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個人工傷委託書

個人工傷委託書模板(精選5篇)

  委託書委託他人代表自己行使自己的.合法權益時,委託人不得以任何理由反悔委託事項。在日常生活中,委託書應用範圍愈來愈廣泛,相信很多朋友都對寫委託書感到非常苦惱吧,下面是小編為大家收集的個人工傷委託書模板(精選5篇),歡迎大家分享。

  個人工傷委託書1

______________人力資源和社會保障局:

  本人_______,於_______在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現委託_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑑定等事宜,請貴局予以方便、支援。

  受委託人姓名:______________

  性別:_______

  聯絡電話:______________

  工作單位及職務:______________

  經常居住地:______________

  委託許可權:申報工傷認定、領取工傷結論書等。

  委託人:______________

  日期:_______年____月____日

  受委託人:______________

  日期:_______年____月____日

  個人工傷委託書2

_________勞動和社會保障局:

  我單位職工_________於______年____月____日因___________________________ 發生事故,現委託_________(身份證號碼:__________________聯絡電話:__________________送達地址:__________________ )前往貴局處理有關事宜,委託事項:

  □ 事故報告;

  □ 代表單位接受有關調查;

  □ 申請工傷認定;

  □ 簽收工傷認定相關文書;

  單位法定代表人或負責人簽名:_________ (單位公章)

  受委託人簽章:__________________

   年 月 日

  個人工傷委託書3

勞動和社會保障局:

  我單位職工_______於_______年____月____日因______________發生事故,現委託(身份證號碼:______________。聯絡電話:______________。送達地地:______________)前往貴局處理有關事宜。

  委託事項:

  □申請工傷認定。

  □簽收工傷認定相關文書。

  □其他委託事項:

  委託人簽章:_______公司

  受委託人簽章:______________

  _______年____月____日

  個人工傷委託書4

廣州市勞動能力鑑定中心:

  現委託我單位職工____________(男/女)身份證:_________________________________

  到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證:________________________________

  辦理:□ 申請工傷勞動鑑定及籤領相關檔案

  □ 申請非因工作勞動鑑定及籤領相關檔案

  □ 其他:____________________________

  委 託 人:

  用人單位(蓋章):

  法人代表/經營者簽名:____________________

  日 期:

  被委託人(簽名、印指模):

  日 期:

  個人工傷委託書5

_______區人力資源和社會保障局:

  我(單位)全權委託_______(性別_______年齡_______職務_______聯絡地址______________郵政編碼_______聯絡電話______________),辦理本單位員工_______工傷認定相關事宜。

  申請單位(蓋章)

  被委託人(簽名)

  _______年____月____日