醫療保險授權委託書

醫療保險授權委託書

醫療保險授權委託書

模板一：

***社會保障局**分局：

本人 ，身份證號碼： ，因事不能親自至東莞市社會保障局 局辦理 等事宜，今委託 (身份證號碼： )為本人的代理人，代理本人辦理相關事宜，望貴局給予辦理。

委託期限：自委託書簽署之日起至委託事項辦妥之日止。

委託人：(簽名，並蓋指模)

受託人：(簽名，並蓋指模)

年 月 日

模板二：

XXX市(區)社會保險管理中心：

本人****(身份證號碼****)需將在XXX市繳納的社會保險金(養老/醫療)轉出XXX市，因故不能親自前去貴中心辦理，現委託**(身份證號碼*****)代為辦理轉出手續。

本人聯絡電話：*****

本人戶籍型別：城鎮□ 農村□

本人戶籍地郵編：********

委託人：(簽字按指印)

受委託人：(簽字按指印)

社會保險關係轉入接續代辦委託書(單位)

模板三：

XXX市社會保險管理中心：

我單位職員---，(身份證號碼：---)根據有關政策，需將--市---縣(區)繳納的社會保險(養老醫療)轉入XXX市，因故不能親自前往辦理，特委託-----------(身份證號碼：----聯絡電話：----)代為辦理轉入手續。

單位法定代表人或負責人簽名： (單位公章)

受委託人簽名：