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出生醫學證明授權委託書

出生醫學證明授權委託書模板

  出生醫學證明授權委託書樣本(一)

  委託人: 性別: 出生年月: 年 月 日

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:

  聯絡電話:

  受託人: 性別: 出生年月: 年 月 日

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號碼:

  聯絡電話:

  與委託人關係:

  委託人因不能親自來 xxxxx醫院 醫院辦理《出生醫學證明》領取事宜,特委託受託人 代理本人領取嬰兒姓名為 的`《出生醫學證明》。

  凡由受託人在上述委託權利內,代理委託人行為所造成的法律結果,委託人均予以承認。

  委託期限自委託人簽署授權委託書之日起至受託人領取《出生醫學證明》之日止。

  委託人簽名: 受託人簽名:

  年 月 日 年 月 日

  出生醫學證明授權委託書樣本(二)

  xxxxxxxxx(單位或部門名稱):

  茲委託xxx(身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxx)負責辦理xxxxxxxxxx工作(事宜),請予以辦理,(或請將xxxxxxxx(具體事務)如何處理),,由此產生的一切責任和後果由我(本人或單位)承擔,與貴(單位或部門)無關.

  特此申明!

  授權有限期:xxxx年xx月*xx日-xxxx年xx月xx日

  委託人:xxx(身份證號:xxxxxxxxxxx)(親筆簽字)

  被委託人:xxx(身份證號:xxxxxxxxxxxx)(親筆簽字)

  單位名稱: 公章

  xxxx年xx月xx日

  出生醫學證明授權委託書樣本(三)

  xx婦幼保健院:

  本人由於特殊原因,不能親自來領取本人在貴院分娩的嬰兒姓名: 的《出生醫學證明》,現委託 同志到你處代理領取《出生醫學證明》。

  被委託人姓名:

  身份證號碼:

  委託人: 委託日期: