基礎醫學專業學生2018年畢業實習報告
作為一名醫學生，臨床實踐是我們必須經歷的，而且是必須認真對待的一個階段，因為這是我們從醫學生過渡到醫生的必經之路，對我們以後從事臨床工作起一個引導性的作用。下面是小編整理的基礎醫學專業學生2018年畢業實習報告，歡迎參考！
基礎醫學專業學生畢業實習報告1
姓名：** 班級：**
實習時間：**年*月━**年*月
實習地點：**縣中醫院
從xxXX年6月5日至xxXX年5月5日實習時間12個月，在**縣中醫院實習，分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、製劑室和藥檢室進行為期一年的實習。實習的過程就是我成長的過程。
隨著我醫藥事業的日臻完善和人們對自身健康狀況要求的不斷提高，藥品更是發揮著不可替代的作用，社會對藥學人員高度重視和嚴格要求，我們作為未來社會的藥學專業人員，為了順應社會的要求，提高自身的素質，培養自身的操作能力，根據學校的要求，我選擇了**縣中醫院進行為期一年的實習。在這次實習期間我希望能夠熟悉醫院藥房常用的藥物，瞭解藥房內部操作，配藥程式，貴重藥品、麻x藥品和精神藥的管理，還有一些醫院管理等。醫學教，育網|蒐集整理實習期間是我們這些即將跨出學校的學生學以致用的最佳時期，希望能透過實習學到一些書本上學不到的知識，積累實踐經驗。
1。住院藥房
住院藥房是我此次實習的第一站。實習的第一天走進住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。第一天實習，心裡很沒底，感到既新鮮又緊張，新鮮的是能夠接觸到很多在學校看不到的東西，緊張的是萬一做不好工作而受到批評，但幾位老師既親切又和藹，並很熱心的為我介紹這裡的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時減少了大半，心裡暖暖的，我就有了信心一定要學好。
住院藥房的主要職責是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥（包括水針劑和粉針劑）和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液、維生素B6注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、地x米松注射液、生理鹽水、654—2、氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡託普利、美託洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統疾病的藥品，如多潘立酮片（嗎丁啉）、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮痛類藥品如阿司匹林、複方氨酚烷胺片（感康）、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）和外用藥品如眼藥水;兩側的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環磷醯胺、依託泊苷和手術室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥鎖在前面的鐵櫃子裡，一類精神藥如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險櫃裡，由專人保管。
住院藥房的分工明確，不同的工作由不同的工作人員完成。醫院採用聯網系統，首先，住院部各科室醫生查房後下醫囑後，由護士將科室病人所需用藥的名稱、數量的統領單輸入電腦，待住院藥房的藥醫師接受後將統領單打印出來，再由負責調劑藥品的藥醫師根據統領單發藥，最後由藥房送藥的護士核對無誤後送往各個科室。
為了補充藥品的消耗，每週二、週五藥房的負責人都會進行藥品出庫。一般藥房會按規定在出庫的前一天先清點藥房內藥品的數量，以便掌握藥品的消耗量，便於及時供給，滿足配方需求，然後把需要領用的藥品的數量、劑型輸入電腦，再將出庫統領單傳給藥庫，藥品出庫員根據傳過來的資訊列印統領清單，然後根據清單發藥。發藥時應嚴格查對藥品的劑型、數量和有效期。藥庫將藥品發放完畢後，再由領藥人按藥單核對，無誤後簽名備查。
透過住院藥房兩個月的實習，我熟悉了不同類別藥品的使用範圍，透過按統領單向各科室發藥的過程中，我對常見科別病人所用藥品及其適用範圍有了大致了;醫學教，育網|蒐集整理大致掌握了一般藥品的儲存原則：疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應恆溫儲存;硝普鈉、維生素k4、培福沙星注射劑等應避光儲存;並對精神藥的管理有了更進一步的瞭解。雖然實踐工作中難免產生失誤，但改正後便是自己實習中寶貴的經驗和教訓。
2、門診西藥房
結束了住院藥房的實習後，在藥劑科主任的安排下，我來到了門診西藥房。門診西藥房的調劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床服務的視窗，調劑工作的質量反應了藥劑科的形象，也反應了醫院醫療服務的質量的另一個側面。
西藥是現在藥品的主力，同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調劑工作面是面對流動的病人，工作作業量大，活動高峰時間明顯。藥品關乎病人的身體健康和生命安全，稍有不慎便會釀成嚴重的不良後果。所以，調劑工作人員必須嚴格執行操作規程、處方管理制度，認真審查和核對，確保發出藥品的準確、無誤。發出藥品應註明患者姓名、用法、用量，並交代注意事項。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調劑人員應拒絕調配，必要時經處方醫師更改或重新簽字，方可調配。為保證藥品質量，藥品一經發出，不得退換。
門診西藥房實行視窗發藥結合法，即每個發藥視窗配有兩名調劑人員，一人門診西藥房實行視窗發藥結合法，即每個發藥視窗配有兩名調劑人員，一人負責收方、審查處方和核對發藥，另一人負責配方。此方法配方效率高，差錯少，能更好的把工作做好。
在門診西藥房，處方審查是調劑工作中最重要的環節，處方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。處方限量規定急診處方限量三天，門診普通處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2日常用量;普通藥品處方儲存一年備查，第二類精神藥處方儲存兩年備查，第一類精神藥處方儲存三年備查。處方的審查應嚴格遵守“一查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥品規格、數量、標籤;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書寫應規範，對稽核不合格的處方，調劑人員有權拒絕調配。
剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置後，在允許的情況下，也試著配藥。不明白的問題，總能得到熱心藥醫師的指點。起初花的時間較長，後期較熟悉了，調配藥物就快了許多，在繁忙的時候也能忙些忙。在西藥房實習期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點，即統計藥房每種藥品的具體數量，與實際藥品數量是否吻合，得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥醫師都要義務加兩、三個小時的班，才能完成。
透過門診西藥房三個月的實習，我對門診的調劑工作有了大致的瞭解，調劑不是簡單的取藥，從劃價、繳費、到核對、發藥，是一個不可分割的整體，每步都要牢記並嚴格執行流程的各個環節，交到患者手中的每一付藥都是整個門診調劑室所有工作人員共同勞動的結果。在這了，我明白了團隊協作的優勢和必要性，學會了與人配合、條理分明和不慌不忙的工作態度。在這裡，我增長了知識，學到了一些課本上學不到的知識，醫學教，育網|蒐集整理如藥品的多種應用，如西咪替丁用於消化道潰瘍，但在面板科處方中也較常見，主要應用了西咪替丁的不良反應之一：對內分泌和面板的影響，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌來治療面板科部分皮炎患者，利用藥物不良反應而達到治療的目的。當然，由於理論知識的不紮實，經驗不足，在學習中也給老師帶來不少麻煩，我要真誠的感謝老師們給予我真切的幫助和鼓勵，我會將所學的知識應用到以後的生活中，絕不辜負老師對我的期望。
3、製劑室
製劑室是一個給我更寬知識面的實習崗位，透過製劑室的實習，可在較短的時間內熟悉相當於小規模藥廠的生產和管理，在製劑生產工藝和管理規範知識的認識和了解，有巨大的收穫。
製劑室是負責本院普通製劑的配置工作，製劑的範圍僅限於本院臨床需要藥廠不能生產的或不能滿足供應的經雲南省食品藥品監督管理局批准配置的藥品，以及配置本院醫療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用，不得流入市場。醫院製劑室應有《醫療機構製劑許可證》及申報檔案、驗收、整理記錄、製劑品種申報及批准檔案、製劑年檢、抽檢和監督檢查檔案及記錄。
製劑室分為空氣淨化區和生產操作間。淨化間主要是空氣淨化裝置，包括空氣迴圈處理裝置和臭氧發生器，是生產處的準備環境室。生產操作間一般分為潔淨區和非潔淨區，各工作室按製劑工序和空氣潔淨度級別合理佈局：一般區和潔淨區分開;配置、分裝和貼標籤、包裝分開;內服制劑與外用製劑分開;無菌製劑和其他製劑分開。潔淨區應維持一定的正壓，送入一定比例的新風，藥品生產潔淨區空氣潔淨度分為四個級別，即100級、10000級、100000級300000級四種。級別不同的相鄰房間之間的壓差應大於5帕，潔淨度大的房間對潔淨度小的房間呈相對正壓。
進入潔淨區的空氣必須淨化，並定期消毒，溫度應控制在18—26攝氏度，相對溼度應控制在45—60%，安裝的地漏、水池不得對藥品產生汙染，100級潔淨區不得設地漏，10000級潔淨區使用的傳輸裝置不得穿越較低級別的區域。
潔淨區內應嚴格控制人流物流，防止交叉汙染。不同空氣潔淨級別的潔淨室之間人員及物流出入，有防止交叉汙染的措施。潔淨區的人員數量應嚴格控制，僅限於該區域生產操作人員和經批准的人員進入。進入潔淨區的工作人員不得使用粉質化妝品和佩戴飾物，不得裸手直接接觸藥品。
在製劑室老師的帶領下，我跟隨老師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制製劑，進一步熟悉了製藥工藝，明確了實際工作質量控制的嚴密性。透過親手參與制作製劑，進一步提高了自己在生產製劑方面的知識，鍛鍊了實際動手操作的能力，並真切的將藥劑課上學到的理論知識應用在實際操作中，覺得受益匪淺。
4、藥檢室
結束了製劑室的實習，接著來到了藥檢室。一進藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的實驗儀器和實驗試劑，有很多在學校實驗室見過如燒杯、量筒之類的基本儀器，滴定管、水浴鍋等。進入藥檢室，就如同進入了一間巨大的實驗室，琳琅滿目的試劑，化學反應的天地，接下來的工作一定很有趣。
藥檢室是進行各種實驗操作的藥檢工作，其主要職責是對藥物中間品和成品進行取樣、檢驗、留洋，並出具檢驗報告，評價原料、中間品和成品的質量穩定性，為確定藥物儲存期和製劑有效期提供依據，以便為臨床用藥安全提供保障。
藥檢室的工作標準和過程主要遵照《中國藥典》，其檢驗程式一般包括：取樣，主要是對中間品和成品分別進行取樣，包括產品名稱、數量、批號、規格、來源、取樣方法、和送檢日期作詳細記錄;藥品的鑑別，藥物的鑑別方法要求專屬性強，再現性好，靈敏度高，操作簡便快捷，醫療機構的製劑鑑別主要侷限於理化鑑別;填寫檢驗報告，檢驗報告的內容主要包括名稱、批號、規格、數量、取樣方法、送檢日期、檢驗方法、檢驗結果，檢驗報告填寫後應簽上檢驗人員的姓名。檢驗報告的書寫需完整、真實，不得塗改。藥品質量檢測的目的是保證臨床用藥安全，檢測藥品生產企業所生產的藥品是否符合國家規定，所以每一個操作步驟都要按標準走，保證試驗資料的真實性，切不可捏造實驗資料。
藥檢室的大部分操作雖然都是用普通儀器進行操作的，但這些操作在實驗的整個過程中佔著舉足輕重的地位，直接影響著試驗結果的準確性，由於在藥檢室接觸的全部都是化學藥品，尤其是試驗用的試劑，有好多都是強酸、強鹼，這就要求我們一定要嚴格遵守相關的使用操作規範，一時的不注意就可能引發嚴重的事故，所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻提高警惕。
透過藥檢室的實習，我提高了試驗中動手操作的能力，培養了認真負責的工作態度，相信這段即將走向社會的訓練，將使我受益終生。
5、中藥房
中藥房是我此次實習的重點，走進充滿中藥味的中藥房，第一次面對如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船，不時傳來的搗藥聲，心裡特別的興奮，這裡是將我在學校學習了兩年的專業知識與實際相結合，並檢驗專業知識最好不過的地方了。
中藥房與西藥房相比規模小了許多，中藥房分為中成藥部和中草藥部，成藥和草藥分放在兩間相通的屋子裡，中成藥按功效分門別類的擺放，如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、複方丹參滴丸等;清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等;小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等;理氣健脾止痛類的補中益氣丸、人參健脾丸、逍遙丸、鼻淵通竅顆粒等;鎮靜安神類的養血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補腦液等。草藥的擺放也是按功效分類的，功效相同的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱裡，對特殊的中藥飲片需特殊放置，如揮發性的砂仁應密閉儲存，毒性大的飲片如硃砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨的藥櫃裡。對存放時間較長的飲片應定時抽樣檢查。
