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仲裁申請書

精選仲裁申請書模板6篇

  隨著社會在進步,申請書與我們不再陌生,申請書是我們提出請求時使用的一種文書。大家知道申請書的格式嗎?下面是小編為大家收集的仲裁申請書6篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

仲裁申請書 篇1

  申請人:名稱:________ 地址:________________

  法定代表人:_______________ 職務:______

  住址:__________________ 電話:______

  被申請人:名稱:_______ 地址:________________

  法定代表人:_______________ 職務:______

  住址:__________________ 電話:______

  雙方因_____________一案,已由________經濟合同仲裁委員會作出裁決,(__字__號裁決書)被申請人未履行裁決中規定的義務,根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定,特向你院申請予以執行。

  申請執行事項:___________________________

  此 致

XX人民法院。

  申請人:_______(蓋章)

  法定代表人:_____(簽章)

仲裁申請書 篇2

  申請人:胡XX

  性別:男

  年齡:37歲 身份證號碼:4301231976112541XX

  民族:漢

  家庭住址:瀏陽市XX縣

  通訊地址:瀏陽市XX縣

  聯絡電話:152XX199827

  被申請人:瀏陽市XX機械裝置製造有限公司

  性質:股份制

  單位地址:瀏陽市XX319號

  法定代表人:肖XX

  聯絡電話:13908497528138759598XX

  公司負責人:肖宏亮 總經理 電話:159XX123435

  鄧國富 經理 電話:139XX497528

  辦公地點:瀏陽市XX路32號

  證明人:唐XX 電話:187XX007051

  住址:瀏陽市XX鎮

  職務:施工工地帶班員

  申請事項

  1、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故出院後實施蠟療、磁療、關節鬆動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用柒仟元(¥:7000.00元)。

  2、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費捌仟元(¥:8000.00元)。

  3、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故住院期間23天和出院後30天專人護理(共53天×150元)費用柒仟玖佰伍拾元整(¥:7950.00元)。

  4、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故休息治療期限7個月工資(3600元/月)貳萬伍仟貳佰元(¥:25200.00元)。

  5、申請被申請人支付胡繼榮因工傷事故營養補助費叄仟元(¥:3000.00元)。

  申請被申請人合計支付胡繼榮因工傷事故總費用伍萬壹仟壹佰伍拾元(¥:51150.00元)。

  事實和理由

  一、入職工作情況和工傷事故事實

  本人胡XX,現年37歲,男,漢族,職業電焊工。住本市XX村。於20xx年4月受聘於瀏陽市XX裝置有限公司工作。由公司先後指派在金剛XX鞭炮煙花總廠和醴陵XX與大瑤XX分廠,以及XX煙花廠進行鋼結構陽光棚製作。日工資標準180元/天,吃住由金和負責。

  20xx年11月7日上午9時左右,本人在金剛XX鞭炮煙花總廠擴建安裝施工中,不幸從近四米多高的`鋼結構陽光棚上摔下,導致雙腿後跟骨粉碎性骨折。於當日進駐瀏陽市中醫院骨科治療。在治療中醫院對右腳後跟實施石膏固定術。對左腳實施了切開復位內固定術加自體骨植骨術等治療23天。於(注:住院治療費用共21303.59元,已由金和公司支付)。於20xx年11月30日出院回家進行蠟療、磁療、關節鬆動技術、關節被活動與功能訓練等康復治療。期間進行了二次複查,其恢復效果一般。

  二、申請理由

  本人在康復期先後多次與金和公司協商,請求對此事繼續負責,支付上述申請的各項費用。但金和公司態度不明,均無結果。故特申請人事爭議仲裁。

  此致

  瀏陽市勞動人事爭議仲裁委員會

  附件:1、申請人身份證(影印件)

  2、被申請人公司營業執照(網查列印)

  3、被申請人公司企業程式碼證(網查列印)

  4、證人證明書(影印件)

  5、申請人傷殘鑑定書(影印件)

  申請人:

  20xx年 6 月25日

仲裁申請書 篇3

  在XX仲裁委員會提起仲裁的,如果被申請人無法直接送達或者郵寄送達,需要進行公告的,申請人獲悉反饋情況後,需向XX仲裁委員會提出進行公告的申請,再由XX仲裁委員會透過報紙進行公告。

