臨床實習報告範文六篇
隨著人們自身素質提升，報告使用的次數愈發增長，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。一起來參考報告是怎麼寫的吧，以下是小編收集整理的臨床實習報告6篇，希望對大家有所幫助。
臨床實習報告 篇1
實習生活就要結束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們為此付出了諸多的心血，心裡難免有著激動。現在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬分的不捨，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。實習，意味著我不再是學校裡的那個搖籃中的寶寶，而是即將步入社會的那個學步的幼兒。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對於臨床的工作處於比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，代教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應科臨床工作。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，病例討論，這些培養了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。在這段短暫的實習時間裡，我們的收穫很多很多，實習期間的收穫將為我們今後工作和學習打下良好的基礎。
剛開始的一週培訓，我對醫院的情況有了初步的瞭解，並且學到了好多新的知識。首先，醫務處的助理給我們講了醫院的發展歷史及規模，讓我瞭解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發展潛力。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定，讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫生的神聖和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神聖職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關於臨床上具體工作，如書寫醫療文書，醫療知識和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要幹好是多麼的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫患關係的問題上我們有了感性的認識。
我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現以下幾個部分：
1.患者的一般情況.姓名、年齡、職業、籍貫、住所等等。
2.主訴情況：即患者家屬提供的有關患者的情況。
3.患者的現病史：患者提供的有關自己的現在患病情況。
4.患者的既往史：患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個人史：包含有順產與否、父母性格、生活環境、工作情況、學習情況、菸酒史、婚姻戀愛史、家族史等。
6.精神科檢查：意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7.量表測評，超檢驗報告，X光檢驗報告等等。
全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹,只佔全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們來講格外重要.它是確診的主體思路,換句話說就是你的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關係到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干係重大。
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體症狀,心理症狀,家庭支援系統結構,要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有帶教老師的介紹全面.代教老師在課堂上明確強調以下幾點。
1.要凸現既往史，特別要注意排除器質性腦病對神經症的影響，比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎，另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個人史部分(首先老師的層次劃分就十分細緻,比書本上的周到，另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什麼，在家族史裡,要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要，按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度。
實習已經幾個月了，對醫院和科室的整個運作都有了一定的瞭解。現在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向代教老師學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過，我想如果經常用，應該很容易記住。反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，帶組的老師很忙，平時不是那麼容易隨時請教。幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛鍊身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。
臨床實習報告 篇2
醫學生臨床實習是臨床醫學教學的重點環節，是鞏固課堂知識並用之於實踐的必要手段。實習生是臨床醫學教育的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫院教學管理者提高實習教學質量提供參考。為提高臨床實習質量，我們對臨床醫學專業66名學生臨床實習現狀進行了問卷調查，現將結果報告如下。
一、物件與方法
1.1調查物件。20xx年8月至20xx年6月在我院完成內科實習的66名醫學本科生。
1.2調查內容。結合我校臨床醫學專業的實習特點，根據影響實習效果的可能因素制定相關調查問卷，共66項內容。
1.3調查方法。以班會形式召集學生，統一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現場填表、收集問卷。
1.4統計分析。每份調查表均錄人Excel20xx，採用百分率進行統計。
二、結果與分析
回收問卷66份，其中漏填專案在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實習生的學習態度、醫學人文素質、實習質量及影響因素、對臨床教學管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6部分進行彙總。
2.1學習態度。66.7%的學生認為實習的好壞對自己將來的工作有很大影響;77.3%注重個人能力的培養，能主動學習;92.4%進人臨床科室實習前會預習該科的常見病、多發病;93.9%在實習結束後會複習;68.2%實習中能虛心求教。總體說，實習生的學習態度積極端正。學習態度是導致實習生學習成績和實踐工作能力不同的重要原因之一。積極進步的學習態度能提供學習動力。
2.2醫學人文素質。90.9%的學生認為應加強對醫學生人文素質的培養，說明我院醫學生已意識到僅學好專業課不能適應醫學發展和社會的需要;他們希望接受的人文素質教育內容包括醫患溝通技巧、醫學心理學、醫學法律等。68.2%的學生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫患溝通技巧(69.7%)，醫患雙方不信任(60.6%)，文化、方言等差異無法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的學生能辨識醫德醫風行為的對錯且自覺遵守;78.8%對病人有責任感。這種責任感在醫德培養中若得到恰當引導、培養，最終將使治病救人的職業道德觀念形成道德習慣。
2.3實習質量及影響因素。78.8%的學生認為已輪轉科室相關專業的知識和能力的掌握程度基本達到實習大綱要求;經過輪轉實習，對於該科常見病、多發病，10.6%能獨立處理且處理較好，51.5%認為處理能力一般，37.9%尚需教師指導;影響實習質量的因素依次是教師水平(83.3%)、考研準備(57.6%)、學校和醫院的管理制度(31.8%)及醫患關係(28.8%)，還有少數學生認為是個人自律性等。53.0%的學生認為在內科實習接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫療的影響(56.1%)、醫院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實習質量的因素是多方面的，透過深人調查、客觀總結這些影響實習的負面因素，才能對症下藥地制定政策、疏導矛盾。
2.4對臨床教學管理的看法。64.5%的學生認為內科臨床輪轉實習的管理很好，14.3%和21.2%的認為一般和不夠嚴格;59.1%的學生對醫院對I臨床實習帶教教師的考核管理滿意，但37.9%的認為不夠嚴格，應加強管理。提示在強化學生管理和考核的同時更應加強針對教師的考評管理。學生對教師的建議是多與學生溝通交流、尊重關心實習生、主動講授知識介紹經驗。
2.5對出科考核的看法。63.6%的學生重視臨床實習中的階段性小出科考核;66.7%認為小出科考核的形式合理;68.2%認為小出科考核有利於促進學生臨床實踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維能力(68.2%)、總結分析歸納病史(66.7%)、醫學理論知識(60.6%)。84.8%的學生希望實踐技能考核中引入標準化病人(SP)。
2.6對臨床技能訓練的看法。學生對在實習中病歷採集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓練的滿意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認為最需要加強的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿意度和加強訓練的調查結果基本一致，學生對臨床思維、醫患溝通能力、體格檢查和動手操作能力訓練的滿意度低，有待進一步加強。59.1%的學生對實習中臨床病例討論的次數及質量滿意，15.2%的不滿意，不滿意的原因是認為次數少。
三、建議與思考
3.1總結經驗，完善出科考核工作
考試是反應教學質量的客觀指標，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫學強調實踐性不吻合。醫學生實習期間需在不同科室輪轉，出科考試方式對學生的學習目標和學習方法有著積極的指導作用。為了評價學生以臨床能力為核心的綜合能力，並對臨床教學進行反饋、改進，特對出科考試進行了改革。每結束一個科室的輪轉都進行嚴格的階段性出科考核，內容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等：教師挑選一典型病人，讓實習生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，教師根據病例提問學生;整個過程教師現場打分並點評。各科輪轉完後再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達到了臨床綜合素質考核的目的，學生又得到了教師的指導。
3.2解決問題，提高臨床實習教學水平
3.2.1提高帶教積極性，平衡師生關係。調查顯示，對教師的管理有超過1/3的學生認為不夠嚴格。學生普遍認為教師水平對實習質量影響最大。教師是教學的主導，提高教師的素質和積極眭意味著教學質量的提高。隨著近年來高等院校招生規模的擴大，各教學醫院教師的業務能力難以有效保障，他們身兼醫療、教學多種職能，實習教學活動難以嚴格落實的情況時有發生。教師應在教的過程中不斷學習，強化理論水平，規範臨床操作，同時擴充套件知識面，瞭解相關領域新技術、新進展。這樣不但使學生受益，也有助於自我提高。有些科室儘管在組織業務學習方面得到了學生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強”、“師生交流少”。師生關係失衡自然會影響到學生學習的積極性。教師在帶教過程中應尊重學生，多與學生溝通，瞭解學生的思想動態，啟發學生的學習興趣。因此，建議醫院建立與學生良好的溝通渠道;由學生給每位帶教教師評分，作為其年終評優及發放教學津貼的參考指標，來激發教師的教學積極性。
3.2.2加強臨床基本技能培訓。醫學理論學習後進人臨床實習，將書本知識感性化並儘可能多地接觸病例，是我國當前醫學生培養的基本模式。調查顯示學生對臨床技能培訓的滿意率不高，體格檢查技能、醫患溝通能力及對臨床思維能力培訓的滿意率均不到50%。這與近年來醫療環境的變革有關。由於患者對醫療效果的要求增高，保護疾病隱私的要求增高，醫療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫療操作方面的訓練，學生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實習接觸的病種也很有限。sP的引入可以克服這些問題，透過對臨床環境的逼真模擬和教學指導途徑，能起到病人、教師和評估者的作用。臨床思維能力是臨床能力的核心，臨床教學應以臨床思維能力的培養為中心。建議各臨床科室保證每週1一2次教學查房，增加疑難病例討論的次數，向學生傳授臨床診治中科學的思維方法，啟發引導學生，讓他們廣開思路，交流討論，透過現有資料綜合分析，得出合理準確的結論。文獻顯示，PBL教學法有利於提高學生的學習興趣，培養醫學思維方法，提高綜合能力和醫學素質。今年已在臨床教學中引入這種教學方法，其效果尚待評估。