剛到中藥方，首先應熟悉的除了藥品的擺放位置，就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和後毫，使用時右手提提住後毫可以稱量100克以內的重量，提住前毫可以稱量100—250克之間的重量。使用時要先在定盤上定位，便於稱量時進行校準。只有熟練使用藥戥子，才能快速準確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用，要達到雙腳與鐵碾船的相互配合，這些都是在課本上學不到的。這次中藥房的見習真是讓我大開眼界，收穫滿滿！
在中藥房工作，需要豐富的中藥理論知識，嫻熟的動手操作能力，在拿到中藥處方時要驗方，檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，確認無誤後方可調劑發藥，而且要熟悉藥材的別名，如牽牛子又名黑醜、白醜，牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種，在抓藥的時候又要熟練的使用藥戥子進行稱量，配藥時，按處方的藥材順序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中，直至配齊打包。特殊煎法的需特別包裝註明，如先煎的、後下的、包煎的、烊化的等;另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應先搗碎，以便病人煎煮用。
中藥房的實習生活讓我的中藥專業知識從課本上真實的應用到實際中，並學習到了從課本上學不到的知識，鍛鍊了條理分明的工作態度，從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時兩手的配合，以及藥包的封口，這看似簡單日復一日的重複勞作都需要極大地耐心和堅持，都需要認真的用心的去學、去做。
6、結語
在醫院實習的那段時間真是感觸良多，患者為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白髮，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。
在實習中我學到了很多，看到了很多，雖然不是專業對口，但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經驗，不管是工作還是學習，我們都要用一顆真誠的心去對待。
在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的，在學校有老師，有作業，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的瞭解自己，瞭解自己喜歡什麼，對什麼感興趣，做起工作來就更順手。
在實習中我學到了很多，也感受到了很多，在實習中，要學會自主學習，要有團隊精神，要懂得為人處事，要有積極學習的態度，要懂得禮貌對人……很多的東西在學校是學不到的，透過實習這一實踐訓練，我們才能更好的掌握經驗，獲得提高。
雖然實習是一件並不輕鬆的事情，有時候會感覺很累，累倒你會不想再回到實習的地方去，但是等你恢復過來的時候，你就會覺得我今天又做了多麼有意義的事情啊，疲憊被驅散了。我堅信透過這一段時間的實習，從中獲得的實踐經驗使我終身受益，並會在我畢業後的實際工作中不斷地得到印證，我會持續地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學習和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。
基礎醫學專業學生畢業實習報告2
作為一名醫學生，臨床實踐是我們必須經歷的，而且是必須認真對待的一個階段，因為這是我們從醫學生過渡到醫生的必經之路，對我們以後從事臨床工作起一個引導性的作用。
實踐之前，學校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點：1、用眼：在實踐期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止，並與自己的對比後加以改正。2、用手：主動幫助指導醫師幹好自己力所能及的一切事務，鍛鍊自己的動手能力。記錄好一些好的經驗筆記，以便以後的學習。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經驗銘記在心裡，反覆琢磨推敲，轉化為自己的經驗。4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導醫師，及時化解，及時消化。另外，醫學生實踐很重要的一點是理論結合實踐。例如遇見一個病例不能單單滿足於從其臨床表現作出正確診斷，我們還應該結合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。也可以對醫學生的綜合素質的提高起到關鍵的推動作用。
臨床實踐分不同的科室，所以不同科室實踐前，我們應該對對應科室的常見疾病有一個大致瞭解。進入科室後，我們會面對不同的帶教醫師，不同的醫師有不同的性格及工作習慣，我們要學會去適應，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什麼都不講、什麼都不叫教的醫師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點。不同的科室也有自己不同的規章制度，實踐時要稍作了解並嚴格遵守。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關的資訊，這一點我們要格外注意。因為一旦出現問題，很有可能引發不必要的醫患糾紛。
另外，我們實踐生也要學會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現以下幾個部分：
1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。
2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3、患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。
4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。
5、患者個人史。包含有順產與否，生活環境，工作環境，菸酒史，婚姻史，家族史等等。
6、生命體徵測表，B超、X光檢查報告、化驗報告等等。病歷可以反映醫師確診的主體思路，換句話說就是醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺，是值得患者信任的負責任態度。病歷的嚴謹與否還能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關係到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干係重大。
醫學生實踐期間還應學習如何處理醫患關係。在醫院實踐期間，我瞭解到醫患關係愈演愈烈主要體現在以下幾個方面：
1、醫學原因。雖然現代醫學發展突飛猛進，不少醫學難題迎刃而解，但現階段醫學未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不瞭解醫學的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫院及醫生的問題。
2、患者對醫療效果期望值過高。患者對於自己花很多錢但病未得到改善的情況無法接受。
3、醫患雙方缺乏溝通。
4、部分新聞媒體對醫療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫生產生質疑心理，醫生沒有得到應有的尊重。我覺得處理好醫患關係不是一方的問題，而是需要醫患雙方的共同努力。患方應該做到的是信任醫生，多與醫生溝通。
同時，醫生也應注意遵循以下原則：
1、相信醫患之間可以建立彼此信任的關係，患者是可以交流、溝通的'。
2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。
3、從生物—心理—社會的醫學模式出發，理解患者的疾病行為和情緒反應。
4、多關心患者，給患者切實的醫療幫助。
5、理解醫患關係的變化性，醫生應根據情況調整。
作為實踐生，在醫患關係上我們也應做到以下幾點：
1、待人真誠，學會微笑;
2、善於溝通，對病人要細緻耐心。
醫德醫風也是我們實踐期間要學習的。它是指執業醫師應具有的醫學道德和風尚。屬於醫師執業道德的範疇。醫務工作者承擔著 救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健 的使命。因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。在我實踐期間的觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學習的。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記於心的。
另外，透過實踐，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫生都應該是玉樹臨風的 雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就應該以準醫生的標準要求自己。儘管醫生在中國的地位並不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個鬍子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到裡，乾淨整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。
基礎醫學專業學生畢業實習報告3
實踐可以加強理論知識的認知，可以熟練所學的各項操作技能，它是各專業學生成才必不可少的一步。醫學是特別神聖的學科，正如人們所言它是健康所繫，性命相托。因此對醫學專業的學生來說臨床實習顯得尤為重要。學校像以往一樣給我們安排了一年的實習轉科。轉眼一年的實習就要結束，心裡有太多感慨。無論是在學習還是工作方面，僅以此記錄我這一年以來的心得體會。
滕州中醫院實習篇
xxXX年5月來到滕州中醫院，一個陌生的城市一個全新醫院。在此之前我一直在一個鄉鎮衛生院見習，初次來到一個醫療系統相對來說比較正規的醫院，心裡或多或少有些不適應。擔心自己所學書本上的知識不能應用於臨床;擔心科裡的老師不會像課堂的上的老師那樣有耐心;事實證明我的擔心是完全沒有必要的，接待我們的科教科主任王老師人特別和藹，脾氣也特別好。當天安排好我們的住宿，第二天下午給我們開了實習前的一個小小會議，安排實習分組並且交待一些注意事項。緊接著我們就開始了這為期一年餘的實習。
心內科是我實習的第一個科室，正如王老師所說科裡的老師都特別友善，對待我們也特別熱情。我們的帶教韓老師特別負責，他嚴謹卻不嚴厲，博學卻不多語，在這個科裡韓老師向我們講述了冠心病、高血壓、心力衰竭、急性心肌梗死等一些常見疾病的診斷和治療方法，以及各種心律失常心電圖的典型表現。指導我們學習心臟的聽診，在他的耐心指導下我學會了聽正常心音、二尖瓣狹窄（我們特別幸運見到幾例風溼性心臟病的患者，有幸聽到二尖瓣狹窄時的開瓣音）、二尖瓣關閉不全（收縮期吹風樣雜音、主動脈瓣狹窄（收縮期噴射性雜音）和主動脈瓣關閉不全（舒張期嘆氣樣雜音）時的雜音。當時學習西醫內科時心血管系統疾病所學不是太好，所以很多東西都有些一知半解的感覺，以致當時老師考我們房顫的心電圖特徵是什麼，我都沒能答上來，給我一個很深刻的教訓：雖說理論知識在臨床所用不是特別大，但是如果離開了理論談臨床，那就是空談。因此在我有空時間好好惡補了一下西醫內科心血管系統的疾病的有關知識。還有一個記憶深刻就是第一次見到青黴素過敏性休克並且參與到搶救過程。藥物過敏性休克特別嚴重尤其是青黴素類的藥物過敏。當時是晚上7點左右，科裡的老師大部分都走了，只剩朱老師值班，當時還有一個骨科的會診，朱老師因事一時走不開，派我們先去做個心電圖。在這過程中病人誘發房顫，血壓下降，心率減慢，病人自覺心慌，出汗。當時值班朱老師和護士老師一直守護在病人旁邊進行搶救，當時一段時間病人血壓降到測不出，我們回來後幫忙做心電圖，記述搶救過程，觀察病情變化。還好病人經靜推腎上腺素後血壓開始回升，心率開始恢復。經一系列搶救措施運用後病人自覺症狀逐漸好轉，心電圖回覆到原有狀態，血壓上升至正常水平，搶救成功。朱老師和護士老師都鬆了一口氣，幸好朱老師沒去會診，否則病人就難以搶救過來。我透過這件事意識到臨床醫生的責任的重大，也意識到時間對醫生和病人的重要性。
在心內科一個月的實習結束後我又陸續去了呼吸和內分泌科、消化內科、中風科、燒傷整形和肛腸外科。由於滕州中醫院的規模並不很大，他的很多科室是合併在一起的。例如呼吸內和內分泌科就合為內二科。在呼吸和內分泌科學習了肺炎、糖尿病、甲亢的診斷和治療，學習了乾溼音的聽診，有幸見到一例類風溼性關節炎的患者，她的手指幾乎均是天鵝頸樣畸形，並且有大量心包積液，心電圖呈典型ST段弓背向下的抬高，特別典型，還有一例中央性肺癌的患者，他的右側肺部聽診完全沒有呼吸音。在消化內科，科主任是我們學校的中醫博士，也就是在這個科和中風科中醫的運用是最為廣泛。阻塞性黃疸（中醫的陽黃，茵陳蒿湯主之）、單純性腸梗阻（中醫的腑實證，承氣湯系列主之）、脾約證（麻子仁丸）、腹脹（中醫的痞滿，半夏洩心湯主之），雖然中醫應用相對心內科來說比較廣泛，但是仍然只是起輔助作用，西醫西藥的運用依舊占主導地位。
