婦產科疾病治療中米索前列醇的運用論文
摘 要：目的：分析米索前列醇在婦產科中的應用情況。方法：以2014年12月2016年5月在我院婦產科採用米索前列醇治療的57例產後出血患者為研究物件， 設為試驗組， 並選取同期接受縮宮素治療的57例患者為對照組， 評估兩組使用藥物後對產後出血的預防情況。結果：試驗組產後2h、24h出血量相比對照組均顯著減少， 惡露持續時間顯著縮短， 差異有統計學意義 （P<0.05） vs="" p="">0.05） .結論：米索前列醇在婦產科 （預防治療產後出血等） 應用中療效確切， 具有極高應用價值。但在婦產科疾病治療中使用米索前列醇應注意禁忌和適應症， 以提高治療效果。
關鍵詞：米索前列醇； 婦產科； 應用；
米索前列醇是一類合成前列腺素I的衍生物， 該藥物不但是近20年來發現並日益引起人們重視的一類抗消化性潰瘍藥， 而且因其具有E類前列腺素的藥理活性如可軟化宮頸、增強子宮張力和宮內壓， 在婦產科應用廣泛， 在終止妊娠、改善產後出血中均有不俗表現[1].隨著對米索前列醇認識的不斷深入， 其在婦產科的臨床應用範圍會越來越廣。我們對米索前列醇在婦產科中的應用進行研究， 現報道如下：
1 資料與方法
1.1
選取2014年12月~2016年5月在我院婦產科採用米索前列醇治療的57例產後出血患者為研究物件， 年齡23~34歲， 平均年齡 （26.8±3.2） 歲， 孕期37~41周， 平均孕周 （40.2±0.6） 周；並以同期單純使用縮宮素， 未使用米索前列醇預防產後出血的57例患者作為對照組， 年齡21~35歲， 平均年齡 （27.2±2.6） 歲；孕期37~41周， 平均孕周 （39.6±0.4） 周。兩組的平均年齡、孕期範圍等基線資料輸入統計學軟體處理， P>0.05, 可做試驗。
1.2 入選標準：
所有患者為足月後採用不同方式進行分娩， 使用米索前列醇均為進行預防性治療， 並均排除用藥禁忌症。
1.3 方法：
對照組胎兒娩出後接受縮宮素 （國藥準字H51021983, 成都市海通藥業有限公司， 規格為：0.5m L:2.5U單位） 肌注， 用量取5~10U;效果不明顯可增加劑量至20U.試驗組在胎兒娩出後產婦即給予子宮體注射縮宮素5~10U （國藥準字H51021983, 成都市海通藥業有限公司， 規格為：0.5m L:2.5U單位） , 效果不明顯可增加劑量至20U, 斷臍後給予抗生素預防。使用中應觀察可能出現噁心、嘔吐、心率加快或心律失常等情況；並給予口服米索前列醇片 （國藥準字H10950202, 上海新華聯製藥有限公司， 規格為：25mg） , 用量取0.2~0.4mg.
1.4 觀察指標：
以惡露持續時間及產後出血量 （2h, 24h） 為評價指標， 出血量用稱重法計算統計；並統計發生藥物副反應的例數。
1.5 統計學方法：
採用SPSS20.0軟體進行統計分析， 計數資料採用X2檢驗， 計量資料採用t檢驗， P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 用藥效果分析：
試驗組產後2h、24h出血量各為 （192.8±54.1） m L和 （289.7±62.4） m L, 相比對照組的 （312.5±71.5） m L和 （400.3±84.2） m L均顯著減少， 惡露持續時間為 （19.8±2.2） d, 相比對照組的 （28.6±3.1） d顯著縮短， 差異有統計學意義 （P<0.05） .
2.2 用藥安全性分析：
兩組在試驗期間出現的不良反應包括頭暈、噁心/嘔吐等， 試驗組共2例， 總副反應率為3.5%, 但與對照組的3例 （5.3%） 相比， 差異無統計學意義 （P>0.05） .
3 討論
米索前列醇在婦產科中應用極廣泛， 目前常用於藥物流產及預防治療各種產後出血或流產後出血等。產後出血引發因素較多， 如產後宮縮乏力性出血、產道受損等， 在臨床上極為常見， 如果不及早預防治療可引發產後大出血而危及生命， 目前臨床用於預防治療產後出血的藥物較多， 如縮宮素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等， 主要機理是透過藥物提高子宮節律性收縮的力度和頻度改善產後出血情況， 而米索前列醇可透過軟化宮頸、增強子宮張力和宮內壓而顯著增加和誘發子宮自發收縮的頻率和幅度， 並透過作用於子宮平滑肌， 提高宮縮力起到止血作用。其在與縮宮素和卡前列素氨丁三醇的配伍應用中療效確切[2].
從本文研究結果中看到， 在預防治療產後出血的應用中試驗組可獲得更為理想的效果， 產後2h、24h出血量不僅顯著減少， 惡露持續時間也有明顯縮短， 不易引發嚴重藥物副反應， 僅2例用藥後出現噁心/嘔吐、頭暈的症狀， 總體上較未使用米索前列醇 （單純使用縮宮素） 的.對照組更有優勢， 這同時也表明米索前列醇在婦產科疾病治療應用中的顯效性和可靠性， 與以往報道相符[2~3].
雖然米索前列醇對提高婦產科疾病的治療效率有顯著作用， 但在臨床應用中應嚴格掌控禁忌症及適應症[4].因該藥可導致流產、早產、胎兒死亡以及出生缺陷等， 有生育能力的婦女在排除妊娠之前不得采用該藥治療[5];另外因該藥可透過快速代謝為具有生物活性的米索前列醇酸， 經乳汁分泌而增加嬰兒出現腹瀉的機率， 哺乳期女性不應使用該藥。
綜上所述， 米索前列醇在婦產科 （預防治療產後出血等） 應用中因療效確切而具有極高應用價值， 值得在臨床推廣。
參考文獻
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[2]王鵬， 王丹， 李國愛。米索前列醇配伍縮宮素預防中期妊娠引產後出血500例臨床觀察[J].中國傷殘醫學， 2013, 21 （7） :68-70
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