3.2.3加強醫學人文素質培養。加強醫學生人文素質培養是時代和社會發展的需要。醫學生不僅應具有專業知識技能，還應有厚重的人文素養，從生物、心理、社會因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫學中自然科學和人文科學的整合，追求醫學科學精神與醫學人文精神的融合，需要採取措施以培養和提高實習生的醫學人文素質，真正提高醫患溝通能力，構築良好、和諧的醫患關係。調查顯示學生對“醫學人文素質”內涵的理解僅限於醫患溝通、醫德等方面，缺乏醫患溝通技巧也給臨床工作帶來困難，說明課程內容及教育方法有待改革;需要加強人文課的建設，尤其是心理、法律、經濟、美學類課程的教學。臨床實習是醫學生正式接觸病人的開始，是醫德習慣形成階段閻。這時，學生可能會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，這是醫學人文教育面臨最大挑戰的階段。教師除了傳授專業知識和臨床技術外，更需幫助學生樹立正確的價值觀，在醫學實踐活動中逐步培養學生尊重患者情感體驗、尊重患者意願的醫學人文精神，把這種意識轉化為實踐行為，並經過日積月累成為一種職業習慣。如在臨床示教前，對參加示教的患者講解實習的意義和內容，根據知情同意的原則，得到患者同意。建議組織醫學專家、傑出校友和實習生座談，強化榜樣的激勵和感染作用。
臨床實習報告 篇3
作為醫學生的第一個暑假學校便佈置了社會實踐，由於我學的是臨床，所以就近找了一個熟人開的診所去實習。雖然學什麼不一定非要實踐於那一行，即使少了些豐富多彩的經歷，可這樣可以學以致用也值了。大二學得粗淺，專業課雖學了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實習卻讓我學到了許多課本上學不到的東西。
診所裡工作人員只有一個女醫生。醫生就是媽媽的朋友，按輩分稱呼她李嬸。她開了十幾年的診所，最擅長的是給小孩打針。雖然我也很想學到她的這門“手藝”，但是難度係數也太大了，實在不敢恭維呀。
在李嬸的診所裡我首先學會了血壓的測量。瞭解到測血壓前被測者應充分休息，勿吸菸喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應採取坐位或臥位，氣囊應縛在上臂中1/3，不可過鬆，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失後再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽診器應放在肘動脈處，再放氣後出現第一音時為收縮壓（高壓），繼續放氣至聲音消失（或變調）時為舒張壓（低壓）。
此外我還學會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”，繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下（針梗的1/2～2/3）注射時用力不能過大，以免注射液向注射點內的四周迅速擴散。同時將無菌幹棉籤置於進針點上方，在快速拔出針頭的同時將棉籤壓下。第一次給別人打針，怎麼也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，紮下去了……第二個給一箇中年婦女打的，我怕扎不進去就稍微用力了一點，結果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責怪我，可嚇死我了……
靜脈注射，進針後見回血即鬆開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內。要注意注射藥液速度應按藥性分別處理。而且需長期反覆作靜脈注射的患者，應注意保護靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是：病人垂腕，由於重力血管容易充盈，只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關節，既可以順著血管走行方向繃緊皮膚，血管這樣顯得更直，更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個病人注射過，他們的血管都是很直的，難度係數最低，難度係數高了我可不敢上……
我還學了一下發熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮痛藥。如阿司匹林0。3—0。6克l次，一天3次，飯後半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%—50%酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15—30分鐘。酒精擦浴的優點是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時進行；②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置於患者頭部，也可將冰袋置於腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實習很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實習的日子。
透過這次實習，我充分體會到了醫務工作者承擔著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫聖”孫思邈在所著《千金方》論大醫精誠有這樣的論述：“凡大醫治病，必當安神定志，無慾無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救寒靈之苦。”因此，醫學生掌握先進醫療技術的同時，還要具有愛崗敬業，廉潔奉獻，全心全意為人民服務的品格，發揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫療衛生事業作貢獻。
臨床實習報告 篇4
在骨科實習的一個月裡，大大小小的手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個週末白班。可以說，透過這些手術以及術後的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30天裡，痛苦與快樂並存。而最大的痛苦，莫過於身體上的勞累——在創傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度
有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露於外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那麼在手術之前都要將整個創肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術檯上的，當我們消過腿的正面及側面之後，你就會發現問題，腿與手術檯接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒後面就可以了，但事情遠沒有你想象的那麼簡單和輕鬆。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什麼大不了的。可是，當腿骨斷開之後，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經損傷的機率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，並且要保證你的身體不碰到手術檯的情況下保持5分鐘，你會發現你的胳膊在顫抖，
呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會後悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?
手術室裡的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室裡的護士 又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規範的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習醫生因此捱過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室裡極少看過她們的臉色，並且基於我的表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫生來對待。
我的優秀表現自然也讓我們手術小組的李正維教授看在眼裡，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨幹手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫生，進修醫生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之後，對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鑽，穩穩的將鑽頭打進股骨內，隨後用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點了點頭。這對我是極大的鼓勵。手術後在更衣室裡，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他的期望的!
臨床實習報告 篇5
20xx年7月15日，我們來到了廣州市中山大學第一附屬醫院的兒科二區開始了為期一個月的全職音樂治療師實習生活。
我們主要的治療物件是白血病兒童。因為患兒病情的特殊性，我們每次進入病房前必須經過嚴格的消毒程式後才可為患兒進行治療活動。
在一個月的實習中，我們從前期的觀摩到後期的實踐操作，學習瞭如何把課本中的知識運用到實際臨床操作，包括對患兒的評估、目標設定、干預活動的具體實施。這次的實習是對我們作為學生治療師臨床治療能力的進一步鍛鍊，也是一種考驗。在這個過程中獲得的諸多收穫對我們來說非常難能可貴，現將這一個月中的實習總結如下：
20xx.7.24-8.15，我們在兒童白血病房為24名患兒提供了14天音樂治療，其中團體治療9次，個體治療25次，PICC(Peripherally Inserted Central Catheter外周靜脈植入中心的導管)5次。
在治療活動中，首先音樂治療師需要保持主動，真誠，熱情和患兒相處，而且要有極大的愛心和耐心去聆聽他們的訴求，並保持和患兒的平等，最大程度和他們建立良好關係。
其次，治療師需要“臉皮”厚一些，要經得起拒絕，允許被拒絕。因為患兒在治療時使用化療藥物，引起一系列不良反應，如：噁心、嘔吐、頭暈、情緒低落等，他們需要有足夠的休息時間。特別在關係建立初期，拒絕治療師也是患兒面對當下環境的一種應對方式。有時我們在被小朋友拒絕後，還是每天堅持去詢問，和他們逐漸建立關係。正是如此，我們從初期的被拒絕到後來每天都和患兒一起開展音樂治療活動。所以作為音樂治療師，特別是新手學生治療師只有堅持不懈才會邁出成功的第一步。
在實習中，我們還學到了很多新的臨床知識，比如音樂治療對患兒做PICC的干預，PICC全稱為經外周靜脈置入中心靜脈導管，是將外週中心靜脈導管由肘窩靜脈沿血管送入上腔靜脈(SVC)的一種方法，是一種方便、有效、安全的置管技術。這是我們觀摩到的一個新技術，當患兒在做PICC時，音樂治療師透過音樂演唱、歌曲創作、音樂聆聽等方式對患兒進行干預，建立一個安全的空間，透過音樂給予患兒精神上的支援，減輕他們的疼痛感和緊張焦慮。
每次治療活動結束後，我們的臨床實習督導溫蘊老師都會讓我們去評價自己在本次活動中的優缺點，當我們提出任何疑問的時候，她會先引導我們去思考，最後進行總結，這一定程度上鍛鍊了我們獨立思考問題和解決維問題的能力。此外，溫老師還會讓我們定期閱讀英語文獻，並進行文獻讀後寫作，以及每週都會到工作室以PPT的形式進行周彙報和歌曲分享，這對於我們來說是一個全新的挑戰。在這個過程中我們一起討論、一起分享、一起學習，受益良多，讓我們知道了閱讀文獻的重要性。印象非常深刻的是溫老師說：“當所有的問題都無法得到解釋的時候就去文獻裡面找，文獻會為你解答所有的問題。”
在實習結束時，我們和兒科的醫護人員進行了一個簡短的實習總結。我們與他們分享了我們的學校、專業課程、這段時間的實習心得、文獻與個案的結合、以及我們的一些新思考和對未來發展的期許。
時間雖短，但受益良多，臨床實習讓我們更加了解音樂治療在白血病領域的應用，非常感謝中山大學第一附屬醫院兒科二區醫護人員對我們工作的支援與幫助，同時也要謝謝我的督導老師對我們的細心指導。期待下次的見面，雖然前路漫漫，但還需要兢兢業業砥礪前行，不忘初心，方得始終!
