院感先進個人工作總結
院感先進個人工作總結
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》和《傳染病防治法》等有關檔案與規定，制定相應的院內感染控制計劃，並組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染髮生率控制在較好的範圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，完善了三級網路管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時彙報主管領導解決問題。
2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支援下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我科負責全院醫院感染髮病情況的監測，定期對醫院環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時彙總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。透過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。
三、進行培訓管理機制
針對院專科特點制定相應的管理辦法.既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。
(1)對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染3例，感染率為0.15%。達到了衛生部規定的≤0.5%的要求
3、環境監測方面
手術室 病房專設記錄本，對每月取樣結果記錄，全年環境監測符合率為97.%。對其不合格的方面進行消毒後重新監測.
(2)對層流手術室、的空氣取樣方法，首次採用《中華人民共和國國家標準醫院潔淨手術部建築技術規範》中的具體取樣要求，取樣結果均符合要求。
4、消毒滅菌監測
1).每月對消毒間進行效果監測，按全國消毒規範要求，每天做B-D試驗，每月做生物監測，
2).6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測10根，合格10根，合格率為99%。對<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。
3).對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。
5、抗生素使用調查
每月進行了抗菌藥物監測，都在合理使用範圍之內.
四、管理質量的監控
1).促成全院各科室部門產生的醫療廢物確定由感染科的的專職人員下收工作的最終實施，並完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少
了汙染和醫護人員受傷害的機會。
2).重新設計醫療廢物回收登記本，利於回收存檔。
六、重點科室、重點部位醫院感染管理
1.每季度抽查重點科室的感染管理，發現問題，主動與科主任或護士長溝通並督查改進。
七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
1.新職工培訓對13名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;
2.採取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
3.9月籌劃並組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓。活動的主題為：“感染防控，“手”當其衝”。透過培訓活動，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.臨床感染管理小組沒有充分發揮其作用。
2.感染監測結果有時還有內容沒有定期向臨床科室反潰
3.部分臨床科室醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺.
新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，並針對本年度問題，特提出20xx年的初步工作計劃。
1.充分發揮三級監控網的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。
2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數、漏報人數、I類切口的感染數、及衛生學監測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。
3.做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷與本院醫生上報的病例情況結合，制定新的'培訓課件，並組織學習。
4.繼續開展眼科手術部位的目標性監測，並將有關監測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環節，制定目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制專案持續有效地實施。
6.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會，根據《遼寧省醫院抗感染藥物使用管理規範》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
院感先進個人工作總結
20xx年上半年在院領導的高度重視、醫院感染管理委員會的領導下和全院各科室的大力支援和配合下，順利完成了年初制定的醫院感染控制工作計劃，現將上半年工作總結如下：
一、 根據三級綜合醫院評審標準制定20xx年院感工作計劃,完善管理制度. 1.按照建立辦安排核對《核心制度》《應急預案》《規章制度》《應知應會手冊》及院感的相關制度。
2.根據《三級綜合醫院評審標準實施細則》自查找出存在問題並報建立辦 3.與資訊科聯絡進一步完善資訊系統安裝，並設計好相關表格。 二、加強院感質量控制，促進各項工作有效落實
1、按“醫院感染控制質量考核標準”，對各科室消毒隔離措施落實、手衛生、醫療廢棄物管理、院感病例上報等工作進行檢查考核，每月對環境衛生學及消毒滅菌物品進行生物監測。新進熒光記號筆和熒光監測手電，這一新型儀器，可以對治療室操作檯面、牆面、櫥面、各種監測儀器等清潔消毒效果及保潔人員平時對病區及床單位的清潔消毒情況進行監督監測。大大的提高我們工作人員的工作依從性，減少院內感染的發生。6月15日、16日對全院20個臨床科室及2個重點科室進行物表擦拭情況的有關檢查，只有3個臨床科室清潔消毒徹底未留任何痕跡，3個科室清潔消毒較好，留有1處痕跡;其他科室均不達標並針對存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改。 2、注重加強對重點科室、重點部位的監督、檢查。
(1)對全院重點崗位的醫務人員執行手衛生、無菌技術操作和消毒隔離情況進行督導檢查。針對消毒隔離制度落實不到位，手衛生依從性低的現象，不定期抽查醫務人員洗手的方法和步驟， 5月5日“世界手衛生日”組織全院各科室醫務人員682人在《手衛生倡議書》上簽名。有效的提高了手衛生的依從性。
(2)每月抽查一次性醫療用品並進行細菌檢測，均達到無菌，符合要求。各科室使用中的一次性注射器、輸液器、留置針等物品，都能按要求存放、使用、毀形、收集、轉運。
三、堅持常規工作不放鬆
1、監測1～6月份出院患者共17765例，院內感染94例，感染率為0.54%。1月份-6月份在院感感染系統中查閱病歷175份。 2、消毒滅菌效果及環境衛生學監測
根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規範》等有關規範要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月對手術室、產房和新生兒監護室、ICU等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、醫務人員手以及消毒物品進行監測。其中空氣檢測123次，物體表面檢測102次、無菌物品檢測66次，抽查醫務人員手衛生133人次。5月份對供應室無菌包及無菌器械進行細菌監測均無菌，符合要求。但個別器械齒槽關節處有鏽跡，經分析不合格主要原因為：初步處理不到位未完全清洗乾淨，造成不可去除的汙漬。
上半年對24個臨床科室和12個門診醫技科室進行紫外線輻照強度監測，監測共計102支，101支輻照強度在質控範圍內(≥70uw/c㎡)，1支已壞，已督促後勤維修，合格率為99.01%。
3.因近期手足口傳染病的高發季節，多次同傳染病房主任護士長進行交流，並對傳染病房醫護人員進行院感知識培訓，指導如何更好地開展院感控制、消毒隔離、職業防護等工作。
4.嚴密督查全院院內感染報卡上報情況並進行干預
根據化驗室提供的微生物藥敏檢測相關資訊及時對臨床相關科室進行防控落實情況檢查並給予相關性指導。
5.每月定期到衛材科抽取一次性用品及消毒液共30件進行檢測。
6.加強醫務人員的職業防護，上半年我院銳器傷人員10例，其中護士5例、醫生5例，均得到有效及時的處理。
四、加強培訓，不斷提高醫務人員院感知識
1.3月份對全院醫務人員進行院感知識培訓，著重對醫療廢物管理、多重耐藥菌醫院感染管理、消毒隔離規範及醫院感染管理記錄本的填寫說明進行培訓。
2.6月份完成對醫院保潔人員院感知識培訓並考核。主要對84液的配比，環境衛生清潔、醫療廢物的管理、職業安全防護等進行培訓，並制定含氯消毒液配製工作流程，並下發到每一位保潔人員。
3.6月底醫院共4名醫護人員參加全省醫院感染管理培訓，並取得院感專職人員上崗證。 目前存在的問題;
1. 部分醫務人員手衛生依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染;部分科室使用快速手消毒液量不足。 2. 院感管理重點部門、重點科室仍有隱患，如儀器擦拭消毒不及時、消毒記錄不及時不規範，醫療垃圾分類放置不到位，個別科室損傷性利器(針頭、一次性換藥拆線碗內器械)放置在醫療垃圾袋內。 應對措施：
1. 加強培訓，增加醫務人員對院內感染控制的認識。
2. 各科室要發揮院感質控小組的作用，對科室醫務人員在院感防控、落實各項消毒隔離制度和措施方面進行監督檢查，不斷提高醫護人員手衛生和自身防護的依從性，有效降低科室內的院內感染率，杜絕院內感染的爆發。