事修繕的企業。
第四條 材料
材料名稱商標生產廠家規格型號計量單位數量質量提供人交付日期消耗定額單價價款
(注:空格如不夠用,可以另接)
第五條 檢驗
1.定作人檢驗承攬人提供材料的標準:_________、方法:_________、時間:_________、地點:________________
2.承攬人檢驗定作人提供材料的標準:_________、方法:_________、時間:_________、地點:________________
第六條 修繕修理時間
從_________年_________月_________日到_________年_________月_________日
第七條 質量要求
修繕修理專案應符合_________的規定和要求,具體的技術標準、質量要求包括:________________
第八條 資料提供
1.定作人於_________時間,以_________的方式向承攬人提供以下技術資料、圖紙:____________。
2.承攬人發現定作人提供的圖紙、技術要求不合理的,應在____日向定作人提出書面異議。定作人應在收到書面異議後的_____日內答覆。
第九條 轉包
1.定作人(是/否)同意將定作物的主要工作交由第三人完成;可以交由第三人完成的工作包括:_________________。
2.承攬人將其承攬的主要工作交由第三人完成的,應當就該第三人完成的工作成果向定作人負責。
3.雙方必須在得到對方書面批准後,僱傭第三方執行承攬人在本協議中的有關義務,否則,未被通知方有權單方面停止此協議的執行。
4.承攬人可以將其承攬的輔助工作交由第三人完成。承攬人將其承攬的輔助工作交由第三人完成的,應當就該第三人完成的工作成果向定作人負責。
第十條 保密
承攬人應當就以下方面保守秘密,未經定作人許可,不得留存複製品或者技術資料。具體包括:
1.雙方同意在本合同執行過程中瞭解到的與雙方有關的內容及資料或資訊確認為機密。
2.雙方負責確保其僱員和受僱第三方應嚴格遵守保密義務。
3.定作人對其專有機密資訊自行負責。
第十一條 中途變更的後果
定作人中途變更承攬工作的要求,造成承攬人損失的,應當賠償損失。
第十二條 協助
1.承攬工作中定作人應對承攬人提供以下協助:__________________,並滿足以下要求:__________________。
2.定作人不履行協助義務致使承攬工作不能完成的,承攬人可以催告定作人在____天內履行協助義務,並可以順延履行期限。
3.定作人逾期不履行協助義務的,承攬人可以解除合同。
第十三條 監督
承攬人在工作期間,應當接受定作人必要的監督檢驗,但定作人不得因監督檢驗妨礙承攬人的正常工作。
第十四條 保管義務
承攬人應當妥善保管定作人提供的材料以及完成的工作成果。因保管不善造成毀損、滅失的,承攬人應當承擔損害賠償責任。
第十五條 更換部件:
1.部件更換可能會影響_________的功能、效能,承攬人要在與定作人協商認同後進行。
2.定作人為承攬人提供的更換部件必須保證為與裝置同品牌原裝部件,如有特殊情況,承攬人人需在與定作人協商認同後更換與原部件應用功能與技術指標相近的部件。
3.更換部件的費用由定作人承擔,承攬人有義務提供部件的'報價,供定作人參考確認,報價中的部件價格不得高於裝置的生產商在_________市授權的維修(服務)中心提供的部件價格。定作人可以在經承攬人書面確認的第三家(裝置供應商或直接代理商)處購買部件。
4.承攬人未經定作人同意不應自行更換或僱傭未經定作人書面同意的第三方更換或拆卸部件。
第十六條 交付
修繕修理專案完工後,交付時間:_________,交付方式:__________________,交付地點:__________________。
第十七條 驗收
1.雙方約定由_________來進行本次修繕的驗收工作,並向其支付規定報酬_________元。該部分費用由定作人來負擔。
2.修繕修理專案檢驗標準依據________________,具體驗收時間為:________________
第十八條 修繕費用
本次修繕的費用為________元,定作人在______年______月______日前向承攬人預付材料款(大寫)________________元,在本次修繕結束並經驗收合格後_________日內將尾款_________元全部付清。
第十九條 結算方式
報酬與材料費的結算方式為:________________________________
第二十條 保修
裝置修復後,對於該裝置的同一故障,承攬人提供_________個月的保修。
但下列情況不屬保修範圍:
1.他人擅自拆裝或操作失誤造成的損壞;
2.使用假冒或偽劣消耗材料造成的故障和損傷;
3.因天災、人災等不可抗力的因素引起的損壞;
4.因未經承攬人同意或僱傭第三方修理而引起的損壞。
第二十一條 合同的變更