臨床實習報告 篇6
我於20xx年10月8日至20xx年10月28日在河北周醫生寵物醫院實習，該醫院現位於天津河北區,是河北區成立早、規模大的一家小動物服務機構，也是河北地區知名寵物醫院之一。該醫院是一家集醫療、美容、用品、寄養等為一體的綜合性寵物醫院。院長周傳福畢業於天津農學院動物科學系，從事獸醫臨床工作十多年，有豐富的臨床經驗，目前共有3名工作人員。本院美容師均接受過專業的培訓，可為各類不同品種的犬隻造出優美的形體。此寵物醫院設有獨立的手術室、寄養室、藥房和住院部。配備一些先進的小動物醫療裝置----- X光機、全自動手術床、吸氧倉、攝影顯微鏡等，這些裝置為該院臨床診斷提供了更為科學準確的依據。
該動物醫院主要是給寵物美容、看病、手術、住院，銷售寵物食品、寵物玩具、寵物相關用品。每天的顧客流量不大也不小，我每天在那裡的主要工作就是打掃一下衛生，幫忙配藥和輔助大夫治病，有時還和醫生出診幫忙。
另外也認識了一些寵物犬的品種，根據前來就診的寵物大致瞭解到天津市民養狗的品種主要有：博美犬、哈士奇、金毛尋回犬、京巴犬、貴賓犬、德國牧羊犬、喜樂蒂牧羊犬……以小型、中型犬居多。這種現象的出現和天津的居住環境有很大關係：因為養寵物狗的以城市居民居多，而人們多住在單元樓，由於家庭房屋構造的緣故，不適合養大型犬。 大多數的寵物主人都和他們的寵物建立了友好、和諧的關係，彼此之間就是朋友、是親人。在醫院裡我就見過一隻感染細小病毒的金毛尋回犬，幾乎是站不穩，更走不了路。但是主人並沒有因此而拋棄他。不僅把他帶到寵物醫院治療，而且還每天來醫院看望他，悉心照顧他。因為生病小狗沒辦法洗澡，主人每天來到醫院後的第一件事就是仔細的用溼毛巾為小狗擦拭身體，保持小狗的身體清潔。
在寵物醫院裡見到了很多，也收穫了很多。下面就從不同的方面寫一些我的收穫以及我的`看法：
診治篇：
前就診的寵物以犬類為主，其中貴賓、博美、金毛、牧羊犬、比熊前來就診的數量比較多，哈士奇、薩摩耶、吉娃娃相對較少。這些前來就診的狗狗們以宜昌的最多，但也有少量幾隻是從長陽、小溪塔、當陽等地慕名前來醫治的。在實習的觀察中，發現前來醫治的主要病症有犬類細小病毒、犬瘟以及犬類皮膚病（由寄生蟲和蟎蟲引起，），也有少數前來接受骨折復原、節育手術的犬隻。
其實前來寵物醫院治病的狗狗們並不都是什麼名貴的品種，血統高貴的純種狗了，更是少之又少。或者就是一直很普通的土狗，但是天津市民卻心甘情願的花費遠遠高於狗狗自身價值的錢去為狗狗治療，可見每個養寵物的主人對自己的寵物都像對待自己的親人一樣，很是費心費力的去為寵物生活的方方面面著想。這就是人與寵物之間深厚的感情。 為了治好狗狗的病，主人們總是慷慨解囊，但也並不是每一位狗狗主人都願意出錢為狗狗治病。畢竟天津市民餵養的寵物狗們名貴品種的還只是少數。因此在餵養時間較短，主人和寵物之間還沒有培養出感情的時侯，主人們就不會付出更多的錢來為寵物治病了。 當然，除了生病要來看病，主人們也會為沒有生病的狗狗們也會做好疾病預防，定期給
狗狗、貓貓們打預防針。提前為寵物們的聖體做好防護工作，使寵物們免受疾病帶來的痛苦。
在寵物醫院裡，最常看到的就是寵物打針了，打針分為肌肉注射（吸收快、疼痛感輕，一般打在肩部、或者臀部，如果搭在臀部一定要注意不要損傷寵物的坐骨神經）、皮下注射（相比較肌肉注射會更疼一點）、靜脈注射。
打針、診斷就一定要寵物們不亂動。以前在學校的動物醫院裡看到大三實習生是由人以特定的姿勢抱住小狗，並且用紗布條將小狗的嘴巴進行保定。但是，在寵物醫院裡是直接用繩子將寵物綁在臺子上，也不用紗布條進行保定，是用大小適合的項圈圈住寵物的頭，這樣相比較紗布條保定更方便，安全係數也很高。
