家庭醫生簽約服務績效考核方案
導語：我市自2011年推行家庭醫生責任制服務工作以來，全市各社群衛生服務機構組建了以全科醫生為核心的家庭醫生服務團隊，為廣大社群居民提供建立健康檔案、健康教育、對各類重點人群實行健康管理，通過幾年的不懈努力，取得了良好的成效。為進一步提高基層衛生服務效率，在總結經驗的基礎上，結合工作實際，特制定本考核方案，請看下面方案。
一、目的
透過建立家庭醫生服務質量考核體系，進一步明確家庭醫生工作內容及質量標準，對家庭醫生進行全面管理和綜合評估，透過考核獎優罰劣，在機構內營造崗位競爭氛圍，充分調動家庭醫生團隊的工作主動性和積極性,切實提高服務效率和質量。使社群居民與家庭醫生形成長期、穩定、相互配合、相互信任和相互促動的契約式服務關係，在全市形成“讓家庭擁有醫生，讓醫生走入家庭”的和諧社群醫療新常態。
二、考核原則
(一)公平原則 全市社群衛生服務機構(中心/站)使用統一的考核標準。
(二)嚴格原則 嚴格按照考核流程及《包頭市社群家庭醫生團隊績效考核指標(試行)》實施，並對照團隊及成員實際工作量進行評估，考核結果由各機構考核小組負責整理存檔。
(三)公開原則 績效考核的結果應在考核結束後公示，以保證公正性。
(四)獎懲結合原則 考核結果與績效工資掛鉤，以達到公平、競爭、激勵的效果。
(五)溝通與反饋原則 考核結果要向被考核者反饋，並提出整改意見等，發揮教育促進作用。
三、考核物件
全市所有登記在冊的社群衛生服務機構(中心/站)組建的家庭醫生團隊及成員。
四、考核內容
考核內容主要包括團隊管理、服務功能和服務效果三方面內容。考核實行百分制，其中團隊管理佔20分，服務功能佔50分，服務效果佔30分。具體見考核指標(見附件1)。
(一)團隊管理 包括團隊管理、分工管理和資訊化手段三方面。考核評價家庭醫生整體簽約情況、內部管理機制、資訊化手段利用的程度，並以當年目標值為基準，綜合考核團隊管理狀況。
(二)服務功能 包括基本醫療、基本公共衛生服務和雙向轉診三方面。基本醫療包括醫療服務數量、合理醫療及醫療質量;基本公共衛生服務包括重點人群服務、健康教育、預防接種、特殊人群保健;雙向轉診包括向上和向下轉診，充分體現家庭醫生的綜合服務功能。
(三)服務效果 從醫德醫風、居民知曉率和滿意度三方面評價考核家庭醫生團隊的服務效果;透過對服務物件及機構內部的滿意度調查，對家庭醫生式服務滿意度進行測評。
五、簽約要求
(一)制度 以“分片包戶制”為基礎，各家庭醫生團隊應有明確的分工機制，對服務區域進行合理的分片(社群)、分小區(樓棟)、分家庭(居民)，根據服務能力，確定各家庭醫生負責的戶數。
(二)宣傳 各家庭醫生團隊和個人可透過開展主題宣傳活動、發放宣傳摺頁、開展健康大講堂等多種形式，加大對家庭醫生和對服務內容的宣傳，充分告知並引導簽約。
(三)簽約 以戶為單位，家庭成員為組成，按照自願原則，社群衛生服務機構家庭醫生與家庭代表簽訂《包頭市社群家庭醫生式服務協議書》(見附件2)，一式兩份，並存放於家庭健康檔案中，共同履行約定條款。居民可根據自身健康需求，在醫生的建議下選擇具體服務專案。建議重點人群及慢性病高危人群簽約時間1～3年，一般人群3～5年為宜。
(四)記錄 居民簽約後，由責任醫生將簽約真實資訊記錄於《包頭市社群家庭醫生式服務績效統計表》(見附件3)。
(五)服務 按照協議規定，家庭醫生團隊落實各項服務承諾，並將服務內容詳細記入健康檔案，以備考核。
(六)評價 各家庭醫生團隊為居民提供服務後，應及時獲取居民對服務內容和服務質量的評價，根據居民反饋資訊不斷改進服務方式，提高服務質量。
(七)總結 各社群衛生服務機構要做好家庭醫生績效考核及相關工作資料的總結和整理歸檔工作，如實填寫《包頭市社群衛生服務機構基本公共衛生服務工作完成情況》當月工作量報表，由各旗縣區衛計局彙總後，於次月5日前以電子版形式報市社管中心(E-mail:[email protected])。
六、考核方法及流程
家庭醫生績效考核流程分層級進行，具體如下：
一級考核 建議以“月”為單位，各團隊隊長在每月底對本團隊的業務工作進行質量自查。
二級考核 結合實際，實行“中心/站一體化”管理的社群衛生服務機構，應由中心組織完成自身及管轄社群衛生服務站的家庭醫生考核工作，獨立的.社群衛生服務站參照一級考核，建議每季度考核1次。
三級考核 旗縣區衛計局應對轄區社群衛生服務機構家庭醫生工作開展情況進行考核，建議半年和年終各考核1次。 考核流程：
考核方案→考核指標→考核評分→一級考核及總結→二級考核→三級考核→綜合考評及反饋→績效獎懲→考核整改→追蹤整改→彙總分析
七、結果應用
(一)一級考核結果用於家庭醫生團隊內部的工作自查，重點提升薄弱環節的質量。
(二)二級考核結果用於促進“中心/站一體化”制度的有效實施，助力社群衛生服務人事薪酬制度的穩步推行。
(三)三級考核結果用於加強各屬地管理，促進各地區家庭醫生制度平衡發展，使我市基層公共衛生服務高效落實，居民滿意度不斷提高。
八、工作要求
各旗縣區衛計局要重視社群家庭醫生績效考核工作，將考核檢查結果與社群公共衛生專項補助經費掛鉤，促進此項工作深入開展。各社群衛生服務機構根據實際情況，建立家庭醫生團隊考核小組，積極開展考核工作。要依據家庭醫生團隊人員考核結果，合理分配其績效工資和基本公共衛生服務專案補助經費。分配注重四大原則：突出社群衛生服務公益性的正確導向，促進基本醫療服務和基本公共衛生服務均衡發展原則; 突出“六位一體”的綜合服務，體現居民滿意度和健康保障水平上升的原則;突出家庭醫生工作，保障穩定的醫患關係的原則;突出工作目標、工作質量、滿意度和依從性等綜合考核結果，與工作量的完成情況相結合的原則。