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冠心病是什麼-冠心病常使用的藥

冠心病是什麼-冠心病常使用的藥

導語:心臟病的種類很多,其中冠心病是最為常見的一種疾病。那麼接下來就是品才網為大家提供的關於冠心病的知識,希望讓大家有所警惕與幫助。

冠心病是什麼_冠心病常使用的藥

冠心病簡介

冠心病一般指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病,常常被稱為“冠心病”。但是冠心病的範圍可能更廣泛,還包括炎症、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛生組織將冠心病分為5大類:無症狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床型別。臨床中常常分為穩定性冠心病和急性冠狀動脈綜合徵。

常用藥

1、降脂藥

他汀類藥(辛伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀)治療目前已成為冠心病二級預防的基礎治療,既可發揮降低血脂、穩定斑塊的作用,又可以改善血管內皮細胞,抗血管內炎症,穩定斑塊、不出現心肌梗死,是防事件的關鍵。

在控制飲食基礎上,積極的長期應用他汀藥物,可減少20~30 %冠心病的患病率,顯著減少致死或非致死性心肌梗死的發生、顯著減少冠心病的致死率和致殘率。

所有冠心病患者均應服用,使低密度脂蛋白 (LDL-C)水平降至2.60 mmol/L以下,對極高危患者(如合併糖尿病或急性冠脈綜合徵患者)應強化他汀類藥物調脂治療,使LDL-C降至2.07mmol/L以下。

2、抗血小板製劑

血小板是冠脈內血栓形成的“元兇”, 阿司匹林是目前二級預防效果最佳的抗血小板製劑。

小劑量阿司匹林(75~150mg/d)可降低慢性穩定性心絞痛患者MI和心血管性死亡危險,對胃腸道副作用小,價廉易得, 無禁忌證的患者均應服用。對阿司匹林過敏或不能應用者,氯吡格雷可作為替代治療。

3、β-受體阻滯劑

可使心臟性猝死發生的危險性降低30~50 %,大大增加了冠心病患者的保險係數,只要無禁忌證,β受體阻滯劑應作為穩定性心絞痛的初始治療藥物。藥物劑量以能使靜息心率維持在50~60次/分的靶目標水平為益。

4、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

對急性心梗的左室重構、充血性心力衰竭有確切預防效果,ACEI可幫助減少斑塊和血栓形成,穩定斑塊,延緩AS進展,在高血壓、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病等患者中降低心血管事件的療效已經大量臨床試驗所證實。

ACEI治療能顯著降低無心衰及左心功能不全患者總死亡率。

5、鈣拮抗劑

對心絞痛治療效果卓著,在二級預防方面,長效鈣通道阻滯劑(硝苯地平控釋片)因療效可持續24小時而經常優於長效硝酸酯,對伴有高血壓的慢性冠心病患者,硝苯地平控釋片有顯著的治療效益,能使主要效益終點事件(包括全因死亡、心肌梗死、頑固性心絞痛、新發生的'心力衰竭、致殘性腦卒中及外周血管重建治療)的發生率降低13%。

特別適用於那些伴有靶器官損害,如冠狀動脈疾病的高血壓患者,有一箭雙鵰的效益。它還能預防心力衰竭。

6、硝酸酯類藥物

常用的為硝酸異山梨酯(消心痛)和5-單硝酸異山梨酯,有較可靠的防治心絞痛、改善心肌缺血的作用。長期服用易產生耐藥性。硝酸異山梨酯作用的持續時間為4~5h,故以每日3~4次口服為妥,對勞力型心絞痛患者應集中在白天給藥。

5-單硝酸異山梨酯可採用每日2次給藥。

若白天和夜間或清晨均有心絞痛發作者,硝酸異山梨酯可採用每6 h給藥1次,但宜短期治療以避免耐藥性。

臨床上透過保持每日適當的“無硝酸酯效應間歇期”來避免發生耐藥性,普通劑型應採用“偏心給藥”法,或者選擇更優的製劑如緩釋5-單硝酸異山梨酯(依姆多)等。

7、中醫藥

中醫藥預防冠心病有確切的臨床效果,如複方丹參滴丸、通心絡、麝香保心丸等藥,具有降血脂、降血黏度、改善微迴圈、抗氧化、抗細胞凋亡、改善內皮功能等作用。

8、複合維生素

主要包括B類維生素,如VB1、VB2、VB6、VB12和葉酸等。研究已證實,高半胱氨酸血癥易造成動脈粥樣硬化,在高血壓、冠心病的發病中起重要作用。

而補充VB6、VB12、葉酸等維生素,可透過不同途徑調節半胱氨酸的代謝,從而有效預防冠心病。

9、備用急救藥物

如硝酸甘油、速效救心丸等,一旦冠心病急性發作,應立即舌下含服。