在中風科實習過程中，跟隨張院長待過一天門診，也許只有在中醫院的門診裡才不會見到西醫的身影。一天下來，我抄方的手累的痠痛痠痛的，但是感覺還是蠻激動，學到不少中醫的知識，雖然自己不打算再從事中醫方面的醫療事業，但看到這麼多人相信中醫認可中醫心裡還是蠻欣慰的。我特別佩服中風科主任楊老師，他自己根據經絡的走行，發明了中風病人肢體功能康復的一系列器械和體操，尤其是五個圈療法，簡便易行，任何人無論在何時何地都可進行。楊老師特別熱情，用經絡分析儀給我們每人做了個經絡全息圖。逐一向我們講解中醫經絡的運用。我記得當時因為準備考研，加上滕州天氣炎熱我的身體幾乎到吃不消的地步，楊老師為我做完後告訴我十二條正經均處於低水平運作狀態，再不注意身體，加強營養就會生病。透過這件事我認識到中醫的未病先防的優勢。
內科系統轉完後我來到燒傷整形和肛腸外科，外科的老師同樣特別和藹，耐心指導我們該如何換藥，如何拆線，如何包紮。並且帶我們去手術室，身臨其境感受手術全過程。我記得第一次去手術室，心裡特別緊張，一直擔心自己的操作不規範。進去後只記得該如何刷手，忘記該怎樣穿手術衣了，手術室的護士老師把我罵了一頓，趕了下來。當時臉皮比較薄，眼淚一直在眼窩打轉，不過堅持沒有落下來。後來仔細想想老師罵的很對，無菌概念對外科醫生非常重要，稍不注意就會造成嚴重的感染，甚至威脅病人的
生命。我回去好好把外科無菌術重新學習了一遍。在接下來的外科系統裡由於準備著考研，用在實習上的心思開始不像以前了。滕州的實習到xxXX年9月份就圓滿結束了，我們依學校的安排回到濟南，來到千佛山醫院。
千佛山醫院實習篇
按學校安排原先在章丘人民醫院和膠南市中醫院實習的同學回濟南後同樣在千佛山醫院實習。這樣我們22個人組成了新的實習隊伍。xxXX年10月我們在實習管理科李明老師帶領下走進千佛山醫院，繼續我們的實習學習。為方便我們實習，李老師把我們分成11個組，安排了11個科。因為xx11年1月份的考研，為讓我們好好備考，所以年前只安排了兩個科。我要轉的就是腎內科和內分泌科。
腎內科是我來到千佛山醫院這樣一個省三級甲等醫院要轉的第一個科。心裡充滿了激動感，同樣也充滿自卑感。激動是因為自己能走進這麼一個正規醫院實習，自卑是覺得自己是中醫的學生，西醫的知識掌握的比不上西醫院校的學生。這種感覺持續了很長時間後才散去。在腎內科實習過程中，帶教王尊松老師對我們實習學生認真負責，每次查房給我沒講授很多東西。因為之前從來沒在腎內科待過，在這科裡實習完全是一個嶄新的開始，很多都不懂。王老師給我們講解了腎性高血壓的用藥（ACEI、ARB對腎臟有保護作用的降壓藥必選則，多藥聯合）、系統性紅斑狼瘡的診斷標準與治療方法、急性腎小球腎炎的診斷與治療。熟悉了環孢素、驍悉、強的松等藥物的應用。在病房裡觀看了頸靜脈穿刺，腎穿刺取活檢標本的全過程。很快兩週的實習就結束了。接下來我來到內分泌科，那是距離考研還有2個月的時間，心思開始全部放在考研的備考上。實習有些鬆懈。在內分泌科的實習不再像腎內那樣認真，所學甚少。
1月份考研結束，實習重新進入狀態。我開始了心內和消化內科的實習。在這兩個科重溫習了在滕州中醫院所見的疾病，見識了千醫老師的醫療技術水平。在心內科胡和生老師指導下學習了病例的書寫，獨立完成一份大病例。學習了心律失常的藥物治療，擴張性心肌病的診斷治療。第一次走進介入診療室觀看了冠脈造影術和射頻消融術。第一次參與心肺復甦。在消化內科，和師姐配合完成胸腹腔穿刺術。很遺憾是沒有去胃鏡室觀看內鏡檢查術。內科系統結束後我來到千醫的急救中心，在這個科裡跟隨王光海老師在搶救室和病房學習了百草枯中毒的搶救流程，急性心肌梗死的溶栓療法，II型呼吸衰竭的治療，以及糖尿病酮症酸中毒搶救治療。在這個科裡，感觸最深的就是時間的重要性，對病人來說時間就是生命，每個急診的老師都緊繃著一根弦。做個好醫生不易，急診的好醫生更難。
在接下來的幾個科裡印象最深，感觸最多的要數神經外科和婦產科。這兩個科對我來說同樣是嶄新的空白（從未實習過）。在神經外科，各種車禍所造成的顱腦外傷比比皆是，腦動脈瘤破裂造成的顱內血腫同樣應有盡有，他們或意識清醒或處昏迷狀態。每個人的症狀都很典型。在這個科裡我學會了看顱腦CT和MRI，學會怎樣區分硬膜外血腫和蛛網膜下血腫並估算出血量，學會了看動脈瘤的三維立體呈像，在病房觀看了腰椎穿刺術，第一次跟汪建軍老師進入千醫手術室，觀看了鑽孔引流術。在神經外科實習收穫頗豐。在婦產科實習時，觀看順產和剖宮產手術全過程，熟悉並學會婦科檢查的全部流程。在產房學習了胎心的聽診，觀看了2個月胚胎停育後的清宮術，和妊娠4個月的引產術。熟悉了產科的用藥奧力妥、米索、垂體後葉素、利多卡因和引產用藥依沙吖啶。在婦科跟隨老師進手術室觀看了卵巢惡性腫瘤切除術和腹腔鏡下左側輸卵管妊娠取胚術。腹腔鏡手術在外科手術中應用範圍逐漸擴大，病人痛苦相對以往減輕很多，且手術刀口小，容易癒合。
在這一年餘的實習過程中我學到了很多課堂上不曾講述的東西，同時基本能做到將課堂所學應用於臨床，也意識到很多自己所學的不足，仍舊需要繼續努力。正所謂醫學沒有止境，選擇了學醫就選擇了終身學習。非常感謝學校安排的這一年的實習，無論是對我今後的學習中還是工作中意義都是非常重大的。經過這一年的實習過程，我可以堅定的說選擇學醫我不後悔。