寵物情感篇：
現在飼養寵物的觀念和以往已經大不相同，狗和貓不再扮演看門和捉老鼠的角色，更多的時候他們是人類休閒時的玩伴。人們甚至將寵物視為家庭成員之一，寵物在家庭的地位可見一斑。如今，在現代化的家庭裡，可以說應有盡有，但似乎還缺少一點溝通感情、善解人意的東西，於是寵物就充當了這樣一個角色，人類在欣賞這些可愛的寵物時，精神將得到調節，憂愁也可能悄然離去。再者，隨著傳統家庭結構的變化、解體，人際關係逐漸趨於淡化，使越來越多的人將感情投注於寵物身上，形成了人與寵物間的相互依賴的關係。
在跟隨醫生出診時認識到了一個阿姨，家裡養了近20只狗狗：自己買的，流浪狗收留的，自己小狗生的…..小狗狗們各個都生龍活虎的，喜歡他們的阿姨更是十分用心的照顧他們，而那隻耳朵充血，出現血腫的小狗更是受到了十分好的待遇。阿姨不僅僅積極的配合醫生為小狗治療，準時為小狗換藥；為了防止小狗自己用爪子撓耳朵引起炎症，阿姨還特意用紗布把小狗的右邊爪子包起來。
由此可見，善良的、喜愛小動物的還是大有人在，他們用自己的愛心和方式來表達他們對寵物們的愛。
貓狗糧食篇：
在這次的暑期寵物醫院實習中，我更多的工作是賣貓和狗的糧食，因此在這期間也認識了一些糧食的品牌，有了一定的瞭解。
先說狗糧，接觸的品牌主要有法國皇家、夸克、艾爾、冠能、珍寶。經過這些天來寵物中心買狗糧的寵物愛好者的觀察，有以下發現：
法國皇家狗糧確實非常的好，不論是從適口性還是營養上都是屈指可數的。但是我覺得在天津皇家暫時很難開啟市場，他的品質固然很好，選擇性又很多，雖然在天津這個發達地區，但有錢的畢竟是少數，皇家的價位還不是一般市民能夠接受的。因為皇家的消費檔次太高，因而在天津消費者甚少，沒有形成固定的具有一定規模的消費群體。當然，隨著天津的快速發展，皇家能否奇偶在宜昌的狗糧市場中獲得一席之地，還得要看天津寵物的發展趨勢，如果養寵物的市民數量增加，而且更加重視寵物狗的品種、血統，流行養純種狗，那麼皇家的狗糧相信會深受廣大市民喜愛的。
在網上查詢後瞭解到皇家的狗糧分類特別精細，類別也相當的齊全，大致的有以下幾種常見的分類：按狗狗的年齡分類分為了幼犬糧、成犬糧和老年犬專用糧（後來又新增了專門針對老年犬的專用狗糧，可以說是想的十分周到）；根據狗狗的品種分出了貴賓狗專用狗糧、約克夏專用狗糧、臘腸犬專用狗糧、拉布拉多專用狗糧；根據狗狗的體型：小型犬狗糧、中型犬狗糧、大型犬狗糧、巨型犬狗糧；最特別的就是根據狗狗們的特點分類，特別是對於一些過敏體質的狗狗十分有效果。當然皇家的這麼多狗糧可以說基本上是滿足了各種型別的狗
狗的需要，皇家的狗糧還有一個特點就是會有一些特殊功能的狗糧：改善皮毛使之更加柔順、有光澤、是毛髮更加濃密、顏色純正。除牙垢、除口臭、幫助減肥、調養出優美的體型
寵物中心的張阿姨告訴我，珍寶的狗糧聞起來味道太大，而且狗糧太多油，適口性相對就要差很多了，有比較多的狗狗不愛吃他。
我們向顧客推薦的大多數就是夸克的狗糧，夸克的狗糧在宜昌市場上也就比較有競爭力。相對皇家他價格便宜，適口性也比較好，很受狗狗們的喜愛。
艾爾的狗糧銷售量也不是很好，相反的，艾爾的貓糧就要暢銷的多了，基本上我們都是推薦顧客購買此種貓糧，因為張阿姨說這種貓糧就算是比較挑嘴的貓也會愛吃。另外自己家貓咪吃過艾爾貓糧的顧客反映都很好，再次買貓糧時，都會點名要這種貓糧。
美容篇：
每天來美容室的狗狗貓貓們更多的是洗澡，尤其是一些白色皮毛的狗狗們，像比如說白色貴賓、比熊、薩摩耶等。另外也有一些寵物來洗澡是因為身體有臭味，在家中洗澡無法除去；也有的狗狗們是因為遭受皮膚病的折磨，來美容室泡藥澡，改善皮膚和毛髮的。
當然夏天來臨了，隨著天氣越來越熱，小狗們厚厚的毛髮會使得狗狗們很不舒服，因此剪毛、剃毛的顧客相對也比較多。但是也並不是所有寵物主人都會來為狗狗剃毛，他們覺得剃掉毛後會狗狗們很難看。當然有這種心情的不僅僅只是狗狗主人們，聽一些狗狗主人們講：他們的狗狗每次剪毛剪到很短後就會不出家門，躲在床下或者椅子下，不願意見人，有的狗狗還會因此脾氣不好，咬那些想要接近自己的人。
後來我又知道了冬天來寵物店洗澡的顧客相比較夏天會多很多。原因是冬天寒冷的天氣很容易讓寵物們患感冒。我覺得在夏天，這個相對是寵物洗澡淡季的時期可以適當的推出除臭（因為夏天狗狗會更容易發臭）、祛暑、治療皮膚病（夏天蚊蟲多、細菌更多，皮膚病相對會更加嚴重，可以透過經常洗澡而得到一定的預防）等功效的澡。
寄養篇：
從實習開始到即將結束，寄養室總是有著小狗小貓的身影。
貝貝是一隻京巴犬，很兇，喜歡對著陌生人狂叫，不喜歡呆在籠子裡，總是想著出去玩。起初我還挺怕他的，不過隨著和他相處的時間長了，他漸漸的不再對著我叫喊了，每次看到我還會對著我一個勁兒的搖尾巴。
和喜歡在門外邊溜達的貝貝相反，鬧鬧更是喜歡往籠子裡跑。其實鬧鬧剛來時不是這樣的，捨不得主人的她就像是我們捨不得媽媽一樣，主人的身影剛剛消失他就不停的尖叫，不肯安靜下來。但是她的適應性還不錯，很快就適應了。鬧鬧、狗如其名，是一個愛鬧的女孩子，最喜歡跳起來，兩隻前腳搭在別人的腿上，不用害怕，這是表示她對你的友好，不過這樣的她往往會嚇到想要撫摸她的人。
還有一隻患有皮膚病的小德國牧羊犬，嚴重的皮膚病讓他的毛掉了不少，幾乎都能看到他裸露的皮膚，因此小德牧顯得很醜陋，這也是他並不討人喜歡的原因。或許他也知道因為這個大家都不喜歡他，平時他總是小心翼翼的，很少叫，總是乖乖的出去散步，又乖乖的回籠子。
咪咪是一隻精力極度旺盛的小貓，一刻不停的上躥下跳，總是自己給自己找樂子。可想而之，他是一個很喜歡惹禍的小淘氣。無論對方是狗是貓，他總要上前用爪子撓撓別人的耳朵或是尾巴。有一次他惹到了一隻體型大她好多被的哈士奇，溫順的哈士奇起初還讓著她，後來逼急了也開始對他狂叫。
小黃貓是我最喜歡的一隻貓，膽怯怯的，大大的眼睛總像是含著淚水似的，給人一種楚楚可憐的感覺，不過在咪咪的欺壓下，小黃貓漸漸的也囂張起來。
其實對待寵物就和對待人類一樣，真心做朋友，就要友好真誠的相待。真心友好的對待他們，他們也會真心友好的對待你。
寵物日用品篇：
除狗糧以外，寵物主人們會給他們的寶貝狗狗買香波、零食、罐頭（用來給寵物們改善生活）玩具、牽繩等日用品。寵物醫院附屬的寵物中心裡面的用品比較齊全，主人們也總能找到自己想要的東西。其中買的最多的還是滅蝨藥，可見養寵物防蝨子還真是意見不能省略的事。另外比較常買的就是狗咬膠了，狗狗在長大，就和人類小時候要咬花椒樹棒子來磨牙一樣，狗狗們也需要狗咬膠來磨牙，當然狗咬膠的種類有很多，可以滿足不同狗狗的不同口味需求。
對應的貓貓們也會有專門的貓抓板，用來給他們磨爪子只用，貓抓板的造型奇特，除了有常見的長方形，還有專門針對小貓特點製成的小魚、老鼠的形狀。加上美麗的顏色，還比較受顧客的歡迎。
在看過一些和養寵物相關的雜誌後，發現寵物日用品、玩具和服飾的發展空間十分大，因為隨著人們生活水平的提高，對於這些的需求越來越大，也越來越挑剔，寵物的衣服不近要舒適耐用還要漂亮，寵物用具，如狗窩，食盆、玩具、貓爬架不近要寵物們用起來方便，還要和主人家裡的陳設相搭配。可見研製、生產這些用品這一領域是十分的有發展潛力。