本合同履行期間,發生特殊情況時,任何一方需變更本合同的,要求變更一方應及時書面通知對方,徵得對方同意後,雙方在規定的時限內(書面通知發出_________天內)簽訂書面變更協議,該協議將成為合同不可分割的部分。未經雙方簽署書面檔案,任何一方無權變更本合同,否則,由此造成對方的經濟損失,由責任方承擔。
第二十二條 合同的終止
如果發生下列情況,各方有權單方面立即終止本協議。
1.在沒有特殊原因的情況下,雙方有一方未能履行本合同的義務。
2.未經定作人同意而私自更換部件。
3.更換部件時,未經定作人同意私自更換非原裝品牌/或假冒偽劣的部件產品,承攬人退還定作人所付的部件費用,並免費更換原品牌部件,如果造成裝置損壞,承攬人要按市場價格進行賠償。
4.未經承攬人同意而拖欠承攬人貨款。
第二十三條 合同的轉讓
除合同中另有規定外或經雙方協商同意外,本合同所規定雙方的任何權利和義務,任何一方在未經徵得另一方書面同意之前,不得轉讓給第三者。任何轉讓,未經另一方書面明確同意,均屬無效。
第二十四條 宣告及保證
定作人:
1.定作人保證其有權簽署並有能力履行本合同。
2.在簽署本合同時,任何法院、仲裁機構、行政機關或監管機構均未作出任何足以對定作人履行本合同產生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
承攬人:
1.承攬人保證其有權簽署並有能力履行本合同。
2.在簽署本合同時,任何法院、仲裁機構、行政機關或監管機構均未作出任何足以對承攬人履行本合同產生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。
第二十五條 通知
1.根據本合同需要一方向另一方發出的全部通知以及雙方的檔案往來及與本合同有關的通知和要求等,必須用書面形式,可採用_________(書信、傳真、電報、當面送交等)方式傳遞。以上方式無法送達的,方可採取公告送達的方式。
2.各方通訊地址如下:_________________________________________________________。
3.一方變更通知或通訊地址,應自變更之日起____日內,以書面形式通知對方;否則,由未通知方承擔由此而引起的相關責任。
第二十六條 爭議的處理
1.本合同受中華人民共和國法律管轄並按其進行解釋。
2.本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決,也可由有關部門調解;協商或調解不成的,按下列第____種方式解決
(1)提交_________仲裁委員會仲裁;
(2)依法向人民法院起訴。
第二十七條 不可抗力
1.如果本合同任何一方因受不可抗力事件影響而未能履行其在本合同下的全部或部分義務,該義務的履行在不可抗力事件妨礙其履行期間應予中止。
2.聲稱受到不可抗力事件影響的一方應儘可能在最短的時間內透過書面形式將不可抗力事件的發生通知另一方,並在該不可抗力事件發生後_____日內向另一方提供關於此種不可抗力事件及其持續時間的適當證據及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料。聲稱不可抗力事件導致其對本合同的履行在客觀上成為不可能或不實際的一方,有責任盡一切合理的努力消除或減輕此等不可抗力事件的影響
3.不可抗力事件發生時,雙方應立即透過友好協商決定如何執行本合同。不可抗力事件或其影響終止或消除後,雙方須立即恢復履行各自在本合同項下的各項義務。如不可抗力及其影響無法終止或消除而致使合同任何一方喪失繼續履行合同的能力,則雙方可協商解除合同或暫時延遲合同的履行,且遭遇不可抗力一方無須為此承擔責任。當事人遲延履行後發生不可抗力的,不能免除責任。
4.本合同所稱“不可抗力”是指受影響一方不能合理控制的,無法預料或即使可預料到也不可避免且無法克服,並於本合同簽訂日之後出現的,使該方對本合同全部或部分的履行在客觀上成為不可能或不實際的任何事件。此等事件包括但不限於自然災害如水災、火災、旱災、颱風、地震,以及社會事件如戰爭(不論曾否宣戰)、動亂、罷工,政府行為或法律規定等。
第二十八條 合同的解釋
本合同未盡事宜或條款內容不明確,合同雙方當事人可以根據本合同的原則、合同的目的、交易習慣及關聯條款的內容,按照通常理解對本合同作出合理解釋。該解釋具有約束力,除非解釋與法律或本合同相牴觸。
第二十九條 補充與附件
本合同未盡事宜,依照有關法律、法規執行,法律、法規未作規定的,雙方可以達成書面補充合同。本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分,與本合同具有同等的法律效力。
第三十條 合同的效力
本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權代表人簽字並加蓋單位公章或合同專用章之日起生效。
