社群衛生建設的暑期見習報告參考
在社群衛生服務中心參加了為期一月的暑期掛職鍛鍊實踐活動，社群衛生建設的暑期見習報告。跟診、學習針灸、調查疾病風險、舉辦健康教育講座，作者在實踐中學到了很多知識和經驗，加深了對醫學專業的認識，同時也分享了對公共衛生現狀和社群醫療體制的思考和感悟。
社群醫院概況
在我們的印象中，社群衛生服務中心（以下簡稱社群醫院）由於各方面條件的制約，可能存在就診患者少、硬體設施落後、管理制度鬆散等問題，但這家社群醫院的人流量很大，醫生和護士的工作也很繁忙。醫院每天的上班時間為上午8：00-12：00，下午14：00-17：30，中午有2小時的午飯和午休時間，有加班的時候則要到21：00下班。
醫院每天都會開早會，時間一般在早上7：55-8：00，由醫院主任主持，在這幾分鐘內，主任會提出這一天醫院的主要任務和值得注意的事情，醫生和護士也會就前一天遇到的問題進行集中反映，之後尋求適當的解決辦法，實習報告《社群衛生建設的暑期見習報告》。經過一段時間的觀察，我發現早會是一個很好的管理方法，雖然時間只有短短五分鐘，卻是一個全院交流的平臺，對一些問題可以群策群力去解決。另外，每次早會都有醫生或者護士輪流彙報前一天的就診人數和特殊門診病例數，這樣就讓醫院的每個職員都參與和了解到醫院的執行情況，更有利於開展工作。
慢病管理·責任醫師
這周正值社群醫院建立區級示範單位迎檢，全院醫務人員需要對前兩年的工作進行系統梳理和查漏補缺，我也參與到了這項工作中來，主要任務是增補隨訪記錄和對部分高血壓患者進行電話隨訪。在電話隨訪的過程中，我感到很多患者感念醫生負責任的態度，而這主要歸功於醫院為慢性非傳染性疾病患者建立的責任醫師制度，每位醫生有其固定負責的一些慢性病（高血壓和糖尿病）患者，一般情況下每隔三個月會對自己所負責的慢性病患者進行隨訪，多為電話隨訪，也有門診隨訪和家訪等形式，這樣醫生能夠更方便地監控患者的用藥與疾病控制的情況。
由於此次上級檢查單位發文件要求社群醫院在對慢病患者的管理中，每個月都要有一次隨訪記錄，而該醫院三個月一次的隨訪達不到標準，因此需要醫生和護士對前兩年的記錄進行增補。事實上這種重複勞動不僅會浪費很多時間，還會影響患者就醫質量，因為有的醫生是一邊問診一邊補記錄的.。臨近檢查時，主任找來開發醫院管理系統的軟體公司的工作人員進行程式設計，自動生成了每個月的隨訪記錄，這才解決了燃眉之急，雖然這些隨訪記錄在內行看起來其實假得很明顯。事實上，醫院本來遵循的每三個月隨訪慢病患者的方法從醫理上來說是可行的，而且由於就醫人數多而醫生數量很少，每位全科醫生要負責的慢病患者多達70位，根本沒有辦法做到每月隨訪，因此這種要求實際是很不科學的，但為了應付上級部門的檢查也不得不讓科學低頭了。
在迎檢的過程中，醫院對服務質量的要求有一定程度的拔高，但疲於應付檢查，也成為該社群醫院的一大“特色”，甚至醫院主任為了讓一名醫師補完資料而不讓掛他的號，這豈不是本末倒置了。而且由於社群醫院人力有限，有位小腿意外骨折的醫生也不得不縮短假期打上石膏堅持到門診上班。
全科跟診·中西結合
該醫院幾位全科醫生雖行西醫，但開藥時為了減少藥物的副作用，能開中成藥的時候都不開西藥，中藥雖然作用機制不明朗，起效也比較慢，但至少不會發生明顯的不良反應，因此應用中成藥實際上也規避了一定的風險。