氧氣霧化吸入治療質量管理研究論文
【摘要】目的探討PDCA質量管理在規範氧氣霧化吸入治療的應用。方法運用PDCA質量管理辦法，對氧氣霧化吸入治療進行質控管理和質量改進，比較實施PDCA質量管理前後氧氣霧化吸入治療規範達標率及患者滿意度。結果實施PDCA質量管理後氧氣霧化吸入治療規範達標率由67.1%上升至95.0%，患者滿意度由90.5%上升至97.1%。結論PDCA質量管理是規範氧氣霧化吸入治療的有效辦法，值得推廣。
【關鍵詞】PDCA迴圈；氧氣霧化吸入；規範化管理
PDCA迴圈管理是進行全面質量管理活動的基本方法，廣泛用於持續改善產品質量的過程[1-3]。PDCA迴圈透過計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）4個階段的管理，使工作質量在不斷良性迴圈中提高。而氧氣霧化吸入治療是治療呼吸道疾病的重要方法之一。由於各種原因導致臨床實際工作中氧氣霧化吸入治療存在一些問題，為了探討規範氧氣霧化吸入治療的方法，減少安全隱患發生[4]，我科運用PDCA質量管理辦法對氧氣霧化吸入治療進行質量改進，取得了一定成效，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2015年12月～2016年2月我科收治患者中需氧氣霧化吸入的患者105例為對照組，其中男55例，女50例，平均年齡（76.1±5.2）歲，共檢查630項；2016年3月～6月收治患者中需氧氣霧化吸入的患者138例為觀察組，其中男73例，女65例，平均年齡（75.8±4.9）歲，共檢查828項。對照組與觀察組在性別、年齡方面比較沒有統計學差異。我科在職護士共35人，全部納入考核範圍。
1.2方法
1.2.1觀察組運用PDCA質量管理方法，具體實施如下：第一階段，計劃，成立專門霧化質控小組，透過現狀調查目前主要存在以下問題：①霧化液沒有嚴格按醫囑配置，護士重視程度不夠；②霧化時體位未按要求囑咐患者；③霧化罐放置角度不當；④氧氣流量調節不當及氧氣管連線不牢靠；⑤霧化時深長呼吸及霧化後有效咳嗽不到位。針對現存的問題，在組長帶領下，共同制訂以下整改措施：①統一規範氧氣霧化吸入治療操作流程；②組織科室護士相關知識培訓，並定期考核，考核成績納入工作績效考核；③加強患者及家屬氧氣霧化吸入治療相關知識宣教，對接受能力較差的患者增加宣教次數。第二階段，執行，嚴格按照整改措施執行。第三階段，檢查，嚴格按照制訂的護理質量管理標準，定期對霧化治療進行檢查與考核，專人監督制度落實情況，不斷強化護士的質量意識。第四階段，處理階段，針對第三階段檢查結果中存在的不足之處納入下一迴圈，爭取在不斷迴圈改進中使氧氣霧化吸入治療規範率達100%。
1.2.2對照組按常規方法進行護理。準備氧氣裝置、氧氣霧化吸入器、治療巾、彎盤及藥液，配置藥液後核對床號、姓名，解釋以取得患者合作，協助取舒適體位，連線霧化器的接氣口與氧氣裝置的出氣口，調節氧流量，指導患者手持霧化器，將口含嘴放入患者口中緊閉嘴唇深吸氣，用鼻呼氣，如此反覆直至藥液吸完為止，治療完畢取出霧化器，關閉氧氣開關。
1.3觀察指標
氧氣霧化吸入治療操作規範率；護士理論知識考核合格率；患者滿意度。1.4統計學方法採用SPSS17.0統計學軟體對資料進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1氧氣霧化吸入治療操作規範率比較
觀察組氧氣霧化吸入治療操作規範率95%（787/828）明顯高於對照組的67%（423/630），差異有統計學意義（P＜0.05）；氧氣霧化吸入治療操作規範情況比較，見表1。
2.2護士氧氣霧化吸入治療相關知識合格率情況比較實施
PDCA迴圈管理後護士氧氣霧化吸入治療相關知識合格率由實施前的77.1%上升至97.1%。見表2。3討論氧氣霧化吸入，在呼吸系統急危重症患者的治療中有著十分重要的作用，由於整個霧化吸入過程中需要管理的環節多，涉及的管理人員廣，這就需要一個科學嚴謹的管理方法以確保患者的早日康復，而PDCA迴圈是管理學中的一個通用模型，廣泛應用於持續改善產品質量的'過程，是廣泛應用於質量管理的標準化、科學化的迴圈體系，PDCA迴圈透過計劃（P）-實施（D）-檢查（C）-持續改進（A），四個階段的管理，使工作質量在不斷迴圈中得到提高，是值得各行各業推廣的管理辦法。本組結果顯示，在提高氧氣霧化吸入操作規範率、護士對氧氣霧化吸入治療相關知識瞭解的合格率以及患者對治療效果的滿意度方面，運用PDCA迴圈管理法明顯優於常規護理方法（P＜0.05），有效提高了氧氣霧化吸入操作規範率、護士對氧氣霧化吸入治療相關知識瞭解的合格率以及患者對治療效果的滿意度，同時由於人人參與管理，調動了護士工作的積極性，強化了責任性，增強了安全意識，從終末質量控制向環節質量控制轉變，同時體現了以人為本、一切以患者為中心的服務意識，使護理工作從簡單地完成變為對患者全方位和全程的護理，確保了護理質量始終處在一個良性迴圈的軌道中。
參考文獻
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[2]魏容容,謝建飛,鍾竹青,等.護理安全管理課程設定及應用[J].中華護理雜誌,2013,11(6):524-527.
[3]王金玉,李瓊穎,沈敏,等.PDCA管理模式提高臨床護士工作滿意度的效果[J].解放軍護理雜誌,2014,13(20):56-59.
[4]許紅霞,徐宇紅,阮麗.PDCA管理模式對提升護理操作實踐能力的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜誌,2014,12(22):214-215.