死亡調解協議書範本（通用5篇）
在現在的社會生活中，協議書與我們的生活息息相關，協議書對雙方的事務履行起到積極作用。協議書的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家整理的死亡調解協議書範本（通用5篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
死亡調解協議書1
甲方：
乙方：
20xx年x月xx日晚xx時左右，xxx在xxx有限責任公司（xxx一號礦）井下作業中不幸遇難。事故發生後，賠償權利人與賠償義務人間本著公平、合理、自願、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協議：
一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫卹金、喪葬補助金及該死亡糾紛產生的其他一切費用合計63萬 元（大寫：陸拾叄萬 元整）。
二、甲方在簽訂該協議後於當日先行支付53萬 元整，剩餘10萬 元在xxx安葬入土後當日即行支付。（該10萬 元由乙方在簽訂協議時先行交付給xxx村主任xxx保管，xxx明入土後由xxx轉帳到xxx帳戶上）。
三、協議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協議簽訂開始履行後，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自願放棄協議以外的其他一切補償請求。
四、甲方一致同意所有賠償款採取銀行轉賬支付，由乙方存入到xxx的農村商業銀行賬戶中。
五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。
六、該協議一式5份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮人民政府存檔一份。
七、該協議甲乙雙方簽字後即生效。
甲方：
乙方：
協議簽訂時間：
死亡調解協議書2
甲方：
乙方：
丙方 :
丁方 ：
甲方職工同志於20xx年x月xx日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題，達成如下協議：
1、甲方在已經為乙方墊付4000 元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款xx萬 元(包含死亡賠償金、被撫養人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養直系親屬生活困難補助等)。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問題一次性了結，再無任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關係證明以及授權委託書等書面材料的真實性、合法性。如上述檔案的真實性或合法性存在問題，則乙方須將甲方支付的104000 元補償款全部返還甲方，並自願放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，並不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000 元補償款全部返還甲方，並自願放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的`正常生產、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限於訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方：
乙方：
丙方：
丁方：
日期：
死亡調解協議書3
甲方：
乙方：
xx年xx月xx日xx時左右，甲方駕駛xx號xx車，在xx處發生道路交通事故，導致xx不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬（乙方）經友好協商，本著平等、自願、公平的原則，達成如下協議：
一、甲方一次性賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣（大寫）：xx圓整（xx 元整）。
二、死者xx的屍體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、乙方收到上述款項後，向甲方出具收據，並保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協議簽署後，本次事故為一次性全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，並希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免於處罰。
六、本協議甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協議一式xx份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印後生效。
甲方：
乙方：
日期：
死亡調解協議書4
甲方:
乙方：
為妥善處理xxx意外死亡的善後事宜，依據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等有關法律法規，雙方本著平等協商，互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：
一、甲方願意一次性賠償死者喪葬費，死亡撫慰金，被撫養人生活費，家屬精神損失費，交通費等各項費用共計人民幣171000.00 元 大寫：人民幣壹拾柒萬壹仟圓整。雙方協商期間(截止本協議簽定之日)，死者親屬的住宿費用、餐飲費用甲方願意全部承擔，屍體在醫院停放產生費用按實際支出由甲方承擔，並由甲方支付死者屍體運輸（從新鄉至死者生前戶籍所在地）所產生的運費。
二、甲方履行付款義務後，此事的處理既告終結，甲方不再因此事承擔任何法律責任。乙方就此事保證死者的供養親屬不再以任何形式，任何理由就xxx意外死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
三、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。且本協議的內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
本協議一式 份，雙方當事人，見證人，見證律師各持一份，經雙方當事人，見證人，見證律師簽字並按指印後生效。
甲方：
乙方：
日期：
死亡調解協議書5
甲方：
乙方：
陳XX系甲方員工，其於20xx年6月18日上午9點57分離開工廠大門騎摩托車回家，後患病經醫院搶救於20xx年6月24日早上5點左右去世。
甲乙雙方在不存在欺詐、脅迫、顯示公平、重大誤解、乘人之危等情形下，雙方一致確認xx為非因公死亡，並自願達成以下調解協議：
一、甲乙雙方協商一致同意自本協議簽訂之日起，甲方一次性向乙方支付 元整(大寫： 元整)(包括但不限於喪葬費、一次性救濟金、供養直系親屬生活困難補助、經濟賠償金、經濟補償金、保險、醫療費、加班費、工資、交通費、住院伙食補助費等)。乙方自願放棄其他請求。如甲方法定的賠付金額超過上述金額，則超出部分由乙方自願放棄，保證不再向甲方主張。上述費用自簽訂協議之日起日內支付。
二、自乙方收到上述款項之日起，甲方和乙方之間的所有糾紛全部處理終結，甲方與xx供養直系親屬生活困難補助的關係也因一次性賠償完畢而終結。乙方不得再以任何理由或採取任何方式向甲方主張任何權利，以及乙方不得再針對該受傷事實向任何部門或單位主張任何權利。否則，乙方須全額退還甲方已支付的全部費用，並自願向甲方承擔100000 元的違約金。
三、本協議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起成立並生效。甲乙雙方必須嚴格按照本協議約定履行。本協議系雙方真實意思表示，不存在任何可撤銷、可變更或無效的法定情形。
四、本協議一式六份，甲乙雙方各執一份。
甲方：
乙方：
日期：