有效期為_______年,自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
本合同正本一式_________份,雙方各執_________份,具有同等法律效力。
定作人(蓋章):____________ 承攬人(蓋章):____________
法定代表人(簽字):________ 法定代表人(簽字):________
委託代理人(簽字):________ 委託代理人(簽字):________
簽訂地點:__________________ 簽訂地點:__________________
_________年____月_________日 _________年____月_________日
維修合同 篇5
發包方:(以下簡稱:甲方)
承包方:(以下簡稱:乙方)
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建築法》以及其他法律法規之規定,本著平等、自願、誠信、公平原則,甲乙雙方經友好協商,就乙方承包零星工程維保專案事宜達成如下合同,以資共同遵守。
一、工程概況
1、工程名稱:
2、工程範圍:
3、工程承包內容:合同約定的承包期限內出現的工程維保事項。
4、承包方式:包工包料,固定單價包乾。
5、承包期限: ,該承包期限自合同生效之日起算。
二、合同價款
1、本合同項下工程的固定單價為:(大寫)元整人民幣,即(小寫)¥ 元)。該包乾單價不因任何政策性因素或市場因素的影響而調整。
2、本合同項下所稱固定單價已涵蓋本合同第1.3條項下工程全部竣工驗收合格以及維保各項工作所產生的人工費、機械費、材料費、企業管理費、勞保費、檢測費(如需)、建安稅金等全部費用。
三、付款方式
1、付款方式: 。
2、付款時間:
(1)按月結算,每月15日之前支付上個月經甲方審計部稽核確認的工程款95%;
(2)結算總價5%作為保脩金,保修期屆滿後,經甲方客服部確認乙方已履行全部保修義務的,甲方在15個工作日內結清保脩金。
3、甲方按照第2條約定支付工程款前,乙方應向甲方客服部報送稽核結算資料,由甲方審計部在7個工作日內出具書面的稽核結算意見書,稽核意見書經乙方確認後作為甲方付款依據。
4、乙方應在合同約定的付款期限前向甲方出具相應的建安發票,否則甲方有權相應順延付款時間。
四、雙方責任
1、甲方責任
(1)甲方向乙方提供兩套建築施工隊平面圖紙及供水、電源、倉庫等施工必備條件。
(2)在施工期間探測及試壓產生的水電費由甲方承擔,涉及店鋪及小區業主的各類協調事宜則由甲方負責。
(3)甲方應按照合同約定支付工程款。
2、乙方責任
(1)乙方應當按照甲方、乙方確認的維保點後方可進行施工。
(2)乙方應委派現場代表負責對工程施工技術、安全、質量、進度、文明施工等方面進行統一指揮、排程、檢查、指導和監督。
(3)乙方施工人員在履行本合同項下工程承包任務期間,應當嚴格按照安全生產標準組織施工, 採取必要的安全防護措施,消除事故隱患。乙方在施工期間發生或者造成施工人員及第三方人身財產損失,由乙方承擔全部責任。
(4)乙方在施工中應服從物業的安排與協調,做到完工清場、文明施工、禁止擾民。本工程所有施工建築垃圾均應及時全部清運出現場,做到文明有序施工、安全標識清晰齊全、保持施工場地整潔衛生。乙方每道工序完成後,應及時清理工作面上屬於本班組應清理的雜物,保證下一道工序正常施工。
五、工程保修
1、工程保修期為 個月,自每個單項維保事項竣工驗收合格並移交甲方之日起計算。
2、保修期限內,乙方應當在收到甲方維保通知後24小時內根據維修專案向甲方提出維保方案,並在7個日曆天內完成維保義務,否則,甲方有權委託第三方進行維保,由此產生的費用,甲方有權直接從保脩金中抵扣,不足部分甲方有權向乙方追索。
3、保修期限內,乙方兩次無法按照合同約定完成維保義務的,甲方有權沒收保脩金。甲方因為前述事由沒收保脩金,不免除乙方的保修義務,甲方沒收保脩金後,對於保修期內出現的維保事項產生的費用,有權向乙方追索。
六、其他事項
1、違約責任:甲乙雙方均不得違反合同約定,否則應當按照法律及合同約定承擔相應的違約責任。
2、本合同未盡事宜經雙方協商一致,可以簽訂補充協議,補充協議自雙方簽字蓋章之日起生效。
3、附件系本合同的有效組成部分,與本合同的其他條款具有同等法律效力。
4、甲乙雙方因本合同發生爭議,由雙方協商解決,協商不成,由工程住所地人民法院訴訟管轄解決糾紛。
5、本合同自雙方簽字蓋章後生效。本合同一式貳份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲 方:
乙 方:
法定代表人:
法定代表人:
委託代理人:
委託代理人:
聯絡地址:
聯絡地址:
聯絡電話:
聯絡電話:
簽訂日期:年月 日
簽訂日期:年月 日