兩種常見疾病：
在是實習中有不少的收穫，但是也發現了自己比較多的不足和需要改善的地方，8月13日，一隻兩個月大的咖啡色小貴賓犬，從籠子裡拿出來後，我發現他嘴巴不停的咬合，並且吐出大量的白色泡沫，起初我還以為是在咬東西，後來醫生告訴我那隻小狗是在抽搐。
那隻小狗得的是犬瘟，後來在網上查找了解到：
犬瘟是一種發病率相對較高的而且很難治癒的病。其主要症狀首先表現在動物的體溫上：最初的體溫會上升並高達40℃左右，持續l～2天后降至正常，經2～3天后，體溫再次升高。第二次體溫升高時（少數病例此時死亡）出現呼吸道症狀，病犬咳嗽，噴嚏，然後還會出現食慾不振，拉肚子，嘔吐的症狀。神經上的症狀表現有一下幾種：咬肌間歇性抽搐，四肢間歇性抽搐等等抽搐、癲癇神經症狀。而當出現神經系統上的症狀時，狗狗們的病情就已經十分嚴重了，也會很難以醫治。
因為犬瘟的潛伏期比較長，一般為3~9天，早起症狀也和普通感冒相似，所以不會引起狗主人們的高度重視，因而耽誤了犬瘟的治療，使得病症更加嚴重。
犬類的細小病毒：
犬細小病毒病是犬的一種具有高度接觸性傳染的烈性的傳染病，各種年齡的犬均可感染。但以剛斷乳至90日齡的犬發病較多，病情也較嚴重。臨床上以急性出血性腸炎和心肌炎為特徵。細小病毒的診斷需要進行血樣的檢查。而且醫治起來也很困難。
在雜誌上了解到，寵物們的疑難雜症有很多，內科、外科、產科等等方面都有，想要成為一個合格的寵物醫師還需要很多的理論知識和實踐綜合能力。所以今後不僅僅要多多給自己實踐的機會還要多看一些書，充實自己的理論知識。最新的雜誌也要經常看，瞭解寵物醫療的最新動態。
開寵物醫院會遇到的難題：
寵物店的周邊的居民反映很強烈，對於倒在垃圾堆裡的寵物排洩物、治療以後的藥瓶等廢棄的醫療器具，居民們對於這些東西心裡總會有一些顧慮，不僅僅是抱怨有時候會有臭味飄出來讓他們更難受，更讓他們擔心的是寵物身上的病毒會不會透過這些垃圾傳染給他們。對於和鄰居們的爭端可以是從兩個方面進行改善：
1、從我們自身方面，垃圾扔到居民們認為合適的地方，雖然會遠一點，但是能夠減少鄰居之間的一些摩擦，能大家和睦相處也不是不好。對於狗狗們在門前方便這件事，我們能做的就是及時的打掃，保證門前的乾淨衛生。
2、可以定期在附近社群裡進行愛寵知識宣傳，給大家留下關愛寵物的美好印象，在小區內呼籲更多的人關愛寵物。畢竟群眾的力量是強大的，這樣理解寵物醫院的人們就會越來越多了。當然在得到更多人理解和支援的同時也會宣傳了自己的醫院。
小結：
寵物，在社會生活、家庭生活中充當重要角色；它進入了家庭圈，充當人們的生活夥伴，它進入了社會交際圈，體現人們的身份地位，作為貴重禮品贈送親戚和朋友；它進入了經濟圈，發展寵物以帶動一批產業的興起……伴隨時代的發展以及人們觀念的更新，寵物行業在國內各個城市的興起將無可置疑。
寵物行業是一個發展前途和空間都十分大的行業，在廣州、深圳、上海、北京等地，寵物行業的發展在中國屬於名列前茅，天津城市本身的發展已然十分迅猛。自然就會很快的和發達的大城市接軌，那麼在寵物領域上當然也是不甘落後的。天津寵物行業的發展日新月異
暑期實習工作已經劃上了句號，但留在心中的回憶與感受卻是久久難以忘懷。在這幾天裡那些從未有過的經歷讓我受益匪淺，也有了更多的感悟和進步。這些感悟在我今後的生活和學習中會有很大的幫助，可以讓我更加實際的為自己規劃大學生涯。
這次實習，不僅是我人生中一段珍貴的記憶，更是我另一段人生的起點，我相信在未來的路上我會做的很好。