為什麼會發生宮外孕
由於種種原因，受精卵在遷移的過程中出了岔子，沒有到達子宮，而是在別的地方停留下來，這就成了宮外孕，醫學術語又叫異位妊娠。下面是pincai小編整理的相關內容，歡迎大家閱讀!
宮外孕的原因
其發病與輸卵管炎症、輸卵管手術、宮內節育器放置、輸卵管發育不良或功能異常、受精卵遊走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關。
慢性輸卵管炎
臨床上可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為宮外孕的常見病因。嚴重的輸卵管粘膜炎可使輸卵管完全堵塞致不孕，輕者使粘膜皺襞粘連導致管腔變窄，蠕動不良而影響受精卵在輸卵管內的正常執行，致使中途受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，炎性滲出造成輸卵管周圍粘連，致使輸卵管扭曲，管腔狹窄管壁蠕動減弱，從而影響受精卵的執行。
輸卵管手術
各種形式的輸卵管絕育，若形成輸卵管瘻管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。而輸卵管絕育術後的吻合復通術或輸卵管成行術，均可能因管腔狹窄而導致輸卵管妊娠。
宮內節育器放置
隨著宮內節育器的'廣泛應用，異位妊娠的發生率增高，這可能與放置後引起的輸卵管炎有關。
輸卵管發育不良或功能異常
輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、粘膜纖毛缺乏。雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。
受精卵遊走
一側卵巢排卵，若受精卵經宮腔或腹腔向對側輸卵管移行，則稱為受精卵遊走。受精卵由於移行時間過長，發育增大，即可在對側輸卵管內著床發展成輸卵管妊娠。
其他
輸卵管周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤，由於壓迫到輸卵管，影響輸卵管的通暢，使受精卵執行受阻。子宮內膜異位症、既往異位妊娠史、助孕技術等亦與異位妊娠的發病相關。
病理生理
輸卵管妊娠的變化與結局
輸卵管管腔狹小，管壁薄。其粘膜下組織及肌層部適應胎兒的生長髮育，因此，當輸卵管妊娠發展到一定程度，即可發生以下結局：
(1)輸卵管妊娠流產：多見於輸卵管壺腹部妊娠，多在妊娠8~12周發病。若整個胚囊完全自輸卵管粘膜層剝離，經輸卵管逆蠕動排到腹腔，即為輸卵管妊娠完全流產，出血不會太多，流產發生後腹痛將會緩解。若胚囊剝離不完整，仍有部分附著於管壁上，則為輸卵管不完全流產，滋養細胞繼續生長侵蝕輸卵管壁，導致反覆出血，形成輸卵管血腫或其周圍血腫，出血積聚於子宮直腸陷窩，甚至留至腹腔。
(2)輸卵管妊娠破裂：受精卵著床於輸卵管粘膜皺襞間，隨著囊胚生長髮育絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最後可穿透漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管肌層血運豐富，破裂造成迅速、大量出血，在盆腔或腹腔內形成血腫，處理不及時可發生休克。
輸卵管間質部是自子宮角部延續而來，肌層較厚，如果受精卵在此著床併發育，可維持到妊娠月份較大時才出現症狀，由於此處血運豐富，一旦破裂，出血兇猛，症狀極為嚴重。
(3)繼發性腹腔妊娠：輸卵管妊娠或破裂，胚囊從輸卵管排到腹腔或闊韌帶內，多數死亡，偶爾胚囊存活，絨毛組織附著於原來部位或排至腹腔後重新種植而獲得營養，胚胎繼續發育形成繼發性腹腔妊娠。若破口在闊韌帶內，可發展為闊韌帶妊娠。
子宮的變化
輸卵管妊娠和正常而妊娠一樣，由於滋養細胞產生激素，月經停止來潮，子宮增大變軟，約有1/4的患者子宮增大如同宮內孕，如果異位妊娠的胎兒存活並繼續生長髮育，子宮可被推向一側。子宮內膜亦受激素影響而發生蛻膜反應，蛻膜排出時患者會出現腹痛，組織學檢查未見絨毛，有時可見Arias-Stell反應。
治療方法
手術治療
可行開腹或腹腔鏡手術。
1、嚴重內出血併發休克者，應在積極糾正休克、補充血容量的同時，進行手術搶救。迅速開啟腹腔，提出有病變的輸卵管，用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血，加快輸液，血壓上升後繼續手術。
2、術式：常規行患側輸卵管切除術。有生育要求的年輕婦女可行保守性手術，根據受精卵種植部位，可行切開輸卵管取出胚胎後區域性縫合或電凝止血後開放，或行傘部擠壓術排除胚胎，以保留輸卵管功能，術中認真觀察、術後注意監測生命體徵及腹部情況，術後24小時、第3天及第7天覆查血β-HCG，如下降不滿意，則輔以氨甲喋呤或中藥治療，以防持續性異位妊娠的發生，之後每週複查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時結紮對側輸卵管。
3、自體輸血回輸是搶救異位妊娠的有效措施之一，尤其是在缺乏血源的情況下。回收腹腔內血液必須符合以下條件:妊娠小於12周、胎膜未破、出血時間<24小時、血液未受汙染、鏡下紅細胞破壞率<30%;每回輸100ml血液加3.8%枸櫞酸鈉10ml抗凝，用輸血漏斗墊6～8層紗布或經20μm微孔過濾器過濾後方可輸回體內;自體輸血400ml應補充10%葡萄糖酸鈣10ml。
非手術治療
包括期待療法、化學藥物治療、中藥治療和介入性治療等，應根據病情慎重選擇。
1、期待療法：無臨床症狀或臨床症狀輕微;異位妊娠包塊直徑<3cm，無胎心博動，無腹腔內出血或估計內出血少於100ml;血β-hCG<1000mIU/ml並持續下降。可囑患者在家休息，每週來院複查血β-hCG，期間腹痛加重隨時就診。
2、化學藥物治療：患者有生育要求，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。適用於無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命體徵平穩、無活躍腹腔內出血徵象且肝功能、血象正常者。常用藥物為氨甲喋呤50mg/m2，肌肉注射，給藥後4~7天血β-hCG下降小於15%，可重複給藥。血β-hCG降至正常平均35天，注意監測血常規及B超。近年來，有學者將米非司酮用於異位妊娠的保守治療，目前尚無定論。
3、中藥治療：是我國目前治療輸卵管妊娠方法之一，免除了手術創傷，保留患側輸卵管並恢復其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁，隨證加減。
4、介入療法：血管造影后，於子宮動脈內緩注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-Fu500mg，灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動脈。栓塞術後密切觀察患者生命體徵，每週複查血β-hCG及超聲，因其造價較高，現臨床僅用於一些特殊型別異位妊娠的治療。