  公告申請書

  貴委員會受理的申請人曾先生與兩位被申請人XX貿易有限公司、XX廣場籌建處商品房買賣合同糾紛一案,因無法以直接送達、郵寄送達等方式將仲裁相關法律檔案送達兩被申請人,現申請人申請以公告方式送達與仲裁相關法律檔案,請貴委員會予以核准。

  此致

  XX仲裁委員會

  申請人:

  特別授權代理人:

  (簽字)

  20xx年**月**日

仲裁申請書 篇4

  申訴人:×××,身份證號:××××××××××××××××××,住址:××省(市)××市(區)××路(街)××號。

  被訴人:×××××(用人單位全稱),法定代表人:×××,地址:××省(市)××市(區)××路(街)××號。

  請求事項:

  一、責令被訴人支付申訴人×××費用(一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等)共計×××元(已給足的專案可以不寫)。

  二、承擔×××責任並賠償損失×××元。

  ………………(其他申訴要求)

  N、由被訴人承擔本案仲裁費用。

  事實和理由:

  申訴人與被訴人建立勞動關係××年,××年××月××日發生工傷,因與被訴人就工傷待遇發生爭議,協商多次無果(敘述過程中應引用相關證據,如見證據一、證據二等),被訴人的作法嚴重損害了申訴人的合法權益,為維護申訴人的合法權益,根據中華人民共和國相關法律法規(如勞動法、勞動合同法、勞動爭議調解仲裁法等)特申請提出勞動爭議仲裁申請,請仲裁委員會依法支援申訴人之訴請。

  此致

  ××省(市)××市(區)勞動爭議仲裁委員會

  申訴人:___________(簽名右手姆指印)

  __________年_______月_________日

  附:1.副本__________ 份

  2.物證__________ 份

  3.書證 _________ 份(包括工傷認定、傷殘鑑定等)

  申請人:張三,男,生於1968年10月6日,系襄樊市XX公司職工,住襄樊市襄城區XX路XX號,電話:

  被申請人:襄樊市XX公司(要求寫全稱,不可錯一字)。

  住所地:襄樊市襄城區XX路XX號。

  法定代表人:XXX,系被申請人董事長(廠長,經理等)。

  郵政編碼:XXXXXX

  仲裁請求:

  1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;

  2、請求裁決被申請人支付申請人xxxx年x月至xxxx年x月的工資xxxx元。

  3、勞動爭議仲裁申請書

  事實和理由:

  我從20xx年3月到商場上班,公司沒給我們任何福利。直到07年12月才重新和我們簽訂勞動合同從08年開始辦理社會保險。可直到現在都沒有辦理,我只好交了辭呈,理由是未依法辦理社保,可是人事部不接受辭呈說我的理由不對。我只好告訴他們我8月1號就不去上班。事實上他們也作好了工作安排。我不知我現在怎樣做了

  此致!

  襄樊市勞動爭議仲裁委員會

  申請人:張三(簽名)

  X年X月X日

仲裁申請書 篇5

  仲裁申請書

  申訴人:

  申訴人名稱:_________地址:________________

  法定代表人:姓名:______職務:______________

  住址:________________電話:____

  委託代理人:姓名:______性別:_____年齡:____

  工作單位:______________職務:____

  住址:________________電話:____

  被訴人:

  被訴人名稱:_________地址:________________

  法定代表人:姓名:______職務:________________

  案由:_________________________________

  申請理由和要求:____________________________

  為此,特向你會申請仲裁。

  此致

  _________經濟合同仲裁委員會

  申訴人:________(蓋章)

  法定代表人:______(簽章)

  ____年__月__日

  附:本申請書副本____份。

  合同副本______份。

  仲裁協議書_____份。

  其它有關檔案____份。

  注:經濟合同糾紛申請仲裁時,雙方當事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事後

  達成書面仲裁協議,仲裁機關方能受理。

仲裁申請書 篇6

  申請人:____________

  被申請人:__________

  住所:__________________

  法定代表人:________

  申請事項:______________________________________

  申請人對____年___月___日向貴委提出的勞動仲裁申請,現請求撤回。

  申請理由:

  申請人因與被申請人勞動爭議一案,申請人於______年___月___日申請勞動仲裁,貴委已經受理。現因申請人與被申請人達成庭外和解,故申請人向貴委撤回勞動仲裁申請,請予批准。

  此致!

  申請人:_________

  ____年___月___日

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